Межреберная невралгия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Межреберная невралгия – это сочетание симптомов, возникающих из-за поражения периферических нервов в области грудной клетки, которое проявляется резкой и сильной болью, возникающей приступами в зоне между ребер. Часто такие боли вызывают тревогу, поскольку люди принимают их за проблемы с сердцем или другими внутренними органами. Однако, несмотря на сильный дискомфорт, это состояние не представляет угрозы для жизни, хотя и значительно ухудшает качество жизни, а в некоторых случаях может привести к осложнениям.

В теле человека существует 12 пар межреберных нервов. Каждый из них выходит из спинного мозга и проходит вдоль нижнего края ребра вместе с кровеносными сосудами. Эти нервы отвечают за чувствительность кожи и работу мышц грудной клетки, молочных желез, плевры (в частности, реберно-диафрагмальной ее части), а также передней части брюшной стенки и внутренней оболочки брюшной полости в переднелатеральных областях. Если происходит повреждение любого из этих нервов на каком-либо участке, появляется межреберная невралгия. Симптомы при этом соответствуют зоне, которая снабжается этим нервом.

Чаще всего межреберная невралгия встречается у взрослых и пожилых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют хронические проблемы с позвоночником.

У детей этот диагноз ставится редко и обычно встречается только у подростков в период активного роста.

Виды межреберной невралгии

Различают острое и хроническое течение, а также одностороннюю и двустороннюю формы заболевания.

По причине возникновения выделяют первичную форму (которая развивается из-за прямого повреждения нерва) и вторичную форму (которая возникает как следствие других заболеваний).

По механизму развития невралгии выделяют две формы:

• рефлекторную – связана с перенапряжением мышц, влияющих на нервы;
• корешковую – развивается при поражении нервных корешков в месте их выхода из позвоночника.

Симптомы

Главным признаком межреберной невралгии является выраженная сильная боль в грудной клетке. Она может локализоваться в одном месте или распространяться по всей грудной клетке (если поражено несколько нервов). Боль способна отдавать в область лопатки, шеи, руке или животе. Может иметь острый, жгучий, пульсирующий или ноющий характер. Часто боль сидит постоянно, но уменьшается в покое и резко усиливается при кашле, глубоком вдохе, смехе и любых движениях грудной клетки.

Дополнительные признаки межреберной невралгии у мужчин и женщин могут включать:

• жжение в мышцах и на коже в зоне повреждённого нерва;
• частичную или полную потерю чувствительности небольшого участка в районе грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
• онемение, покалывание или ощущение «мурашек» в области нерва;
• мышечную скованность;
• ощущение жара, усиленное потоотделение;
• изменения цвета кожи в зоне поражения (покраснение или побледнение), а также появление сыпи (обычно пузырьки при опоясывающем герпесе).

Несмотря на болезненность, симптомы межреберной невралгии не угрожают жизни, в отличие от, например, признаков инфаркта миокарда. Для точного определения причины болей необходимо обратиться к врачу, так как только специалист сможет отличить эти состояния. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, которые могут указывать на это заболевание.

Причины межреберной невралгии

Иногда межреберная невралгия возникает самостоятельно, а в некоторых случаях – как осложнение других болезней.

Основные факторы, вызывающие это состояние:

• смещение костей и нарушение осанки (например, сколиоз, кифоз);
• заболевания костей и позвоночника (переломы ребер, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, деформации грудной клетки);

• инфекции, затрагивающие нервы или окружающие ткани (частый пример – опоясывающий герпес, при котором воспаление вызывает болевые ощущения; также это могут быть туберкулёз лёгких, грипп);
• нарушения в сосудах, питающих нервы – разрывы, аневризмы, сужения сосудов;
• опухолевые процессы в грудной клетке или внутренних органах, которые могут сдавливать нервы;
• рассеянный склероз – заболевание с разрушением защитной оболочки нервов, что вызывает невралгические проявления;
• оперативные вмешательства в области расположения межреберных нервов;
• переохлаждение, которое снижает кровообращение и обмен веществ в тканях;
• повышенная нагрузка на дыхательную мускулатуру;
• увеличение внутрибрюшного давления по разным причинам, в том числе при беременности.

При этом межреберная невралгия может возникать как следствие плеврита, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов и проблем с пищеварением.

Диагностика

Межреберная невралгия вызывает дискомфорт, но не является опасной для жизни болезнью, поэтому её диагноз ставится после исключения других заболеваний. Поскольку её симптомы могут походить на проявления сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний, вначале врач должен убедиться в их отсутствии, что требует полного обследования.

При первом визите специалист ведёт опрос пациента, чтобы собрать жалобы и изучить историю болезни, а также проводит осмотр. Это помогает определить место боли, выявить нарушения чувствительности и оценить, как пациент держит тело (часто при невралгии человек принимает позу, ограничивая движение больной области). Эти данные позволяют сформировать предварительный диагноз и назначить необходимые исследования для уточнения причины боли.

Возможные диагностические процедуры при подозрении на межреберную невралгию:

• ЭКГ – объективный метод оценки работы сердца для исключения сердечных болезней;
• КТ или МРТ – информативные методы сканирования, позволяющие разглядеть зоны расположения нервов, новообразования и повреждения нервных тканей;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости – для выявления внутренних патологий, которые могут отдавать похожей болью;
• гастроскопия – осмотр слизистой желудка, чтобы исключить проблемы ЖКТ, вызывающие болевой синдром;
• консультации специалистов – гастроэнтерологов, пульмонологов, инфекционистов и других для уточнения диагноза и исключения других заболеваний.

Лечение

Терапия межреберной невралгии обычно комплексная и включает покой, медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

В острой стадии рекомендуется постельный режим на твёрдой и ровной поверхности. Назначаются лекарства из различных групп:

• противовоспалительные препараты (НПВС) или в тяжёлых случаях – глюкокортикоиды, которые уменьшают воспаление, отёк и боль;

• миорелаксанты для расслабления мышц и снижения сдавливания нервов;
• препараты для лечения нервной боли (противосудорожные средства);
• нейропротекторы, которые помогают улучшить обмен веществ и восстановление в нервных клетках;
• хондропротекторы, замедляющие разрушение тканей;
• седативные средства для успокоения и нормализации сна;
• мочегонные и антигистаминные препараты для снижения отёка;
• противовирусные препараты при опоясывающем герпесе (Herpes Zoster).

Во время подострой стадии дополнительно применяют физиотерапевтические методы, которые усиливают эффект лечения:

• магнитотерапия – улучшает обмен веществ, кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль;
• лазеротерапия – способствует кровообращению, уменьшает воспаление и боль, ускоряет восстановление;
• УВЧ-терапия – повышает иммунитет и снимает боль;
• ДДТ (динамический длительный ток) – улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует местный иммунитет;
• электрофорез – помогает доставлять лекарства прямо к месту воспаления, ускоряя результат.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения межреберной невралгии, рекомендуется:

• вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой;
• выбирать удобные матрас и подушку для сна;
• правильно и полноценно питаться;
• следить за правильной осанкой;
• не допускать чрезмерных физических нагрузок и подъём тяжестей;
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• своевременно лечить острые и хронические болезни;
• управлять стрессами;
• соблюдать режим работы и отдыха.

Реабилитация

Людям, перенесшим острую межреберную невралгию, не требуется постоянное наблюдение у невролога. Однако в течение первого месяца после выздоровления важно соблюдать ограничения: избегать интенсивных нагрузок, не поднимать тяжёлого, не посещать сауны и бани, не допускать переохлаждения и заниматься лечебной физкультурой.

При хронической форме заболевания рекомендуется регулярно проходить обследования и контролировать своё состояние у специалиста.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.