Озен

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Озена, или зловонный насморк, представляет собой форму хронического ринита с длительным течением, при которой происходит истончение слизистой оболочки носа. Основной причиной заболевания считается специфическая бактерия.

Озена относится к прогрессирующим патологиям и всегда требует обязательного лечения. Главное отличие данного состояния в том, что атрофия захватывает не только слизистую, но и костно-хрящевую основу носа. Для болезни характерно выделение густого секрета с неприятным запахом, который быстро высыхает, образуя плотные корки, плохо отделяемые от слизистой. В настоящее время наиболее вероятным возбудителем считается бактерия Klebsiella ozaenae. Патогенез связывают также с нарушениями обмена железа, создающими благоприятные условия для размножения бактерий и развития хронического воспаления.

При современном подходе к лечению озены ключевым является местное воздействие, направленное на устранение причин заболевания. Рекомендуется использовать лекарства, которые улучшают питание слизистой, активизируют железы и нормализуют работу ресничек, отвечающих за очищение носовых ходов.

Типы озены

Зловонный насморк делят на две основные формы:

• неосложнённая;
• осложнённая, например, с прободением носовой перегородки.

Симптомы озены

У пациентов развивается ухудшение обоняния, затруднённое носовое дыхание, иногда возникают носовые кровотечения. В носовых проходах появляются корки, вызывающие зуд; при попытках их удалить пациент травмирует слизистую, что способствует образованию язв и в дальнейшем может привести к прободению носовой перегородки.

Неприятный запах, который зачастую беспокоит больных, формируется благодаря деятельности бактерий, выделяющих дурно пахнущие продукты, а также из-за воспаления костно-хрящевой ткани носа. Это крайне неприятное явление является важным диагностическим признаком озены.

Причины озены

Это заболевание известно медицине с древних времён, однако точные причины до сих пор окончательно не выяснены. Существуют несколько теорий, объясняющих развитие озены:

1. Анатомическая теория. Считается, что у взрослых пациентов с широкими носовыми проходами и слаборазвитыми околоносовыми синусами велика вероятность развития озены.
2. Патофизиологическая теория. Заболевание связывают с частыми воспалениями, которые приводят к атрофии слизистой оболочки.
3. Инфекционная теория. На сегодняшний день ведущая гипотеза: у 80% пациентов обнаруживается Klebsiella ozaenae, хотя в носовом отделяемом выявляется и множество других микроорганизмов.
4. Наследственная теория. Возникновение болезни чаще встречается у близких родственников, что указывает на генетическую предрасположенность, активируемую неблагоприятными внешними и внутренними факторами.
5. Нейрогенная гипотеза. Предполагает, что патология развивается в связи с нарушением работы вегетативной нервной системы.
6. Эндокринная теория. Пытается объяснить изменение симптомов в период беременности, перед менструацией и во время климакса.

Диагностика озены

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра носовой полости. При риноскопии видны расширенные носовые ходы, бледная истончённая слизистая оболочка, а также вязкое желтоватое отделяемое — плотные корки, которые удаляются целыми кусками, оставляя отпечаток на слизистой. Из-за расширения носовых ходов можно осмотреть заднюю стенку носоглотки. Для уточнения заболевания проводят микробиологический посев отделяемого материала с целью определить возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. При необходимости назначают компьютерную томографию околоносовых синусов.

Лечение озены

На начальном этапе лечение консервативное и включает в себя противомикробные препараты и препараты железа. Пациентам с выраженной формой показан комбинированный подход — сочетание медикаментозной терапии с хирургической корректировкой носовых ходов. В третьей, так называемой условно-регрессивной стадии достаточно консервативного лечения.

Консервативное лечение

Цель консервативной терапии — комплексное воздействие на воспалительный процесс и улучшение состояния слизистой. Основные методы включают:

• промывание носовых ходов раствором физиологического солевого раствора с добавлением йода для стимулирования работы желез;
• орошение слизистой морской водой;
• местное применение масляных препаратов;
• дезодорирующую терапию для устранения зловонного запаха;
• приём антибиотиков, эффективных против Klebsiella ozaenae;
• приём препаратов железа для восстановления запасов железа в организме.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального строения носа. Для этого используют импланты из разных материалов — аутохряща, лавсана, тефлона, капрона и иных. Главная задача операции — уменьшение ширины носовых ходов для улучшения их функции.

Профилактика

Специфических методов профилактики озены нет. Важно своевременно лечить воспаления носа и придаточных пазух.

Реабилитация

Для общего улучшения состояния и замедления атрофических процессов применяют бальнеотерапию, климатотерапию и санаторно-курортное лечение. Эти методы широко используются в реабилитации пациентов с озеной.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.