Опухоли яичников

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опухоли яичников — это новообразования в яичниках, которые могут быть как доброкачественными, так и пограничными или злокачественными. Они появляются из-за нарушений в процессе деления и превращения клеток. Такие опухоли могут развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируются у женщин старше 40 лет.

Часто опухоли яичников возникают на фоне снижения уровня эстрогенов и длительного повышения гонадотропинов, которые выделяет гипофиз. На этом фоне сначала происходит распространённое увеличение количества клеток (гиперплазия), а затем формируются очаги с избыточным делением клеток. Некоторые доброкачественные образования могут со временем перерождаться в злокачественные опухоли.

Овариальные опухоли — это серьёзная проблема в гинекологии, особенно для женщин репродуктивного возраста, так как они могут снижать способность к зачатию. Очень важно правильно отличать доброкачественные опухоли от злокачественных, поскольку рак яичников — одна из ведущих причин смертности среди женщин.

Опухоли яичников часто долго не дают выраженных симптомов, что затрудняет их своевременное обнаружение. Женщины зачастую обращаются к врачу с ярко выраженными проявлениями, которые связаны с давлением новообразования на соседние органы или распространением метастазов. Поэтому регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются ключевым способом своевременного выявления и лечения данных опухолей.

Виды опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников делятся на следующие типы:

• эпителиальные (аденома, цистаденома);
• опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма);
• герминогенные (дермоидные кисты, струма яичников);
• опухолевидные образования (например, кисты).

Рак яичников классифицируется в зависимости от места возникновения опухоли:

• первичный – формируется непосредственно в яичнике, чаще поражая оба яичника;
• вторичный – развивается из кистозных образований;
• метастатический – распространяется из опухолей других органов в яичники.

По стадиям злокачественные опухоли распределяют так:

• первая стадия – опухоль ограничена яичниками;
• вторая стадия – опухоль распространяется на близлежащие органы малого таза;
• третья стадия – метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах;
• четвертая стадия – метастазирование в удалённые внутренние органы.

Симптомы опухолей яичников

Мелкие опухоли на яичниках могут долгое время не проявляться никакими симптомами.

Главный признак доброкачественных опухолей яичников – боли внизу живота с такими особенностями:

• характер – ноющие, тянущие;
• частота – появляющиеся периодически;
• место – чаще с одной стороны;
• дополнительные особенности – не связаны с менструальным циклом, снимаются обычными обезболивающими.

Большинство опухолей соединяется с придатками матки узкой ножкой, по которой идут кровеносные сосуды и нервы. Иногда ножка может перекрутиться, что приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию тканей. При этом появляются острые резкие боли, могут возникать выделения из влагалища, повышается температура, колеблется артериальное давление, а в тяжёлых случаях женщина может даже потерять сознание.

Крупные опухоли могут оказывать давление на мочевой пузырь и участки кишечника, что вызывает проблемы с мочеиспусканием, вздутие живота и сложности с опорожнением кишечника. Разрастание опухоли часто нарушает нормальную работу яичников, вызывая гормональные сбои и нерегулярный менструальный цикл.

Злокачественные опухоли долго не дают выраженных симптомов. Часто клинические признаки появляются при осложнениях — перекруте ножки или разрыве капсулы, а также при распространении метастазов по внутренним органам и брюшине. Это ведёт к слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита и снижению веса. Температура тела при раке яичников обычно остаётся нормальной или слегка повышенной лишь на поздних стадиях.

Причины опухолей яичников

Точные причины возникновения рака яичников, как и большинства других злокачественных опухолей, пока неизвестны. Однако известно, что повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения) создаёт благоприятные условия для усиленного деления клеток и может способствовать развитию опухолей. Всё большее значение придают и наследственным факторам.

К группе риска по развитию опухолей яичников относятся женщины с такими особенностями:

• раннее начало менструаций;
• позднее наступление менопаузы;
• пережитые аборты;
• короткий период грудного вскармливания;
• наличие в семье онкологических заболеваний;
• отсутствие детей;
• эндокринные нарушения;
• хронические воспалительные болезни органов малого таза;
• хронические вирусные инфекции (герпес, вирус папилломы человека).

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть вредные условия окружающей среды, курение, употребление алкоголя и постоянные стрессы.

Диагностика опухолей яичников

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют обнаружить опухоль на ранних этапах. Во время гинекологического осмотра врач может пальпировать образование при бимануальном исследовании, оценивая его размер, локализацию, плотность и подвижность. Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — информативный способ, который помогает подтвердить наличие опухоли, отличить её от воспалительного процесса, определить структуру и предположить тип образования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — проводится при недостаточной информативности УЗИ или подозрении на распространение опухоли. Позволяет точно определить размеры, расположение и вовлечение окружающих тканей, а также выявить метастазы в брюшной полости.

При выявлении овариального новообразования дополнительно назначают анализы на онкомаркеры. В некоторых случаях, чтобы исключить метастатическое происхождение опухоли, проводят эндоскопические обследования — гастроскопию и колоноскопию с возможным забором биопсии для гистологического исследования.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от характера опухоли, её размера и степени распространения на другие органы. Рекомендуется удалять любые опухоли из-за риска их перерождения. Некоторые кисты лечат медикаментозно или с помощью пункции (прокол содержимого). Если консервативная терапия не приносит результата, прибегают к хирургическим методам. Злокачественные опухоли лечат комплексно — хирургически, а также с помощью химио- и лучевой терапии.

Консервативное лечение

Такой подход возможен при сохранённой целостности кисты, низком риске её разрыва и отсутствии признаков злокачественности. Женщине назначают медикаменты и несколько месяцев контролируют динамику. В лечение входят:

• антибиотики;
• ферментные средства;
• гормональные препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные лекарства.

Если киста не уменьшается или увеличивается в течение 2-3 месяцев, рекомендуют операцию.

Хирургическое лечение

Вариант операции выбирают с учётом вида опухоли, стадии болезни, здоровья и желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Молодым пациенткам с возможностью сохранить фертильность проводят органосохраняющую операцию — клиновидную резекцию яичника. Удалённый материал отправляют на гистологическое исследование для исключения рака.

При опухолях с обеих сторон и высокой вероятности злокачественного перерождения удаляют опухоль вместе с яичником, иногда вместе с маточными трубами. Женщинам старше 40 лет с высоким риском рака может понадобиться радикальное удаление яичников, труб и матки.

Операцию выполняют открытым способом при больших размерах опухоли или при необходимости обследования соседних тканей, либо лапароскопически — через небольшие проколы брюшной стенки под визуальным контролем. Лапароскопия предпочтительна из-за меньшей травматичности, быстрого восстановления и меньшего риска осложнений.

Лечение злокачественных опухолей

К факторам риска рака яичников относят:

• наличие в семье онкологических заболеваний разных локализаций;
• отсутствие беременностей;
• стимуляция овуляции;
• раннее начало и позднее завершение менструаций;
• эндометриоз яичников;
• хронические воспалительные процессы в придатках;
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение.

Основное лечение — хирургическое. У женщин, которые еще не рожали и чей рак ограничен маленьким очагом, возможно органосохраняющее вмешательство для сохранения репродуктивной функции. После рождения ребёнка рекомендуют радикальную операцию для снижения риска рецидива.

Оперативное лечение включает удаление всех репродуктивных органов, большого сальника и регионарных лимфоузлов. До и после операции назначают химиотерапию, с подбором препаратов в зависимости от чувствительности опухоли.

Профилактика

Для снижения риска овариальных опухолей рекомендуется регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров. Женщины из группы риска должны проходить обследование дважды в год. Важно избегать вредных факторов: отказаться от курения, уменьшить стресс, избегать вредных условий труда. Профилактика рака связана с ранним выявлением и лечением доброкачественных образований.

Реабилитация

После лапароскопического удаления кисты пациентка наблюдается в стационаре до 5 суток. При хорошем состоянии выписка возможна раньше. В течение двух недель рекомендуется воздерживаться от половых контактов, посещения бани, купания в открытых водоемах и физических нагрузок.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.