Опухоль мочевого пузыря

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опухоль мочевого пузыря — это образование, которое появляется внутри органа или на его стенках. По частоте встречаемости такие новообразования составляют около 4-5% и уступают только опухолям пищевода, желудка, гортани и легких. Чаще всего заболевание обнаруживают у мужчин старше 50 лет, но оно также может встречаться и у женщин, при этом соотношение по полу составляет примерно 4:1 в пользу мужчин.

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные новообразования обычно лечатся малоинвазивными методами, такими как электрокоагуляция или электрорезекция, которые выполняются во время цистоскопии. В редких случаях требуется открытая операция. Для лечения злокачественных опухолей — рака мочевого пузыря — нужна комплексная терапия, включающая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иммунотерапию.

Типы опухолей мочевого пузыря и стадии их развития

Все образования в мочевом пузыре подразделяются на доброкачественные и злокачественные в зависимости от их природы, что важно для выбора оптимального лечения урологом.

К доброкачественным относятся:

• Полипы. Это мягкие и гладкие на ощупь соединительнотканные выросты, прикрепленные к стенке пузыря тонкой ножкой, внешне напоминающие грибы. Обычно они небольшого размера.
• Папилломы. Представляют собой зрелые розоватые наросты с шероховатой поверхностью и мягко-эластичной структурой. Папилломы могут быть одиночными или множественными. Они склонны к рецидивам, причем повторный рост иногда сопровождается изменениями, повышающими риск перехода в злокачественную форму (атипичные папилломы).

Гораздо реже в этом органе возникают неэпителиальные новообразования — такие как фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы или невриномы.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря делятся на три основных типа:

• Переходноклеточный рак. Это самая распространённая форма рака мочевого пузыря, развивающаяся из клеток внутренней оболочки органа. Под воздействием различных факторов эти клетки начинают активно размножаться и изменять свою структуру. Опухоль характеризуется наличием коротких толстых ворсинок, растущих на широком основании и проникающих в стенки пузыря, при этом слизистая становится отечной и покрасневшей.
• Плоскоклеточный рак. Этот вид рака отличается более агрессивным течением. Он развивается из плоских эпителиальных клеток, распространяясь на оболочку пузыря и часто поражая близлежащие лимфатические узлы. Чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет.
• Аденокарцинома. Возникает из железистых клеток мочевого пузыря в результате мутаций. Опухоль чаще всего поражает верхушку пузыря, его шейку и мочепузырный треугольник, с возможным распространением на окружающие ткани и органы.

В зависимости от того, насколько далеко распространилась злокачественная опухоль, выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:

• 1 стадия: опухоль локализуется только в слизистой оболочке;
• 2 стадия: новообразование проникает в мышечный слой;
• 3 стадия: опухоль распространяется на окружающую пузырь жировую и соединительную ткань;
• 4 стадия: выявляются метастазы в лимфатических узлах или отдалённых органах.

Симптомы опухолей мочевого пузыря

Проявления опухолей зависят от их размеров, стадии и характера. На ранних этапах доброкачественные опухоли часто не вызывают никаких симптомов. Со временем начинаются проблемы с мочеиспусканием, появляются кровянистые выделения в моче, а при мочеиспускании возникают болезненные ощущения в паховой области и над лобком.

Злокачественные опухоли обычно проявляются уже на ранних стадиях. В моче появляется кровь, которая может быть видимой невооружённым глазом или выявляться только при лабораторных анализах (скрытая гематурия). Если кровотечения обильные и длительные, возможна острая задержка мочи из-за формирования сгустков крови внутри пузыря. Боль локализуется в паху или крестце, при прогрессировании заболевания она становится сильной и постоянной.

Если человек не обращается за медицинской помощью и игнорирует симптомы, последствия могут быть серьёзными — от проблем с мочеиспусканием до общей интоксикации организма и даже риска смерти при поздних стадиях рака.

Причины опухолей мочевого пузыря

Образование опухолей связано с нарушением нормального деления клеток, которое запускается под воздействием различных факторов, вызывающих изменения в генах:

• Работа на вредном производстве. Наибольший риск связан с такими профессиями, как печатники, работники бумажной и алюминиевой промышленности, литейного производства, лакокрасочной и смольной промышленности, а также газовой отрасли.
• Плохая экология. Заболевание чаще встречается у жителей крупных промышленных городов, где воздух загрязнен выхлопными газами и производственными отходами, которые также попадают в почву и воду.
• Хронические болезни мочеполовой системы, ведущие к застою мочи. Это могут быть простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь, дивертикулы или сужения уретры, которые повышают риск развития опухолей.
• Курение. В составе табачного дыма есть вещества, которые после попадания в мочу действуют как канцерогены, значительно увеличивая вероятность появления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
• Наследственность. Некоторые виды опухолей имеют генетическую предрасположенность.

Стоит отметить, что из-за особенностей строения мочеполовой системы мужчины чаще подвержены развитию рака мочевого пузыря.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Диагностировать опухоли бывает сложно, потому что на начальных этапах симптомы могут отсутствовать. Пациенты обычно обращаются к врачу уже при серьёзных проблемах.

Важную роль играют профилактические осмотры и комплексное обследование для определения типа опухоли.

Для диагностики применяются следующие методы:

• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопическое исследование через уретру — цистоскопия;
• биопсия с забором ткани для микроскопического анализа;
• экскреторная урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• анализ крови на специфические онкомаркеры.

Такой комплекс исследований помогает врачу понять характеристики опухоли, её точное расположение и размеры.

Методы лечения опухолей мочевого пузыря

Все опухоли требуют своевременного лечения, даже если они доброкачественные. Маленькие доброкачественные новообразования могут нарушать отток мочи, вызывая воспаления и ухудшая функцию органов мочевой системы. Кроме того, некоторые из них способны озлокачествляться.

Лечение доброкачественных опухолей

При небольших опухолях без признаков перерастания мужчинам не нужно делать сложные операции. Обычно достаточно цистоскопии с удалением образования с помощью электрокоагуляции или электрорезекции.

После операции назначают лекарства:

• антибиотики для предотвращения инфекций;
• спазмолитики для уменьшения боли и спазмов;
• анальгетики для обезболивания.

Еще одним эффективным и щадящим методом является лазерное удаление опухоли. Лазерная en-bloc резекция позволяет удалить опухоль вместе с частью мышечного слоя для дальнейшего анализа.

Более серьёзные операции на открытом мочевом пузыре нужны, если опухоль имеет изъязвления или считается пограничной по риску перерождения в рак. При этом проводят резекцию или удаляют часть органа.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря применяют комплексный подход, включающий индивидуально подобранные хирургические процедуры:

• Трансуретральную эндоскопическую резекцию — удаление поражённых участков через уретру с последующим микроскопическим исследованием;
• Лазерную en-bloc резекцию — удаление новообразования вместе с частью стенки пузыря;
• Открытую или лапароскопическую цистэктомию — полное удаление мочевого пузыря при инвазивном раке.

Для закрепления результата применяются лучевая терапия и иммунотерапия, которые помогают предотвратить появление метастаз.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения опухолей мочевого пузыря, рекомендуется:

• минимизировать контакт с вредными веществами на работе;
• избегать воздействия химикатов;
• отказаться от курения;
• поддерживать активность и здоровый образ жизни;
• вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
• регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.

Реабилитация

После операции проводят катетеризацию для нормализации оттока мочи. Чтобы быстрее восстановиться, пациенту следует:

• соблюдать гигиену и обрабатывать швы антисептиками;
• ограничить физические нагрузки;
• воздерживаться от половых контактов;
• строго придерживаться рекомендаций врача.

После малоинвазивных операций при доброкачественных опухолях восстановление обычно занимает 2-3 недели, а после лечения злокачественных новообразований процесс реабилитации может растянуться на несколько месяцев.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.