Атопический дерматит

Атопический дерматит является кожным хроническим не заразным заболеванием, которое может развиваться у людей разных возрастных групп, со склонностью к атопии.

Атопический дерматит у деток первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями.

Выделяют три основных стадии заболевания:

• младенческую (до двух лет) высыпания имеют вид пузырьков (везикул), которые могут сливаться в мокнущие участки, образуя затем корки. Располагаются они в основном на руках, ногах и лице, а к двум годам сосредотачиваются в складках конечностей, на шее и запястьях.
• детскую (2-12 лет) проявляется шелушением и раздражением, а также растрескиванием кожных покровов. Очаги поражения имеют очерченные границы, кожный рисунок на них четко выражен. Характерным признаком болезни является наличие на коже гиперпигментации после исчезновения высыпаний.
• взрослую (старше 12 лет) высыпания могут покрывать практически всю верхнюю часть тела, образуя крупные очаги.

При хронической форме заболевания характерны гиперемия подошв, сопровождающаяся их трещинами и шелушением, частичное выпадение волос на затылочной части головы, образование складки на нижнем веке. В период между обострениями болезнь может проявлять себя лишь небольшими шелушащимися пятнами розового цвета и едва заметными трещинами в области мочек ушей.

Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.

Варианты течения по степени тяжести:

Легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);

Среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;

Тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.

По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.

По распространенности: ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов; распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи; диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.

Спровоцировать атопический дерматит могут следующие факторы:

• Употребление женщиной, во время беременности, продуктов питания повышенной аллергенности. Например : цитрусовые, шоколад, красные ягоды, алкогольные напитки;
• Употребление в пищу продуктов питания повышенной алергенности самим ребенком;
• Генетическая предрасположенность;
• Инфекции: грибковые, вирусные и бактериальные;
• Слабый иммунитет;
• Непосредственный контакт с аллергеном: одежда, химия, строительные материалы, лекарственные препараты;
• Респираторный контакт: пыль, пыльца, газы;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Дисбактериоз в органах пищеварения;
• Не комфортная температура в жилом помещении;
• Неблагополучная экологическая среда;
• Эмоциональная нестабильность, психологические расстройства, стрессы.

Диагностируется атопический дерматит, по средствам осмотра кожных покровов пациента, изучения истории его болезни.

Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания.
Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации).
Плотные изолированные папулы начинают появляться после подросткового возраста. Рецидивирующее течение заболевания — с обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
Сопутствующее атопическое заболевание (например, атопической астмы, аллергического ринита) –дополнительный диагностический критерий в пользу атопического дерматита. Аналогичная патология среди членов семья- наследственный характер заболевания. Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

Выше приведенные признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита. Но существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания, такие как:

• начало заболевания в раннем возрасте;
• частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
• рецидивирующий конъюнктивит;
• воспаление слизистой губ;
  
  -потемнение кожи вокруг глаз;
• повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
• повышенная складчатость кожи шеи;
• симптом грязной шеи;
• наличие аллергической реакции на медикаменты;
• периодические заеды;
• географический язык.

Лечение атопического дерматита включает в себя:

• предотвращение контакта пациента с аллергеном;
• прием противоаллергических препаратов;
• купирование воспалительных процессов на коже;
• укрепление иммунной системы;
• коррекцию диеты;
• нормализацию режима работа/отдых;
• лечение сопутствующих заболеваний.