Паховый лимфогранулематоз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Паховый лимфогранулематоз — это хроническое заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы. Возникает оно из-за инфекции хламидиями и сопровождается рецидивирующим воспалением с образованием гноя, последующим вскрытием воспалённых участков и образованием рубцов.

В основном поражается паховая группа лимфоузлов. Лечение проводится с помощью лекарственных препаратов и требует продолжительной терапии, включающей укрепляющие средства и изменение образа жизни.

Паховый лимфогранулематоз (его также называют лимфогранулемой) известен под другими названиями — «венерическая лимфопатия», «болезнь Никола-Фавра» и «тропический бубон». Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, женщины поражаются реже — примерно в 2–4 раза. Заболевание чаще всего встречается в тропических и субтропических странах с тёплым климатом, а распространение происходит также за счёт путешественников из северных регионов. В группе риска находятся мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, часто путешествующие люди, моряки, пилоты и представители профессий, связанные с частыми поездками в южные страны.

Формы болезни

Выделяют три основные этапа развития пахового лимфогранулематоза, каждый из которых проявляется своими характерными симптомами.

• На первом этапе (начальная фаза) появляется язвочка или эрозия в месте проникновения инфекции — чаще всего на половых органах. Реже язвы возникают в прямой кишке или в мочеиспускательном канале. Обычно эта стадия длится считанные дни, после чего язва быстро заживает, не оставляя следов на коже. Из-за отсутствия ярких симптомов пациенты часто не обращаются к врачу.
• Второй этап наступает через 2–4 недели после заживления первой язвы. Инфекция распространяется на близлежащие лимфатические узлы, вызывая их быстрое увеличение и воспаление сосудов. Если заражение произошло через половые пути, поражаются паховые и бедренные лимфоузлы. При другом способе заражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подмышечные и другие группы лимфатических узлов. Они становятся плотными и неподвижными, на поверхности формируются язвы и свищи, из которых выделяется гной с кровью. Со временем воспаление уменьшается, кожа сморщивается, образуются рубцы. При новых рецидивах процесс повторяется.
• Третий этап сопровождается поражением всей лимфатической системы, чаще всего в области малого таза. Нарушается отток лимфы, что ведёт к застою жидкости, сильным отёкам ног (лимфедеме) и развитию вторичных осложнений.

В среднем первые признаки болезни появляются через 2–3 недели после заражения, иногда этот период может растягиваться до 1–3 месяцев. Вторая стадия может сохраняться годами с чередующимися обострениями и затиханием воспаления.

Симптомы пахового лимфогранулематоза

Признаки болезни зависят от стадии. В начальной фазе появляется маленькая безболезненная язва на коже или слизистых оболочках влагалища, уретры, прямой кишки, а при заражении через рот — на слизистой оболочке глотки или ротовой полости. Такая язва быстро заживает самостоятельно, обычно в течение 2–4 дней.

Во второй стадии язвы становятся более выраженными, сопровождаются следующими симптомами:

• боль при надавливании на припухлость или язву;
• значительное увеличение лимфатических узлов с их неподвижностью;
• отёк и покраснение окружающих тканей;
• слияние узлов с кожей.

Воспаление приобретает острый характер с появлением свищей и открытых ран, из которых выделяется гной, кровь и слизь. Болезнь может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры, головной болью, снижением аппетита и работоспособности. У некоторых пациентов проявляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка, утомляемость, нарушение сна. Возможны мышечные и суставные боли, а также поражения кожи в виде пиодермии. С течением времени симптомы уменьшаются, язвы заживают, рубцуются до следующего обострения.

На третьем этапе у больных могут развиваться вторичные хронические заболевания, которые приводят к нарушению работы органов малого таза — например, свищи влагалища и прямой кишки, недержание мочи или острая задержка мочеиспускания, парапроктит, язвенный колит и другие серьёзные осложнения.

Причины пахового лимфогранулематоза

Возбудителем заболевания является бактерия Chlamydia trachomatis. Инфекция передаётся как от бессимптомного носителя, так и от человека с явными признаками болезни. Основной путь передачи — половой контакт. Также заразиться можно через использование общих интимных предметов или при попадании заражённых биологических жидкостей на повреждённую кожу (ссадины, порезы и т.д.).

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра и характерных проявлений болезни. Для выявления возбудителя проводят лабораторные исследования: бактериальные посевы выделений из уретры и влагалища, пункцию увеличенных лимфатических узлов, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови и другие тесты.

Для исключения других заболеваний с похожими симптомами проводят консультации у специалистов:

• гинеколога;
• уролога;
• проктолога;
• эндокринолога.

Для более точной диагностики могут назначать дополнительные обследования: кольпоскопию для женщин, уретроскопию для мужчин, ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией и прочие методы.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Терапия выбирается в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляют длительный приём противомикробных и противовоспалительных средств с учётом чувствительности бактерии. Рекомендуются общеукрепляющие мероприятия, физиотерапия, а при необходимости — иммуностимуляторы. Важно исключить вредные привычки, правильно питаться, контролировать уровень физической активности. Обязательно лечение проходят оба половых партнёра, даже если у одного из них нет симптомов.

Хирургическое лечение

Операция проводится при развитии осложнений: свищей, стриктур, абсцессов, флегмон и других. В зависимости от ситуации врачи выполняют следующие процедуры:

• иссечение свищевых ходов с возможной пластикой за счёт пересадки тканей;
• вскрытие и дренирование гнойных очагов;
• рассечение стриктур и пластика мочеиспускательного канала.

После хирургического вмешательства назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, показан постельный режим.

Профилактика

Специфической вакцины против пахового лимфогранулематоза нет. Основные меры профилактики — использование барьерных методов защиты во время половых контактов с случайными партнёрами, соблюдение правил личной гигиены и безопасности в быту и на работе. При частых поездках в эндемичные зоны рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы на хламидиоз.

Реабилитация

Восстановление после операции при паховом лимфогранулематозе обычно занимает от 7 до 21 дня, в зависимости от объёма и сложности вмешательства. В этот период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать физических нагрузок;
• ограничить контакты с другими людьми;
• принимать назначенные медикаменты;
• не посещать сауны, бани, бассейны, не принимать горячую ванну или душ;
• исключить половые контакты.

Подробные рекомендации по реабилитации можно получить у лечащего врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.