Олигоменорея

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Олигоменорея — это нарушение менструального цикла, при котором месячные появляются реже девяти раз в год. Часто при этом наблюдается сокращение времени кровотечения до двух дней. У здоровой женщины цикл обычно составляет около 28 дней, а промежуток между началом менструаций может удлиняться до 35 дней. Продолжительность кровотечения в норме варьируется от 3 до 7 дней. Если показатели отклоняются от этих значений, говорят об олигоменорее.

Важно понимать, что олигоменорея не является отдельным заболеванием, а выступает как признак какого-либо сбоя в репродуктивной системе. Чаще всего причиной становятся гормональные нарушения. Данная проблема чаще обнаруживается у молодых женщин, встречаясь примерно у 2-3 из 100 пациенток. Также редкие и скудные месячные могут наблюдаться в период менопаузы.

Виды

В зависимости от изменений в менструальном цикле выделяют несколько типов олигоменореи.

• Опсоменорея (иначе брадименорея): цикл длится более 35 дней с задержками до 2-3 месяцев.
• Спаниоменорея: кровянистые выделения случаются от 2 до 4 раз в год, а цикл удлиняется до 90-180 дней.
• Кратковременные, физиологически недостаточные кровотечения, продолжающиеся не дольше 72 часов.

По времени появления олигоменорея бывает первичной и вторичной, а по причинам — физиологической или патологической. Первичная форма проявляется с первых менструаций (менархе). В первые два года после их начала нестабильный цикл может считаться нормальным вариантом. К 15-16 годам стабилизируется работа органов, отвечающих за гормональную регуляцию, и цикл становится регулярным. Если этого не происходит, диагностируют патологическую олигоменорею, требующую лечения.

К физиологическим вариантам относятся следующие ситуации:

• Удлинение цикла у женщин старше 45 лет, связанное с изменениями гормонального фона и постепенным снижением репродуктивной функции.
• Олигоменорея после отмены оральных контрацептивов. Такие препараты подавляют выработку собственных гормонов, и организму требуется время, чтобы вернуть нормальный цикл.
• Урежение месячных из-за влияния внешних факторов на нервную регуляцию: смена климата, сильные стрессы. Если цикл не приходит в норму после 1-2 месяцев, нужно обратиться к гинекологу.

Вторичная олигоменорея тоже бывает физиологической и патологической. Вторичная форма возникает, когда ранее цикл был нормальным, но по разным причинам стал нерегулярным или редким. К физиологическим причинам относятся длительное голодание, истощение и чрезмерные физические нагрузки. Часто дисфункция появляется у женщин, соблюдающих строгие диеты, а также у профессиональных спортсменок.

Симптомы

Главный признак олигоменореи — это нерегулярные и слишком редкие менструации. При физиологической форме это чаще всего единственный симптом. В случаях патологической олигоменореи могут появляться дополнительные признаки, связанные с основным заболеванием.

• При гормональном дисбалансе могут наблюдаться: появление волос на бедрах, груди, лице и животе (гирсутизм), резкие колебания веса, необъяснимое его увеличение, угри и акне из-за усиленной работы сальных желез, изменения телосложения в сторону мужского типа — широкие плечи и узкий таз.
• При поликистозе яичников цикл может вытягиваться от 40 дней до полугода. Кровотечения кратковременные — 1-2 дня. Часто наблюдается набор веса без видимой причины, усиленный рост волос на лице и конечностях.
• При недоразвитии половых органов менструации становятся скудными, редкими, мажущими и сопровождаются сильными болями внизу живота и ощущением ломоты в промежности. Со временем кровотечения могут полностью прекратиться.
• При воспалительных заболеваниях появляются частые боли в нижней части живота, зуд, неприятные ощущения в промежности, появляются выделения белого или желтоватого цвета из влагалища.

Иногда дополнительных симптомов нет, и женщины впервые замечают проблему с циклом при попытках забеременеть.

Причины

Причин возникновения олигоменореи много.

• Патологии развития половых органов: инфантилизм матки, перегибы, гипоплазия, недоразвитие труб или влагалища.
• Значительные стрессы и недостаток необходимых веществ во время полового созревания.
• Поликистоз яичников или преждевременное истощение. Эти состояния ухудшают работу желез, приводят к снижению синтеза эстрогенов, исчезновению овуляции и образованию кист.
• Воспалительные процессы, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (кольпит, сальпингоофорит, гонорея, хламидиоз и др.).

Менее частые причины:

• Опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• Фибромиома матки;
• Заболевания щитовидной железы;
• Удаление яичника;
• Тяжелый сахарный диабет с декомпенсацией.

Олигоменорея также может быть вызвана аутоиммунными болезнями, например, воспалением и разрушением яичников (оофоритом).

Диагностика

Первичный осмотр и диагностику проводит гинеколог, который назначает основные исследования.

• Стандартное гинекологическое обследование: осмотр с помощью зеркал, пальпация, взятие мазков для анализа микрофлоры.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет увидеть расположение и состояние репродуктивных органов, выявить опухоли или другие изменения.
• Анализы крови на гормоны. Помогают оценить функцию яичников, гипоталамуса и гипофиза.
• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование с контрастом для оценки проходимости маточных труб и состояния матки.

При необходимости применяют кольпоскопию и гистероскопию — методы, которые дают подробный осмотр слизистых матки и влагалища. Если проблемы с половой системой не выявлены, могут назначить МРТ головного мозга, консультации невролога и эндокринолога.

Лечение

Если у женщины диагностирована физиологическая олигоменорея и исключены другие причины, обычно выбирается выжидательная тактика с наблюдением. Рекомендуется нормализовать питание, максимально снизить уровень стресса и избежать чрезмерных нагрузок. При необходимости проводят лечение для уменьшения симптомов, назначают витамины, физиотерапевтические процедуры, а также средства, поддерживающие иммунитет.

Патологическую олигоменорею лечит гинеколог-эндокринолог, и подход к терапии зависит от конкретной причины.

Консервативное лечение

В основе медикаментозной терапии лежит применение препаратов, содержащих эстрогены. Они способствуют нормализации созревания яйцеклетки и восстановлению цикла. Для снижения риска развития гиперплазии эндометрия и рака матки применяются гормональные контрацептивы. При воспалениях назначают противомикробные и противовоспалительные препараты для устранения инфекции и снижения симптомов.

Хирургическое лечение

Операции назначаются в основном для удаления опухолей или других образований, мешающих работе репродуктивных органов. При синдроме поликистозных яичников используют лапароскопическую электрокаутеризацию — метод, при котором изменённые кистами участки ткани, вырабатывающие мужские гормоны, прижигаются электродом. Это проводят, если женщина желает забеременеть естественным способом. Эффект от процедуры обычно сохраняется около года.

Профилактика

Для предотвращения первичной олигоменореи молодых девушек важно правильно питаться, не допускать недостатка витаминов и минералов, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, важно поддерживать нормальный вес и не допускать ни истощения, ни ожирения.

Для профилактики вторичной олигоменореи рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, вне зависимости от наличия половой жизни. Регулярные осмотры помогут вовремя выявить и лечить воспалительные процессы и предотвратить серьезные изменения в репродуктивной системе. При любых нарушениях самочувствия следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Реабилитация

Современные малоинвазивные операции позволяют быстро восстановиться после лечения олигоменореи. Женщин обычно выписывают домой в день или на следующий после процедуры, а полное восстановление занимает не более одного месяца. В этот период рекомендуется избегать подъема тяжестей, переохлаждения и половой жизни. При более сложных и обширных вмешательствах реабилитация может длиться несколько месяцев.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.