Перелом копчика

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Перелом копчика — это повреждение, при котором нарушается целостность кости копчика.

Что такое перелом копчика

Копчик представляет собой остаток позвоночника, состоящий из трех-пяти небольших позвонков. У взрослых эти позвонки срастаются в один костный блок, процесс, называемый синостозом. Обычно синостоз начинается в подростковом возрасте (12-16 лет). У женщин полное сращение копчиковых позвонков происходит в 45% случаев после 30 лет. Поэтому у детей и подростков чаще отмечаются вывихи копчика, тогда как у взрослых старше 20-30 лет при сильных травмах появляются переломы.

Анатомические исследования показали, что у женщин крестец с копчиком смещены назад и расположены ближе к поверхности тела, что увеличивает риск травмирования. Во время родов под влиянием гормона релаксина копчик смещается назад, расширяя выход из малого таза. При обычном бимануальном обследовании у женщин копчик может отклоняться в переднезаднем направлении примерно на 30±2,3°; у мужчин такое движение редко наблюдается. Эти особенности объясняют, почему переломы копчика у женщин происходят в 5-10 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего эти переломы являются изолированными и редко сопровождаются другими травмами.

При таких повреждениях линия перелома чаще всего проходит поперечно. К копчику крепится множество мышц, из-за чего обеспечить полную неподвижность области перелома невозможно.

Переломы копчика обычно лечатся без операции. Хирургическое вмешательство нужно рассматривать, если долго сохраняется сильная боль при сидении.

Классификация переломов копчика

Переломы копчика подразделяют на следующие виды:

• Закрытые и открытые — различаются по состоянию кожи: при открытых переломах кожа повреждена.
• С со смещением частей кости и без смещения. При переломах с движением, как правило, оно небольшое.
• Поперечные, косые, осколочные. Осколочные переломы чаще связаны с огнестрельными травмами.
• По времени травмы: свежие, консолидирующие (начинается образование костной мозоли), консолидированные (костная мозоль сформирована, перелом зажил). Если прошло более 3 месяцев, а кость не срослась, говорят о застарелом переломе.
• Компрессионные — когда части кости вдавливаются друг в друга.
• Переломы легкой степени обычно бывают изолированными, тяжелые нередко сочетаются с повреждениями других костей таза или внутренних органов.

Признаки перелома копчика

При травме копчика человек испытывает боль в области повреждения. Боль усиливается при сокращении мышц, которые крепятся к копчику, например, леватора и анально-копчиковой мышцы, особенно при дефекации или сидении на твердой поверхности. Отек или синяки в мягких тканях обычно не заметны.

Главным симптомом перелома является боль, которая усиливается при сидении, а иногда и при ходьбе.

Причины перелома копчика

Чаще всего переломы копчика возникают, когда человек падает на ягодицы в положении сидя. Иногда повреждение появляется после медицинских процедур. У женщин перелом может случиться во время родов, особенно при большом плоде или узком тазе, когда копчик изгибается назад и может произойти перелом-вывих.

Иногда перелом вызван прямым ударом по крестцово-копчиковой области тяжелым предметом, что может сопровождаться ушибом мягких тканей.

Стоит отметить, что у женщин риск повреждения копчика выше из-за меньшей прочности и большей подвижности костей. Исследования показывают, что у зрелых женщин копчиковые позвонки меньше по размерам и соединены более гибко, иногда с суставами, что увеличивает вероятность переломов и вывихов.

Как ставят диагноз перелома копчика

Для постановки диагноза учитываются жалобы пациента, история травмы и проведение бимануального пальцевого исследования копчика. Рентген сделать непросто, однако наиболее полезны снимки в боковой и переднезадней проекциях, при этом ноги пациента должны быть согнуты в тазобедренных суставах.

При хронической боли, связанной с прошедшей травмой копчика, для диагностики полезны рентгенография в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а также компьютерная томография (КТ) с трехмерной визуализацией.

Признаки перелома копчика на рентгене

О наличии перелома может свидетельствовать отклонение копчика в боковом направлении, ступенчатое искривление позвонков или выраженный изгиб вперед, что вместе с данными обследования и историей травмы помогает установить правильный диагноз.

На рентгене в боковой проекции оценивается крестцово-копчиковый угол — угол между суставом крестца и верхушкой копчика. В норме он равен 150±3,7°. Изменение этого угла может указывать на перелом.

Лечение перелома копчика

Переломы копчика, хотя и легко поддаются лечению, часто долго заживают. Даже после срастания существует риск хронической боли (кокцигодинии). Поэтому помощь должна быть своевременной и квалифицированной.

Консервативное лечение

Основной метод — постельный режим и применение специальных надувных подушек, которые уменьшают давление на больное место. Для облегчения дефекации рекомендованы мягкие слабительные. Снять боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях может применяться пресакральная блокада — введение обезболивающего около копчика для прерывания передачи болевых сигналов.

Хирургическое лечение — операция при переломе копчика

Операция назначается, если боль не проходит после консервативной терапии. Обычно выполняется кокцигэктомия — удаление копчика, в котором имеется незаживающий старый перелом.

Профилактические меры

Для профилактики переломов копчика важно избегать травм, особенно падений на ягодицы. Следует быть аккуратным на скользких поверхностях и при работе на лестнице дома.

Реабилитация после перелома копчика

Реабилитация направлена на восстановление нормального состояния крестцово-копчиковой зоны и предотвращение хронической боли. Для этого применяют:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж ягодичной области.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.