Остеопения

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Остеопения — это длительный процесс, при котором уменьшается плотность и изменяется структура костной ткани. По своей сути это состояние похоже на остеопороз: кости становятся более пористыми и ломкими, однако степень изменений при остеопении менее выражена. В случае остеопороза перелом кости может произойти даже при небольшом воздействии, тогда как при остеопении ломкость менее выражена. Остеопения часто рассматривается как начальная стадия, которая без своевременного лечения может перейти в полный остеопороз.

К сожалению, остеопения часто остается без должного внимания, что может привести к серьезным осложнениям. Лечение проводится комплексно и под контролем специалистов — эндокринологов, ортопедов-травматологов и геронтологов, если речь идет о пожилых пациентах.

Причины остеопении

Остеопения является естественным процессом, который встречается у большинства людей. Различия проявляются в скорости утраты костной ткани и последствиях этого процесса. Причины связаны как с образом жизни, так и с возрастными изменениями, характерными для всех. Определением патологических причин и механизмов развития заболевания занимаются врачи.

Механизмы развития заболевания

Основным признаком остеопении является снижение плотности костей. Важно отличать нормальную, естественную остеопению от патологической. В первом случае это естественное состояние, при котором постепенно уменьшается содержание минеральных веществ в костях и истончается их структура. В среднем после 35 лет в год человек теряет около 0,3-0,5% костной массы. У женщин в период менопаузы потери могут достигать 3-5% в год.

Если же процесс снижения плотности начинается раньше 35 лет и развивается быстро, это уже считается патологической формой остеопении, которая представляет серьезную опасность. К развитию патологической формы могут приводить различные факторы:

• употребление алкоголя, наркотиков, курение и другие вредные привычки, которые нарушают гормональный баланс;
• переломы и травмы костей, способствующие быстрому вымыванию минеральных веществ и ухудшению прочности костей, что может привести к остеопорозу;
• эндокринные заболевания, например опухоли гипофиза и расстройства надпочечников, особенно при болезни Иценко-Кушинга и метаболических синдромах;
• недостаточное питание, авитаминозы и гиповитаминозы, которые влияют на синтез костной ткани. В таких случаях восстановление рациона может нормализовать ситуацию.

Показатели остеопении усугубляются при уменьшении способности костей к регенерации. С возрастом процессы обновления и ремоделирования костей замедляются, но не прекращаются. Скорость этих процессов зависит от образа жизни, генетики и приема некоторых лекарств, особенно гормонов.

Выявление причины остеопении и различение естественной и патологической форм очень важно. Без правильного понимания причины невозможно назначить эффективное лечение. Для этого требуется комплексная диагностика и консультация нескольких специалистов.

Факторы риска

Факторы риска увеличивают вероятность развития патологической остеопении. Существуют различные причины:

• снижение уровня эстрогенов, часто наблюдаемое у женщин с бесплодием, в начале или разгаре менопаузы. Организм может адаптироваться к гормональным изменениям, но не всегда;
• генетическая предрасположенность — если у родственников были проблемы с костями, риск заболевания выше;
• чрезмерные физические нагрузки, которые нарушают минеральный обмен в костях;
• гормональные нарушения как у мужчин, так и у женщин;
• вредные привычки, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя и наркотиков;
• некачественное питание, недостаток витаминов, особенно витамина D, который очень важен для формирования костной ткани;
• гормональная терапия, лечение глюкокортикоидами и другими гормональными препаратами;
• прием некоторых медикаментов, например мочегонных средств или цитостатиков для лечения онкологии. После прекращения приема состояние зачастую улучшается;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными или дегенеративными изменениями;
• длительная неподвижность, постельный режим и нарушения двигательной активности, которые нарушают минеральный обмен.

При наличии даже одного такого фактора риск развития остеопении увеличивается на 5-15% по сравнению с нормальным старением. Поэтому очень важно контролировать и минимизировать эти факторы, что должно происходить под наблюдением специалиста.

Классификация остеопении

Самый информативный способ классификации — разделение на естественную и патологическую формы по причинам возникновения:

• естественная остеопения развивается медленно, не считается заболеванием, но требует контроля и профилактических мер для предотвращения осложнений;
• патологическая остеопения нуждается в срочном лечении, поскольку быстро переходит в остеопороз.

Патологическую остеопению делят по степени тяжести на три стадии:

• начальная стадия — симптомы минимальны или отсутствуют, нарушение хорошо поддается лечению и может быть полностью устранено;
• умеренная — появляются болезненные ощущения, повышается риск переломов, симптомы отчетливее;
• тяжелая форма — значительное снижение костной массы, симптомы схожи с остеопорозом, но лечение пока еще возможно.

Иногда классифицируют остеопению по месту локализации. Часто страдает позвоночник, особенно поясничный отдел (позвонки L1-L4), а также крупные кости, например зона шейки бедра и треугольник Варда. При поражении конечностей изменения обычно двусторонние.

Симптомы остеопении

Чаще всего заболевание протекает без выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях. Однако в некоторых случаях проявления могут включать:

• тупые, ноющие боли, которые усиливаются после физической нагрузки и могут длиться долго;
• повышенную утомляемость пораженной области, например боль и усталость в пояснице или тазобедренном суставе;
• незначительные деформации, которые сложно заметить без специальных методов обследования.

В отличие от бедренной кости, поражение коленного сустава сопровождается более заметными симптомами, включая воспаление и более сильные боли, что повышает риск травм.

Возможные осложнения

Главным осложнением остеопении является её переход в остеопороз — состояние, при котором кости становятся очень хрупкими и не выдерживают обычные нагрузки, что часто приводит к переломам, иногда многократным и тяжелым.

Диагностика

Диагностикой остеопении занимается ортопед-травматолог и при необходимости другие специалисты. Врач изучает жалобы пациента и анамнез, однако данные анамнеза и рентгеновских снимков обычно недостаточны для постановки диагноза.

Золотым стандартом диагностики считается денситометрия — метод, позволяющий измерить плотность и объем костной ткани. Менее точными методами являются ультразвуковая денситометрия и компьютерная томография с оценкой минеральной плотности.

Выбор метода диагностики и оценка результатов проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение остеопении

Основой лечения служит изменение образа жизни, прием лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры.

Коррекция образа жизни включает:

• обогащение рациона витаминами;
• подбор подходящей физической активности;
• отказ от вредных привычек и лечение зависимостей.

Для замедления прогрессирования и восстановления костной массы применяются:

• витамины, особенно витамин D;
• гормональные препараты и анаболики, которые стимулируют синтез костной ткани;
• антикатаболические средства, которые задерживают потерю минеральных веществ из костей.

Все медикаменты назначаются только по рекомендации врача.

Физиотерапия помогает остановить дальнейшее развитие изменений. Среди эффективных процедур — ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и другие методы.

Хирургическое вмешательство при остеопении обычно не применяется, поскольку оно не улучшает ситуацию.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный — возможен полный возврат к нормальному состоянию костной ткани. Без терапии остеопения часто перерастает в остеопороз, который имеет менее утешительный прогноз.

Профилактика

Профилактические меры включают обогащение рациона витаминами, особенно витамином D, отказ от курения и алкоголя, а также регулярную умеренную физическую активность, учитывая возможности организма.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.