Мейбомит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Мейбомит, или внутренний ячмень, представляет собой заболевание глаз, при котором воспаляется внутренняя поверхность века. При этом нарушается структура и целостность мейбомиевых желез — желез, отвечающих за выработку специального секрета, который уменьшает трение век о конъюнктиву и предупреждает пересыхание глаз. Это расстройство встречается как у детей, так и у взрослых, при этом чаще болеют женщины, чем мужчины.

Диагностикой и лечением мейбомита занимается врач-офтальмолог. Для устранения заболевания применяют как консервативные, так и хирургические методы. Выбор терапии зависит от формы болезни и степени ее тяжести.

Причины мейбомита

В основе мейбомита лежит воспаление мейбомиевой железы. В верхнем веке таких желез около 40, в нижнем — около 30, хотя количество может варьироваться у разных людей. Болезнь развивается вследствие попадания инфекции или воздействия факторов, повышающих риск её возникновения.

Механизм развития болезни

Процесс начинается с попадания возбудителя внутрь мейбомиевой железы. Чаще всего это бактерии, в частности:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Иногда причиной бывают вирусы или грибки, но это случается гораздо реже. Также известны случаи, когда мейбомит развивается на фоне заражения паразитарным клещом Demodex (при демодекозе воспаление возникает спустя некоторое время после заражения).

Снижение местного иммунитета играет большую роль — пациенты с ослабленным иммунитетом сталкиваются с мейбомитом в 3-5 раз чаще, что влияет на тяжесть заболевания и процесс выздоровления, а также нередко сопровождается другими глазными проблемами.

Воспаление чаще возникает при недостаточной гигиене глаз и рук, особенно у детей, которые хуже следят за чистотой. Основной механизм таков:

• проникновение инфекции в железы — бактерии, вирус или грибки;
• недостаточная реакция иммунной системы, что позволяет инфекции активно размножаться;
• образование ограниченной капсулы с гнойным содержимым для локализации воспаления.

Заболевание развивается по похожему сценарию вне зависимости от видов возбудителя. Почти всегда мейбомит становится хроническим, с непредсказуемыми рецидивами, которые могут возникать спустя месяцы или годы после ремиссии.

Факторы риска

Гнойное воспаление сальных желез глаза возникает по множеству причин. Помимо непосредственных возбудителей, к развитию мейбомита приводят следующие факторы:

• нарушение гигиены рук — прикосновения грязными руками к глазам являются одной из главных причин;
• неправильный уход за глазами или, наоборот, чрезмерные гигиенические процедуры, которые могут ослабить местный иммунитет;
• использование агрессивной косметики, что объясняет более частое возникновение заболевания у женщин;
• работа в пыльных или загрязнённых помещениях, вызывающая пересушивание глаз и проникновение инфекции;
• сухой воздух в помещениях вследствие климатических условий или профессиональных факторов;
• переохлаждение, особенно повторяющееся;
• наличие ранее перенесённых инфекционных заболеваний;
• общая и местная слабость иммунитета;
• использование чужих косметических средств;
• применение чужих предметов личной гигиены, например, полотенец;
• пубертатный период, когда гормональный фон меняется и повышает риск заболевания;
• гормональные нарушения (в том числе во время беременности, а также при болезнях надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, сахарном диабете);
• метаболические болезни, включая диабет, врождённые аномалии и гипоталамический синдром;
• кожные заболевания, такие как дерматиты, экзема, акне;
• патологии органов пищеварения — от заболеваний желудка и кишечника до цирроза печени и других болезней печени и желчного пузыря.

Данный список не является исчерпывающим. Причин развития мейбомита много, и иногда сложно определить точного провокатора. Тем не менее, выявление факторов риска важно для профилактики и эффективного лечения.

Классификация мейбомита

Существуют две основные классификации мейбомита. Чаще всего заболевание развивается по похожей схеме с некоторыми вариациями.

В первую очередь выделяют формы болезни по типу течения:

• острый мейбомит;
• хронический мейбомит.

Острая форма характеризуется быстрым появлением симптомов — в течение нескольких часов или дней. Клиническая картина яркая и хорошо заметная. Обычно острая фаза продолжается от 5 до 10 дней. Без лечения заболевание может вызвать осложнения или перейти в хроническую форму.

Хронический мейбомит имеет более слабовыраженную клинику, симптомы часто неявные, специфическое уплотнение на веке может отсутствовать, что усложняет постановку диагноза. Эта форма длится годами и требует длительного лечения. Чаще всего терапия направлена на временное облегчение и достижение ремиссии.

Иногда выделяют подострую стадию, когда симптомы развиваются медленно и не достигают остроты острой формы, заболевание может дольше сохраняться или ячмень созревает быстрее, чем обычно. Течение мейбомита сложно предсказать — это одна из особенностей болезни.

Второй способ классификации — по локализации воспаления:

• мейбомит верхнего века — встречается чаще из-за большего количества желез;
• мейбомит нижнего века — реже, поскольку желез там меньше.

Такой подход позволяет более полно охарактеризовать болезнь. Взрослые страдают мейбомитом чаще, чем дети, у которых течение болезни может быть более тяжёлым.

Основные симптомы

Симптомы зависят от формы болезни. При острой форме проявления выражены ярко:

• острая боль в поражённом веке, особенно при нажатии;
• отёчность и покраснение поражённого участка;
• покраснение глаза (гиперемия), обычно ограниченное и не свидетельствующее о распространении воспаления;
• повышенное слезотечение;
• затруднение открытия века из-за припухлости, что ухудшает зрение;
• появление уплотнения, напоминающего ячмень — видимый инфильтрат;
• выделение гноя при вскрытии воспалённого участка;
• зуд, жжение и резь в глазу;
• нарушения зрения.

Симптомы могут значительно ухудшить самочувствие пациента. При своевременном лечении улучшение наступает через 5-10 дней, а полностью состояние приходит в норму за 1-2 недели. При хронической форме симптомы менее заметны, что усложняет распознавание заболевания.

Мейбомит часто является частью более широкого заболевания — халязиона, при котором поражаются края века и внутренняя поверхность. В таких случаях воспаление может быть комплексным, с параллельным течением разных патологий, что усложняет клиническую картину.

Возможные осложнения

При мейбомите в около половине случаев возникают осложнения, среди которых:

Во-первых, хронизация процесса с регулярными обострениями, требующими лечения под наблюдением специалиста. Даже при правильном лечении нельзя гарантировать полное избегание хронической формы.

Во-вторых, развитие синдрома сухого глаза из-за недостаточной выработки защитного секрета, что вызывает быстрый испар слёзной жидкости и постоянное пересушивание слизистой конъюнктивы.

В-третьих, воспаление роговицы — кератит, которое может привести к её истончению, появлению язв и снижению зрения. Также возможно появление конъюнктивита и смешанных воспалительных процессов (кератоконъюнктивитов), усугубляющих течение заболевания и вызывающих поражения внутренних структур глаза.

При преждевременном вскрытии фокуса мейбомита часто возникает блефарит — воспаление краёв век. Может развиться также халязион — комплексное воспаление внутренней поверхности века.

Особенно опасны смешанные формы мейбомита, при которых без помощи врача справиться с симптомами практически невозможно, а риски осложнений значительно выше, чем при локализованном воспалении.

Диагностика

Мейбомит может маскироваться под другие заболевания глаз, поэтому важно тщательно обследовать пациента. Диагностика включает:

• осмотр глазами опытного офтальмолога;
• сбор жалоб и анамнеза (когда появились симптомы, длительность заболевания, факторы риска);
• визометрию — проверку остроты зрения, которая обычно не меняется;
• биомикроскопию — детальное исследование структур глаза;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна при расширенном зрачке.

Обязательно проводят бактериологический посев и микробиологические исследования выделений из глаза. Для определения возбудителя используют также ПЦР. При подозрении на демодекоз назначают исследование ресниц, так как лечение поражения клещом Demodex отличается от стандартных методов терапии мейбомита и требует специальных подходов.

Лечение

Терапия бывает консервативной и хирургической. Основу лечения составляет консервативный подход, включающий:

• гигиену глаз с использованием антисептиков, средств на основе чайного дерева и чистой кипячёной воды — этот метод считается одним из главных;
• назначение антибиотиков в форме капель или мазей, а также противовирусных препаратов для борьбы с инфекцией;
• использование капель для стабилизации слёзной плёнки, применяемых в острой фазе или при обострении;
• витаминизацию рациона для поддержания иммунитета и восстановления защитных сил организма.

Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном при затяжном течении, когда ячмень долго не вскрывается или достигает больших размеров. Операция заключается во вскрытии гнойного очага и антисептической обработке тканей. Врачи стараются избегать хирургии, если есть возможность справиться консервативно.

Прогнозы

Прогноз при мейбомите в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют сохранить зрение и избежать осложнений. Заболевание обычно длится около недели и завершается полным выздоровлением. При развитии гнойного поражения века, абсцесса или распространении воспаления прогноз ухудшается, поэтому не стоит откладывать обращение к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики мейбомита пока нет. Важно контролировать и лечить эндокринные и системные болезни, которые могут спровоцировать воспаление в глазу — это делается под наблюдением профильных специалистов. Также помогут следующие меры:

• регулярная и правильная гигиена глаз без переусердствования;
• мытьё рук и недопущение касания глаз грязными руками;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• массаж век при возможности.

Необходимо своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания глаз, чтобы снизить риск мейбомита и его осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.