Флебит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Флебит — это воспаление вен, которое может быть вызвано инфекцией или другими причинами, и протекать как в острой, так и в хронической форме. Иногда флебит возникает самостоятельно, чаще — на фоне варикозного расширения вен или системного воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание сопровождается образованием тромбов, что представляет серьёзную опасность для жизни. При появлении первых признаков важно своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и начала эффективного лечения, что позволит быстро устранить проблему и избежать осложнений.

Риск возникновения флебита увеличивается с возрастом — у половины пациентов старше 60 лет обнаруживаются признаки воспаления вен. Женщины болеют флебитом немного чаще, чем мужчины.

Воспаление стенки вены при флебите активирует систему свертывания крови, что повышает вероятность образования тромбов и возможного развития тромбоэмболии лёгочной артерии — состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Вот почему очень важно не запускать болезнь, а выявлять её и лечить как можно раньше.

Виды флебита

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы флебита:

• флебит, развивающийся на фоне варикозного расширения вен;
• флебит, не связанный с варикозом, возникающий из-за наследственных нарушений свертываемости крови;
• постинъекционный флебит, возникающий после механического или химического повреждения внутренней оболочки вены при инъекции;
• аллергический флебит — реакция сосуда на введённые лекарства или на материал катетера.

По уровню поражения стенки сосуда различают:

• перифлебит — воспаление наружной оболочки;
• эндофлебит — воспаление внутренней оболочки;
• панфлебит — воспаление всей толщины стенки сосуда.

С точки зрения патофизиологии выделяют первичный флебит (воспаление, исходящее из самой вены) и вторичный флебит (развивающийся как часть системного воспаления).

Воспаление может затрагивать разные вены, в том числе:

• вены малой подкожной вены голени;
• вены большой подкожной вены голени;
• вены верхних конечностей;
• мигрирующий флебит — с проявлениями в различных сосудах поочерёдно;
• венозные сосуды полового члена;
• воротную вену (пилефлебит);
• сосуды головного мозга (церебральный флебит).

Протекает флебит в три стадии:

• острая (симптомы держатся до 1 месяца);
• подострая (умеренные проявления сохраняются дольше месяца);
• хроническая (через периоды обострения идут ремиссии, течение с волнообразными изменениями).

Признаки флебита

Симптомы зависят от места воспаления и течения заболевания.

При воспалении подкожных вен ног у пациента появляется боль вдоль поражённого сосуда, уплотнение, покраснение и повышение температуры кожи над ним. Вена становится заметна визуально и при ощупывании — воспринимается как болезненный плотный тяж. Пациенты часто жалуются на чувство распирания и напряженности в ноге, общую слабость и усталость, а иногда и на повышение температуры тела.

При флебите глубоких вен признаки включают:

• боль, увеличение объёма конечности, отёчность тканей над сосудом;
• побледнение кожи с молочно-белым оттенком;
• слабость, недомогание, быструю утомляемость;
• часто повышение температуры до 38-39°С.

Церебральный флебит проявляется такими симптомами:

• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• нарушения речи, слуха и зрения (в зависимости от локализации воспаления);
• головокружение;
• расстройства сознания и сна.

Для пилефлебита — воспаления воротной вены — характерны:

• выраженная общая слабость;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• схваткообразные боли в правом подреберье;
• потливость и озноб;
• желтушность кожи и слизистых;
• повышенная температура;
• значительное ухудшение общего состояния.

Флебит полового члена сопровождается покраснением, отёком и уплотнением мягких тканей, сильной болью вдоль поражённого сосуда. Кожа пениса приобретает синюшный оттенок.

Причины заболевания

Основной причиной развития флебита считается варикозное расширение вен. Однако влиять на развитие болезни могут и другие факторы:

• инфекции, преимущественно бактериальные (стрептококк), реже вирусы или грибы;
• аллергические реакции;
• механические или химические повреждения сосудистой стенки;
• беременность и роды с натуживанием;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• длительное неподвижное положение конечности, например, при переломе.

Как ставят диагноз

Врач заподозрит флебит, учитывая жалобы пациента, анамнез (связь симптомов с травмой или внутривенной инъекцией) и результаты осмотра. Обычно воспалённую вену можно увидеть невооружённым глазом — она выглядит как покрасневший уплотнённый тяж, при пальпации болезнен.

Подтвердить диагноз помогает дуплексное ультразвуковое исследование поражённого сосуда.

При подтверждённом диагнозе оценивают риск тромбоэмболии лёгочной артерии, используя специальные шкалы, которые учитывают возраст, сопутствующие заболевания и операции. Если риск высокий, проводят КТ легких для точного исключения тромбоэмболии даже мелких ветвей.

Методы лечения

Чаще всего флебит лечат амбулаторно, госпитализация необходима только при тяжелом течении болезни.

Основная задача лечения — снять воспаление, уменьшить боль, предотвратить хронизацию и осложнения.

Чаще применяют следующие группы препаратов:

• антибиотики — при бактериальной инфекции;
• нестероидные противовоспалительные средства — местно и системно;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• средства для предотвращения формирования тромбов;
• антигистаминные и глюкокортикостероиды — при аллергической природе заболевания.

Схему и длительность терапии врач подбирает индивидуально, ориентируясь на конкретную клиническую ситуацию.

Обязательным элементом лечения является ношение компрессионного трикотажа — степень и срок ношения назначает врач.

При повторных эпизодах флебита поверхностных вен рекомендуют хирургическое удаление поражённого сосуда.

Профилактика

Для снижения риска развития флебита рекомендуют:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
• носить удобную обувь с низким каблуком;
• при риске варикозного расширения регулярно наблюдаться у флеболога и соблюдать его рекомендации;
• профилактировать и своевременно лечить любые инфекции.

Реабилитация

После перенесённого флебита могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. При воспалении вен нижних конечностей стоит отказаться от тесной обуви на высоком каблуке, выбирать удобную обувь и избегать плотной, сдавливающей одежды на ногах.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.