Папилломатоз гортани

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Папилломатоз гортани — хроническое заболевание дыхательных путей, при котором в гортани образуются разрастания из-за инфекции вирусом папилломы человека. По нашим данным, ВПЧ выявляется у большинства людей, однако само заболевание развивается лишь у небольшой части населения — от 0,5% до 2%. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей, причём дети болеют примерно вдвое чаще. Патология сопровождается болями, изменением голоса и проблемами с дыханием.

Диагностикой и лечением занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи). Папилломатоз гортани остаётся сложной проблемой, полностью избавиться от которой практически невозможно или очень трудно. Основной подход — хирургическое удаление образований с последующим лечением вирусной инфекции.

Причины развития папилломатоза гортани

Это заболевание является одной из форм поражения организма вирусом папилломы человека (ВПЧ). В его развитии играют роль два основных фактора: наличие вируса и ослабленный иммунитет, неспособный эффективно бороться с инфекцией. Именно по этой причине чаще заражаются женщины, пожилые люди и дети. Определение причины помогает выбрать правильную тактику лечения.

Механизм развития болезни

Заболевание начинается с попадания в организм ВПЧ. Вирус может передаваться несколькими способами:

• прямой контакт с заражёнными участками тела, часто через грязные руки, но вирус может также активироваться самостоятельно при ослабленном иммунитете;
• бытовой путь передачи — заражение через предметы личной гигиены или другие вещи, которые использует инфицированный человек;
• половой путь, особенно при орально-генитальных контактах;
• плацентарный путь — от матери к ребёнку во время беременности.

Инфицирование ребёнка также возможно при прохождении через родовые пути матери. Хотя такой путь встречается реже, при активной вирусной инфекции у матери вероятность заражения близка к 100%.

Вирус папилломы чрезвычайно распространён, поэтому практически все люди в мире имеют инфекцию. Однако болезнь развивается только у тех, чья иммунная система не может сдержать вирус, не давая ему активизироваться.

Факторы, способствующие активации ВПЧ, включают:

• инфекции ЛОР-органов и другие инфекционные процессы;
• повреждения дыхательной системы, например, при рефлюкс-эзофагите, когда из-за заброса желудочного содержимого слизистые раздражаются и повреждаются;
• приём препаратов, ослабляющих иммунитет: глюкокортикостероиды, цитостатики и другие;
• внешнее раздражение слизистой гортани дымом, пылью, токсическими веществами;
• травмы слизистой глотки.

Механизм заболевания сложный, но похож на другие инфекции, вызывающие хронические процессы.

Факторы риска развития заболевания

Риск появления папиллом в гортани повышают следующие обстоятельства:

• инфекции вирусом простого герпеса, который отвлекает иммунитет;
• заражение цитомегаловирусом (ВПГ 5-го типа) и вирусом Эпштейна-Барр по тем же причинам;
• наличие хронических инфекционных очагов в организме;
• детский возраст — дети болеют в два раза чаще взрослых;
• заболевания зубов и полости рта;
• гормональные нарушения, которые влияют на правильную работу иммунной системы;
• беременность, когда вероятность появления папиллом повышается, а для ребёнка это также несёт риск.

Важно учитывать возможность аутозаражения — распространения вируса с уже поражённых участков на здоровые слизистые гортани и верхних дыхательных путей. Медики всегда рассматривают влияние ВПЧ на организм ещё до появления видимых симптомов. Оценку тяжести и факторов риска проводит врач, после изучения клинической картины и выполнения специальных инструментальных и лабораторных исследований. Диагностика, как правило, происходит амбулаторно под наблюдением специалистов инфекционных болезней, отоларингологов и терапевтов для выбора оптимальной тактики лечения. Несмотря на сложность полного излечения, возможен переход болезни в стойкую ремиссию.

Классификация папилломатоза гортани

Патологию делят различными способами — по происхождению, течению и времени появления.

По типу вируса выделяют:

• вариант, вызванный ВПЧ 6-го типа — менее агрессивный, медленно растут папилломы, которые хорошо поддаются удалению;
• связанный с ВПЧ 11-го типа — более агрессивный, быстро прогрессирует и может приводить к раннему развитию рака;
• редкие формы, ассоциированные с ВПЧ серотипов 16 и 18 — встречаются менее чем в 10% случаев.

По возрасту выделяют:

• ювенильный папилломатоз — болезнь у детей до 18 лет, чаще всего в возрасте 3-5 лет;
• взрослый тип — заболевание начинается после 18 лет.

По течению чаще бывает медленно развивающаяся, неагрессивная форма, которая отвечает на лечение и не вызывает серьёзных осложнений. Агрессивные формы характеризуются быстрым ростом папиллом и риском озлокачествления, их лечение более сложное и требует комплексного подхода.

По степени поражения гортани выделяют:

• ограниченную — когда папилломы закрывают менее 25% просвета;
• распространённую — степень сужения от 25% до 60%;
• облитерирующую — когда гортань перекрывается почти полностью.

Поэтому поражение слизистой гортани всегда носит хронический характер с различной скоростью развития и риском перерождения в злокачественное образование.

Симптомы заболевания

Типичные проявления включают нарушения голоса и дыхания.

На ранних этапах появляются изменения голоса:

• ослабление звучания;
• изменение тембра;
• осиплость, хрипота.

Со временем голос может полностью пропасть или стать настолько слабым, что говорить становится очень трудно из-за сильного напряжения голосовых связок. Позже развиваются проблемы с дыханием — из-за сужения гортани.

Появляется одышка, удушье, вначале после физической нагрузки, затем ситуация усугубляется. Часто присутствуют болезненные ощущения разной интенсивности, чувство давления в горле, ощущение инородного тела. При присоединении рака симптомы полностью меняются и болезнь становится опасной.

Возможные осложнения

Более чем у половины больных со временем возникают серьёзные осложнения:

• асфиксия — остановка дыхания из-за сильного сужения гортани может привести к смерти;
• озлокачествление — разрастания могут переродиться в плоскоклеточный рак или другие формы злокачественных опухолей;
• нарушения кровообращения в мозге, что приводит к проблемам с центральной нервной системой и ухудшению мыслительных функций;
• задержка физического и умственного развития у детей.

Вирусное поражение слизистых гортани — серьёзное заболевание с тяжёлыми последствиями, которое нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Обследование проводят под руководством ЛОР-врача. Для подтверждения диагноза применяют:

• рентгенологические исследования;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — дает чёткое изображение папиллом;
• эндоскопический осмотр гортани для оценки состояния слизистой;
• лабораторные тесты, например, ПЦР — для выявления вируса и других параметров.

Лечение папилломатоза гортани

Основной способ лечения — хирургическое удаление образований. Операции могут быть классическими или малоинвазивными, с минимальной травматизацией. Наиболее популярны методы:

• ультразвуковое удаление;
• криодеструкция;
• холодноплазменная терапия;
• лазерная хирургия.

После операции обязательно проводится противовирусная терапия для подавления активности ВПЧ, например, с помощью препаратов интерферона. Выбор лекарств и схемы лечения определяется врачом индивидуально.

Прогноз

Полного избавления от болезни добиться сложно. Но при раннем выявлении и отсутствии агрессивного течения есть хорошие шансы перевести заболевание в стадию ремиссии и достичь значительного улучшения состояния. В запущенных случаях прогноз может быть неблагоприятным, особенно при рецидивах и агрессивных формах.

Профилактика

Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• вакцинация против ВПЧ;
• соблюдение личной гигиены, включая регулярное мытьё рук;
• исключение небезопасных половых контактов;
• поддержание иммунитета в хорошем состоянии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.