Метастазы рака в печень

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Метастазы рака в печени представляют собой вторичные опухоли, которые образуются в результате распространения злокачественных клеток через кровеносные и лимфатические сосуды от первичного очага в другом органе. Чаще всего первичные опухоли локализуются в легких, желудке, предстательной железе, молочной железе или матке. Несмотря на серьезность данного состояния, современные методы лечения позволяют значительно продлить и улучшить качество жизни пациентов с метастазами в печени.

Причины

Повышенная склонность метастазирования в печень связана с ее анатомическим строением и функциями. Печень играет ключевую роль в фильтрации крови, которая через нее проходит в большом объеме – до 1,5 литров в минуту. Когда раковые клетки распространяются с током крови, они проходят через сосуды печени, где могут закрепиться и образовать новые опухоли. Скорость их формирования зависит от того, насколько агрессивен первичный рак.

Метастазы в печени чаще развиваются при:

• позднем выявлении и отсутствии или неэффективности лечения первичной опухоли;
• прогрессии рака на III или IV стадии, поражающего легкие, желудок, кишечник, поджелудочную железу и другие органы;
• вредных привычках — курении и злоупотреблении алкоголем.

Классификация

По количеству метастазы подразделяют на:

• одиночные (солитарные);
• несколько (до 10 поражений);
• множественные (более 10 узлов).

По размеру выделяют:

• малые (до 1 см в диаметре);
• средние (1–3 см);
• крупные (более 3 см).

Симптомы метастазов в печени

Вторичные опухоли печени проявляются такими симптомами:

• вздутие живота и чувство дискомфорта;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула — запоры или диарея;
• утрата аппетита;
• значительное снижение веса;
• общее слабое состояние и быстрая утомляемость;
• небольшое, но постоянное повышение температуры тела.

Важно отметить, что данные симптомы не являются специфичными для рака, они могут наблюдаться и при других заболеваниях печени, что затрудняет своевременную диагностику.

При развитии метастазов часто нарушается функция желчного пузыря. Рост опухоли приводит к сдавлению желчевыводящих протоков, что затрудняет отток желчи в кишечник и вызывает механическую желтуху. В этом случае из-за застоя желчи происходит ее проникновение в кровь, вызывая пожелтение кожи, слизистых оболочек глаз, а также изменение цвета кала (становится светлым) и мочи (темная урина). Кроме того, раздражение кожи желчными кислотами вызывает зуд. На этой стадии пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в правом подреберье, что связано с повышением давления в желчном пузыре.

При поздних стадиях плотное и неровное новообразование можно прощупать в области правого подреберья. Метастазы в печени также часто приводят к развитию анемии, спонтанным кровотечениям из внутренних органов и асциту — скоплению жидкости в брюшной полости. Печень постепенно теряет способность выводить токсические вещества, что ухудшает общее состояние пациента из-за нарастающей интоксикации организма.

Диагностика метастазов в печени

Для выявления вторичных опухолевых узлов в печени применяют:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• радиоизотопное сканирование;
• компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), иногда в комбинированном варианте.

Значимым диагностическим маркером является повышение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Этот белок обычно присутствует у плода и исчезает после рождения, поэтому его обнаружение у взрослого пациента свидетельствует о наличии опухолевого процесса в печени. Для окончательного подтверждения диагноза проводится биопсия пораженного участка.

Метастатический рак печени не имеет собственной стадии. В международной системе TNM наличие метастазов в отдаленных органах отражается параметром «М». Появление метастазов, включая печень, классифицируется как «М1», что автоматически относится к IV стадии заболевания. Поэтому метастазирование в печень указывает на запущенную стадию рака.

Лечение метастазов в печени

Тактика лечения зависит от размера и локализации опухолевых узлов, а также от возраста и общего состояния пациента. При выборе схемы терапии учитываются:

• количество метастаз;
• наличие поражения лимфатических узлов;
• расположение опухолей — на периферии или вблизи крупных сосудов и желчных протоков;
• гистологический тип опухоли.

Хирургия

Удаление пораженного участка печени — самый радикальный и эффективный метод лечения метастаз. При крупных новообразованиях может быть проведена резекция половины печени. Благодаря способности печени к восстановлению, операция может выполняться этапами, даже при обширном поражении.

Оперативное вмешательство возможно как открытым способом через брюшную стенку, так и с помощью лапароскопии. Лапароскопический метод менее травматичен и предпочтителен, но подходит только при единичных и небольших метастазах (примерно в 5–20% случаев). Для узлов диаметром до 1 мм используют лазерный метод или кибер-нож.

Химиотерапия при метастазах в печени

Цитостатические препараты останавливают рост и деление раковых клеток, что замедляет прогресс опухоли. В некоторых случаях это уменьшает размер метастаз и делает их операбельными.

Особенность терапии при метастазах в печени — часть препаратов быстро разрушается печенью. Для повышения эффективности применяют химиоэмболизацию: вводят препарат непосредственно в сосуд опухоли вместе с веществом, перекрывающим кровоток. Несмотря на это, традиционная химиотерапия при таких опухолях часто менее эффективна, поэтому назначают комбинацию нескольких препаратов, исходя из характера первичной опухоли.

Также применяется таргетная терапия — препараты направленного действия, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания раковых клеток. Сорафениб — наиболее распространенный таргетный препарат при метастазах в печени.

Лучевая терапия

Современные методы лучевой терапии позволяют точно воздействовать на опухоль, снижая риск повреждения здоровых тканей и повышая эффект лечения. При метастазах применяют сфокусированное излучение высокой интенсивности, радиоизотопное лечение с использованием шунта в печеночной вене, а также радиочастотное нагревание, уничтожающее опухоль.

Другие методы

Если состояние пациента позволяет, проводят радиочастотную абляцию — уничтожение опухоли высокочастотным током через игольчатый электрод, вводимый под кожей. Есть также экспериментальные технологии, например, разрушение метастаз ультразвуковыми волнами.

Параллельно назначают гепатопротекторные препараты для защиты печени от токсического воздействия. Это помогает нормализовать показатели ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина и щелочной фосфатазы. При необходимости проводят дезинтоксикацию и восполнение белка организма — вводят белковые препараты, если нарушается синтез белков в печени.

Кроме указанных методов, существуют и другие современные подходы к лечению метастазов:

• радиохирургия;
• селективное внутренняя радиотерапия опухолей (SIRT);
• протонная и термическая терапия;
• транскатетерная эмболизация сосудов опухоли;
• установка порт-систем для внутривенного введения химических препаратов прямо в сосуды печени.

Осложнения метастатического рака печени

Одно из самых частых осложнений — прорастание опухоли в желчный пузырь и желчные протоки, что приводит к тупым, ноющим болям в верхней и правой частях живота.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.