Опущение почки

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опущение почки, или нефроптоз, — это патологическое смещение почки от её нормального положения. В норме правая почка располагается примерно на 2 см ниже левой. У детей обе почки находятся низко и занимают свое правильное место только к 8–10 годам. В течение дня почки могут немного смещаться при физических нагрузках и дыхании, но обычно они не выходят за пределы своего обычного расположения.

Допустимым считается небольшое движение почки — до высоты одного позвонка (около 2 см в вертикальном положении и 3,5–5 см при глубоком дыхании). Почку удерживают связки, фасции и жировая ткань, которая окружает её. Если эти структуры ослабевают или повреждаются, почка может сместиться и развивается нефроптоз.

Больше всего склонны к опущению почки женщины: у 1,5% представительниц слабого пола выявляют чрезмерную подвижность почек, в то время как у мужчин этот показатель составляет всего 0,1%.

Признаки опущения почки

Опущение почки развивается постепенно, а на первых этапах часто протекает бессимптомно, поэтому диа​гностика обычно проводится слишком поздно. Симптомы зависят от степени смещения почки:

• 1 степень. Почка опускается на 1,5 или более позвонков. Возникают периодические тянущие или приступообразные боли в пояснице или нижней части живота, которые часто связывают с усталостью после нагрузки. Боли появляются во время движения и исчезают или уменьшаются при отдыхе в горизонтальном положении. На этом этапе почка может быть прощупана через переднюю стенку живота. При вдохе орган смещается вниз, а при выдохе поднимается в область подреберья.
• 2 степень. Почка смещается на 2 и более позвонков и при стоянии полностью выходит из-под реберной дуги, но её можно вправить в нормальное положение. Боли становятся более интенсивными и возникают чаще, иногда охватывая всю брюшную полость. Появляется снижение работоспособности и депрессия. Возможны проблемы с дефекацией и потеря аппетита. Когда почка возвращается на место, симптомы ослабевают или исчезают.
• 3 степень. Смещение почки превышает 3 позвонка. Почка выходит за пределы реберной дуги как в положении стоя, так и лёжа. Боли становятся постоянными и не исчезают в покое. Из-за перегиба мочеточника возникают задержки мочеотделения, в моче могут появляться белок и кровь, а при осложнениях — гной. Усиливаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, к снижению аппетита добавляется тошнота.

Застой мочи способствует развитию пиелонефрита и цистита, формированию камней в почках. Со временем на фоне нефроптоза развивается артериальная гипертензия и отёки. Натяжение сосудов может приводить к недостаточному кровоснабжению (ишемии) и застою лимфы. Если опущение затрагивает обе почки, признаки почечной недостаточности появляются быстро.

Причины опущения почки

Нефроптоз является приобретённым заболеванием. Он развивается при ослаблении или повреждении тканей, удерживающих почку в правильном положении:

• брюшинных связок;
• жировой прослойки;
• фасциальных тканей;
• мышц и фасций живота и поясницы, а также диафрагмы.

Причинами опущения могут стать травмы поясничной области с образованием больших гематом, резкое похудение, слабость мышц пресса, слишком большие физические нагрузки (работа или спорт). Патология чаще встречается у людей с определёнными профессиями — водителей, грузчиков, продавцов, парикмахеров — то есть тех, кто длительное время находится на ногах или подвергается вибрационным нагрузкам.

Нефроптоз часто бывает связан с гипермобильностью суставов, близорукостью и смещением внутренних органов, что указывает на общие проблемы с соединительной тканью организма. Также заболевание может сопровождаться изменениями в строении позвонков, аномалиями развития скелета и ребер.

У женщин нефроптоз встречается чаще, особенно после беременности, у многодетных матерей и тех, кто вынашивал крупного ребенка. Подростки также подвержены заболеванию из-за быстрого роста или особенностей телосложения, причем худощавый, астенический тип увеличивает риск развития патологии.

Методы диагностики опущения почки

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. При осмотре врач тщательно прощупывает почки в разных положениях — стоя и лёжа, что позволяет выявить смещение или излишнюю подвижность органа. Также во время смены положения тела может наблюдаться повышение артериального давления, что тоже служит симптомом нефроптоза.

Для подтверждения диагноза используют следующие исследования:

• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. При развитии воспаления в моче появляются лейкоциты, бактерии, гной, белок и кровь.
• Ультразвуковое исследование. Проводят в положении лёжа и стоя, чтобы увидеть смещение почки, выявить камни, воспалительные изменения или признаки гидронефроза. Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток.
• Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы дают подробную картину положения и состояния почек, заменяя традиционные рентгенологические способы.

При опущении обеих почек дополнительно обследуют органы брюшной полости, чтобы выявить смещение других структур и диагностировать сопутствующие заболевания.

Лечение опущения почки

В начальных стадиях нефроптоз лечат консервативно, так как медикаменты не влияют на положение почки. Основная задача — укрепить орган в нормальном месте и снизить риск дальнейшего смещения. Обычно назначают комплекс таких мер:

• Ношение специального корсета или бандажа. Его надевают в положении лёжа на выдохе, а затем, при подъёме, он помогает удерживать почку на месте.
• Регулировка режима дня и диеты. Полноценный сон и сбалансированное питание способствуют нормальному весу и развитию жировой ткани, которая помогает фиксировать внутренние органы.
• Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на укрепление мышц корпуса и улучшение осанки, что способствует стабилизации почки.

Пациентам с нефроптозом не рекомендуется поднимать тяжести и переусердствовать с физической активностью. Для улучшения общего состояния и ускорения восстановления также рекомендуют санаторно-курортное лечение.

При более тяжелом течении заболевания лечение определяется индивидуально. Если нет осложнений, консервативная терапия может оставаться предпочтительной. В случае нарушения функции почек и появления осложнений проводят нефропексию — хирургическую операцию по фиксации почки в её обычном ложе. Чаще всего операция выполняется лапароскопически.

Показания для хирургического вмешательства:

• стойкие нарушения крово- и мочообращения;
• интенсивные боли;
• пиелонефрит;
• камни в почках;
• гидронефротические изменения;
• повышенное артериальное давление, связанное с почечной патологией.

Операция требует высокой квалификации хирурга и тщательной подготовки. После неё пациенту необходим продолжительный постельный режим и реабилитация.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.