Остеома лобной пазухи

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Остеома лобной пазухи — это доброкачественное новообразование, которое развивается в лобной придаточной пазухе носа и состоит из костной ткани. Точная причина появления остеомы пока не выяснена. Основной фактор, способствующий развитию заболевания, считается механическое повреждение костной ткани, обычно связанное с травмой. Диагностикой и лечением займается врач-отоларинголог (ЛОР), при необходимости привлекается нейрохирург.

Остеомы в лобной пазухе, как правило, имеют доброкачественное течение, растут медленно и долго не проявляют симптомов — иногда до 5–27 лет. Несмотря на медленный рост, опухоль может вести себя агрессивно, разрушая костные структуры синуса, блокируя отток слизи и вызывая осложнения. Мужчины болеют чаще. Новообразование может начинать формироваться в подростковом возрасте, а обнаруживается зачастую спустя многие годы.

По своей структуре остеома состоит из плотной костной ткани. В ней может преобладать либо плотное компактное, либо пористое губчатое вещество. Некоторые опухоли имеют смешанный состав. Компактная остеома характеризуется концентрическими и параллельными костными пластинками, в губчатой же имеются костные балки, часть из которых содержит костный мозг. В лобной пазухе могут возникать гиперпластические костные опухоли (простые или остеоидные остеомы) либо гетеропластические образования из соединительной ткани — остеофиты. Обычно опухоли достигают до 1,5 см в диаметре, а новообразования размером больше 3 см называют гигантскими.

Основные симптомы остеомы — головные боли, нарушения зрения, хронические воспалительные процессы в пазухах. Консервативного лечения (медикаментозного) не существует.

Симптомы остеомы лобной пазухи

Небольшие остеомы часто не вызывают никаких симптомов. Иногда могут появляться периодические головные боли в лобной области, особенно на фоне насморка или простуды. В редких случаях опухоль можно прощупать как твердый бугорок в области синуса (если она расположена близко к поверхности).

При увеличении опухоли нарушается отток содержимого из пазухи, что приводит к развитию вторичного синусита — хронического воспаления. Для него характерны головная боль, заложенность носа и обильные выделения. С ростом остеомы ухудшается микроциркуляция (кровоток) в близлежащих тканях.

Со временем добавляются нарушения со стороны зрения:

• экзофтальм — выступание глазных яблок вперед;
• двоение в глазах (диплопия);
• анизокория — разный размер зрачков;
• снижение чёткости зрения;
• трудности при открывании глаз — веко может не подниматься полностью или оставаться полуоткрытым.

Растущая остеома способна сильно сдавливать нервные окончания, вызывая сильную боль. Если опухоль сдавливает мозговые ткани, возможно появление судорог, эпилептических припадков, головокружений с тошнотой и рвотой, проблем с памятью, нарушений сна и резких изменений в поведении. Клиническая картина зависит от размера опухоли и направления её роста, которые могут изменяться с развитием болезни.

Причины остеомы лобной пазухи

Точные причины возникновения остеомы до сих пор полностью не ясны.

Существуют две основные теории происхождения опухоли:

• теория травматического повреждения: образование опухоли связывают с последствиями травм кости;
• эмбриональная гипотеза: предполагается, что остеома развивается из остатков эмбриональных тканей — надкостницы или хряща.

К потенциальным факторам риска относят:

• наследственную предрасположенность;
• метапластические изменения в костной ткани;
• нарушения обмена кальция и других веществ;
• инфекции;
• системные заболевания соединительной ткани.

Диагностика остеомы лобной пазухи

Остеомы чаще всего обнаруживают случайно во время обследования пациентов с хроническим ринитом или синуситом. Диагностический процесс начинается с опроса, выяснения жалоб и истории болезни. Для осмотра слизистых оболочек выполняют переднюю и заднюю риноскопию. Чтобы оценить состояние пазух, назначают рентгенографию лицевой части черепа.

Рентген обычно позволяет визуализировать костные опухоли, однако для точного определения размера, локализации и структуры назначают компьютерную томографию (КТ) пазух. Если есть подозрения на сдавление близлежащих тканей из-за опухоли, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Этот метод помогает понять причины симптомов и связь с поражением лобного синуса. По итогам обследований врач подбирает тактику лечения.

Единственный способ лечения остеомы — операция. Перед хирургическим вмешательством проводят обязательное предоперационное обследование, которое включает:

• консультации терапевта и анестезиолога;
• лабораторные анализы — тесты на инфекции, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, проверка свертываемости крови;
• инструментальные исследования — электрокардиограмму (ЭКГ) и флюорографию.

Методы лечения остеомы лобной пазухи

Медикаментозных методов лечения остеомы не существует. При небольших размерах и медленном росте опухоли рекомендуется наблюдение. Пациенту важно ежегодно делать рентген и регулярно посещать отоларинголога. Если развиваются осложнения — вторичный синусит или компрессия тканей, либо размер опухоли значительный, проводят плановую фронтотомию.

Лекарства применяются для облегчения симптомов и подготовки к операции. Для уменьшения головных болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При синусите используют антибактериальные средства, противовоспалительные препараты и промывания носа. После операции применяют обезболивающие и антисептические средства для носовой полости.

Хирургическое лечение

Главный метод удаления остеомы — фронтотомия, которая бывает двух видов: классическая и малоинвазивная (эндоназальная).

• Классическая фронтотомия выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез в области надбровной дуги и удаляет опухоль вместе с участком поражённой костной ткани. Обычно после такой операции требуется пластическое восстановление контура лба и функций лобной синуса.
• Эндоназальная фронтотомия — это удаление опухоли через естественные отверстия пазух в полость носа с помощью микрохирургических инструментов. Метод подходит для небольших опухолей и менее травматичен, чем классическая операция.

Ткани, полученные во время операции, обязательно отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественный процесс.

Реабилитация

Малотравматичные операции обычно проводят амбулаторно. Восстановительный период длится до 2 недель, в течение которых пациенту нельзя сморкаться, летать на самолёте и пить через трубочку.

Очень важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно делать гигиену носовой полости для предотвращения послеоперационных осложнений. После открытой операции восстановление занимает 1–2 месяца. Если при удалении остеомы были удалены фрагменты кости, может потребоваться пластическая операция для восстановления контура лба с применением титановый сеток, собственного или донорского костного материала.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.