Опухоли подкожной, соединительной и других мягких тканей

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Образования мягких тканей располагаются между кожей и костями. Злокачественные опухоли в этой области характеризуются высокой степенью агрессивности.

Злокачественные новообразования, происходящие из соединительной ткани, называют саркомами. Они могут развиваться из клеток лимфатических и кровеносных сосудов, жировой ткани, мышц, сухожилий, а также из синовиальной оболочки суставов. На долю сарком приходится не более 1% от всех онкологических заболеваний. Несмотря на редкость, такие опухоли быстро растут и рано дают метастазы, поэтому важно распознавать их на самых ранних этапах, чтобы иметь возможность провести радикальное лечение.

Чаще всего опухоли мягких тканей появляются на руках и ногах. Пациенты обычно замечают безболезненное уплотнение в этих зонах. При обнаружении таких образований следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не упустить время.

Виды

Злокачественные опухоли мягких тканей различаются по своему клеточному строению. Среди них выделяются:

• липосаркома — развивается из жировых клеток (чаще всего локализуется в области бедра, колена и в забрюшинном пространстве);
• рабдомиосаркома — возникает из клеток, из которых формируется поперечно-полосатая мышечная ткань;
• фибросаркома — происходит из соединительной ткани и чаще выявляется в мышцах бедра, плеча или шеи;
• синовиосаркома — развивается из синовиальных клеток крупных суставов, таких как тазобедренный или коленный;
• нейросаркома — группа опухолей, исходящих из различных элементов нервной ткани (например, оболочки нервных волокон, симпатических узлов);
• гемангиосаркома — формируется из клеток, выстилающих стенки кровеносных сосудов;
• лимфангиосаркома — возникает из клеток лимфатических сосудов.

Симптомы

На ранних стадиях опухоли мягких тканей могут никак себя не проявлять. Иногда они давят на нервные окончания, что вызывает боль, похожую на ту, что бывает при межпозвоночной грыже или воспалении нерва. По мере роста опухоли появляются общие симптомы: быстрое утомление, трудности при движении, одышка, потеря веса. Если опухоль находится глубоко, то на более поздних этапах ее можно прощупать. При поверхности локализации новообразование может быть ощутимо сразу.

Опухоли могут иметь разные тактильные характеристики:

• быть упругими или твердыми;
• иметь круглую или овальную форму;
• быть неподвижными или слегка подвижными;
• не вызывать боли или сопровождаться едва выраженной болью (часто болевой синдром отсутствует длительное время, кроме случаев опухолей около суставов).

На коже над опухолью иногда появляются ранки, которые долго не заживают и легко инфицируются гнойными бактериями.

Причины

Около трети пациентов с этими опухолями моложе 30 лет.

Точные причины появления злокачественных опухолей мягких тканей пока не известны. Считается, что важным фактором могут быть ранее перенесённые травмы. Примерно у половины пациентов в анамнезе были механические повреждения в зоне, где затем возникла опухоль. Новообразование развивается спустя какое-то время после заживления ткани.

В некоторых случаях причиной становится наследственная предрасположенность к мутациям клеток или сниженная защита организма от них.

По происхождению выделяют две группы опухолей:

• первично-злокачественные, которые изначально имеют свойства злокачественности;
• вторично-злокачественные, которые возникают из доброкачественных образований при их озлокачествлении.

Факторы, повышающие риск превращения доброкачественной опухоли в злокачественную, включают:

• воздействие некоторых химических веществ, вызывающих мутации;
• длительное пребывание на солнце и ультрафиолетовое облучение;
• чрезмерное облучение ионизирующим излучением;
• наличие генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз и туберозный склероз, которые увеличивают риск развития рака.

Диагностика

Для точного диагноза проводят комплексное обследование, основанное на гистологическом анализе — биопсию подозрительного участка с последующим изучением ткани под микроскопом, включая иммуноцитохимические методы для уточнения типа клеток.

Лечение

Терапия опухолей мягких тканей проводится комплексно. В зависимости от вида опухоли хирургия может дополняться курсами лучевой терапии или химиотерапии.

Консервативное лечение

Главной целью является максимально полное удаление раковой опухоли. При хирургическом вмешательстве не всегда удаётся удалить все раковые клетки, так как они могут проникать дальше видимых границ опухоли. Поэтому в зависимости от клинической картины перед операцией или после неё назначают химиотерапию или лучевую. Если лечение проводят перед операцией — это неоадъювантная терапия, а после — адъювантная.

Хирургическое лечение

Операция является ключевым методом, так как позволяет удалить основную массу злокачественных клеток. Во время вмешательства удаляют не только саму опухоль, но и близлежащие лимфатические узлы. Опухолевая ткань иссекается с достаточным запасом здоровых тканей (краями резекции), где отсутствуют раковые клетки. Изъятый материал обязательно исследуется морфологически, что помогает скорректировать дальнейшее лечение.

Профилактика

Эффективной профилактики образования опухолей мягких тканей пока нет. Поскольку у многих пациентов имелись травмы в зоне появления опухоли, рекомендуется избегать травматических ситуаций. Людям с полученными повреждениями, особенно если при лечении применялись металлические пластины или шурупы, следует регулярно проходить обследование у травматолога-ортопеда.

Реабилитация

Программа восстановления после операции разрабатывается индивидуально, с учётом объёма и особенностей проведённого вмешательства. При ампутациях решается вопрос о протезировании. После операций, требующих ограничение движений, важна постепенная разработка суставов с помощью лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.