Межпозвоночная грыжа

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Межпозвоночная грыжа является одной из самых частых причин болей в нижней части спины и зачастую требует операции. Наиболее часто она возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже — в шейном, и еще реже — в грудном отделе.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую структуру между позвонками, выполняющую функцию амортизатора. Благодаря ей позвонки не трутся друг о друга при движениях.

Диск состоит из внутренней части — пульпозного ядра, и внешней — фиброзного кольца. При травмах, повышенных нагрузках или с течением времени внешнее кольцо повреждается — оно трескается и теряет прочность. Через трещины начинает выходить часть пульпозного ядра, постепенно увеличивая повреждение. Когда разрыв достигает значительных размеров, кольцо полностью рвется, и студенистое ядро выходит наружу. Менее тяжелым вариантом является выпячивание ядра без полного разрыва кольца — это называется протрузия.

Само наличие грыжи не всегда вызывает симптомы. Проблемы возникают, если грыжа начинает давить на нервы в позвоночном канале — в этом случае появляются онемение, боли и слабость в конечностях. Именно поэтому многие люди никак не подозревают о грыже до тех пор, пока не появятся жалобы.

Одновременно с этим организм пытается укрепить поражённый участок, образуя по краям позвонков остеофиты — костные наросты, состоящие из кальциевых солей. Эти процессы усиливают клинические симптомы и могут привести к потере трудоспособности.

Со временем части пульпозного ядра, вышедшие за пределы диска, могут самостоятельно рассосаться. Остеофиты увеличиваются и создают жесткое соединение между соседними позвонками, что способствует исчезновению боли, но лишает позвоночник подвижности. В среднем болевой синдром ослабевает через 12 месяцев.

Признаки межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, чья работа связана с поднятием тяжестей или длительным сидением. Симптомы зависят от места расположения грыжи (или протрузии). Сначала появляются онемение в определённой части руки или ноги, затем возникает постоянная ноющая или жгучая боль. В поздних стадиях развивается мышечная слабость и ухудшение функций конечности. При выпадении крупных грыж происходит сильное сжатие всех нервных структур в канале позвоночника, что может вызвать паралич конечностей и нарушение работы мочевого пузыря. Такая ситуация требует срочной операции — не позднее 6 часов после появления симптомов — для снятия давления с нервов.

Признаки грыж в шейно-грудном отделе:

• сильная боль в области шеи или груди, которую иногда трудно отличить от инфаркта миокарда;
• постоянные головные боли с головокружением;
• нестабильное артериальное давление;
• онемение кистей или отдельных пальцев, снижение рефлексов и мышечной силы.

Признаки пояснично-крестцовых грыж:

• выраженные боли в пояснице, отдающие в ягодицы и ноги;
• внезапные резкие боли («прострел») после резкого движения, особенно при поворотах туловища;
• онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю часть бедра, пальцы ног;
• расстройства мочеполовой системы — проблемы с эрекцией, мочеиспусканием и дефекацией.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Точная причина развития грыж дисков до сих пор полностью не выяснена и вызывает споры среди специалистов.

Принято считать, что значительную роль играет наследственная предрасположенность. Исследования показывают, что у людей с такой наследственностью дегенеративные изменения развиваются раньше, чем у других. Также важное значение имеют механические нагрузки: поднятие тяжестей, особенно с поворотом туловища (торсионные нагрузки), длительное пребывание за рулём, вибрации.

Негативно влияют удары по спине, травмы, неправильная осанка, искривления позвоночника и остеохондроз. К усугубляющим факторам относятся избыточный вес, сидячая работа и нарушения обмена кальция и фосфора в организме, особенно нехватка витамина Д.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Главным диагностическим методом сейчас считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает подробную картину позвоночника, размеры грыжи и состояние тканей. Аналогично информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). На эти обследования пациента направляет невролог после осмотра, изучения жалоб и симптомов.

Если есть подозрение на протрузию внутри позвоночного канала, используют миелографию — это рентген с контрастным веществом, показывающий пути движения спинномозговой жидкости.

Также важны лабораторные анализы крови, которые помогают выявить воспаления, аутоиммунные болезни, поражения нервов при инфекциях, сахарном диабете и других состояниях.

Только совокупность всех методов позволяет установить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи

Основные методы лечения без операции включают:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
• медикаментозные блокады;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию — магнитотерапию, электростимуляцию, фонофорез;
• тракцию — растяжение позвоночника на специальном столе или в воде.

Не менее важно изменить образ жизни, включая:

• нормализацию веса;
• смену рода деятельности при необходимости;
• обучение правильным способам поднятия тяжестей;
• избегание резких движений, рывков и прыжков;
• сон на полужестком ортопедическом матрасе;
• чередование нагрузок и отдыха;
• регулярные гимнастические упражнения дома.

Лучше всего болезнь проходит у тех, кто соблюдает эти рекомендации.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Если консервативная терапия не приносит улучшения в течение трех и более недель, а также при тяжелых состояниях, применяют хирургическое вмешательство. Абсолютными показаниями для операции являются паралич конечностей и нарушения работы тазовых органов и мочевого пузыря.

В зависимости от ситуации используются следующие методы:

• микродискэктомия — удаление грыжи через небольшой разрез кожи длиной до 4 см с помощью микрохирургических инструментов;
• холодноплазменная нуклеопластика — малоинвазивная процедура, при которой через прокол иглой (2-3 мм) в поражённый диск вводится холодная плазма (подходит для грыж и протрузий размером до 5-6 мм);
• DISC FX — современный метод, объединяющий сразу три техники, с эффективностью до 80%, применяемый при небольших грыжах и протрузиях;
• эндоскопическая операция — с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.