Перелом большого бугорка плечевой кости

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом большого бугорка плечевой кости — это повреждение выступа, расположенного в верхней части плечевой кости над ее головкой. Такая травма встречается достаточно редко, на долю подобных случаев приходится около 5-7% всех переломов, что сопоставимо с частотой переломов бедренной кости. Травма вызывает значительные ограничения в движениях и затрудняет использование повреждённой руки. Часто перелом сопровождается другими повреждениями — например, вывихом плечевого сустава или переломом ключицы.

Диагностикой и лечением перелома большого бугорка плечевой кости занимаются врачи-травматологи и ортопеды — специалисты, имеющие опыт работы с различными травмами.

Причины перелома большого бугорка плечевой кости

Перелом развивается вследствие сильного внешнего воздействия на плечо. Такая травма возникает под воздействием интенсивного физического усилия, которое может быть как прямым, так и опосредованным. Чаще всего травмируются люди старше 60 лет, так как с возрастом костная ткань и окружающие структуры становятся менее эластичными и восприимчивыми к нагрузкам. Установлением точных причин травмы занимается врач.

Механизм повреждения

Перелом большого бугорка происходит из-за сильного механического воздействия на плечо. Однако благодаря особенностям строения мышц, связок и сустава, такая травма встречается нечасто даже при сильном ударе — обычно требуется совокупность нескольких факторов. Травма может быть вызвана:

• прямым ударом в плечо или непрямым — например, в предплечье или ключицу, при котором сила удара передается на плечо; такие повреждения часто бывают комплексными;
• падением на выпрямленную руку — самая типичная ситуация, при которой перелом большого бугорка редко бывает единичной травмой;
• падением на согнутую и прижатую к телу руку, что часто сопровождается вывихом и смещением головки плечевой кости;
• сдавливанием тканей плечевого сустава, как при ДТП или других механических травмах — это может привести к сложным многооскольчатым переломам;
• резкими движениями, что характерно для спортсменов или пожилых пациентов.

В большинстве случаев перелом большого бугорка возникает вместе с другими повреждениями. Изолированные травмы встречаются реже и чаще при специфических условиях.

Факторы риска перелома

Чаще всего перелом большого бугорка плечевой кости развивается у тех пациентов, у кого присутствует хотя бы один из следующих факторов риска:

• пожилой возраст — костная ткань становится более ломкой;
• активный образ жизни и занятия такими видами спорта, как теннис и другие, где активно задействуются руки;
• профессиональные вредности, связанные с постоянной нагрузкой на верхние конечности;
• детский возраст — из-за недостаточной крепости мышц и связок;
• заболевания костей — остеопороз, остеодистрофии, а также воспалительные процессы, например периостит или остеомиелит;
• неправильное питание, дефицит витаминов и минералов;
• нарушения гормонального баланса;
• эндокринные болезни, связанные со щитовидной железой, надпочечниками или гипофизом;
• повышенный риск аварий на транспорте;
• проблемы с пищеварением, влияющие на усвоение питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных препаратов;
• беременность и периоды гормональных изменений, например, климакс или пубертат.

Кроме этого, перелом может быть спровоцирован слабостью мышц и связок, а также ранее перенесёнными травмами. Факторы риска можно уменьшить при помощи профилактических мер по рекомендации врача.

Классификация переломов большого бугорка плечевой кости

Существует несколько способов классифицировать этот вид перелома в зависимости от характера и формы повреждения.

Первый способ основан на размере костного отломка:

• оперкулярный перелом — отделяется небольшой фрагмент кости;
• частичный отрыв — от кости отрывается значительный участок;
• отрывной перелом — отделяется весь большой бугорок и считается наиболее тяжелым вариантом повреждения.

Вторая классификация учитывает количество и расположение осколков:

• контузионные повреждения — много осколков, но без их смещения;
• переломы без смещения — несколько осколков на своем месте, эти случаи легче поддаются лечению;
• переломы со смещением — требуют хирургического вмешательства и сложнее в лечении.

По распространенности повреждений выделяют:

• переломы шейки большого бугорка;
• переломы головки плечевой кости;
• краевые переломы бугорка;
• комплексные травмы с повреждением нескольких участков одновременно.

Особую сложность представляет авульсивный перелом, при котором вместе с костью повреждаются сухожилия и связки. Такое повреждение чаще требует операции.

Еще одна классификация делит переломы на:

• закрытые — когда кожа и мягкие ткани не повреждены;
• открытые — с нарушением целостности кожи, более опасные и сложные в лечении.

По времени течение выделяют:

• свежие (острые) переломы;
• консолидированые — период стабильного заживления;
• образование прочной костной мозоли;
• полное выздоровление.

Стабилизировать травмированную конечность нужно сразу, что позволит начать правильное восстановление. Время заживления зависит от возраста, состояния здоровья пациента и правильности лечения. Обычно сращение занимает 4-8 недель, после операционного лечения — срок может быть длиннее, также важно учитывать период реабилитации, который длится еще около 4-8 недель.

Травмы могут происходить как на доминирующей, так и на неведущей руке, что влияет на выраженность нарушений.

Симптомы перелома

Проявления зависят от вида и тяжести травмы. При изолированном переломе наблюдаются:

• ярко выраженная боль, которая усиливается при движениях;
• резкое ограничение подвижности сустава и всей руки;
• отёк на наружной стороне плеча;
• онемение или нарушение чувствительности в области плечевого сустава.

Если травма сопровождается вывихом или повреждением самой плечевой кости, появляется гематома с изменением цвета кожи — она становится синей или фиолетовой, заметна деформация и аномальная подвижность в области сустава.

Симптомы могут отличаться у разных пациентов.

Возможные осложнения

Осложнения напрямую зависят от серьезности повреждения. При отсутствии адекватного лечения либо выраженных смещениях развивается артроз плечевого сустава, хроническая скованность и формируются контрактуры — ограничение движений из-за спаек в тканях.

Как проводится диагностика

Диагностика не представляет больших трудностей и проводится врачом ортопедом-травматологом. Главная задача — быстро определить характер травмы. Для этого применяются:

• рентгенография — основной и самый информативный метод;
• компьютерная томография (КТ) — при необходимости уточнить детали перелома;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки состояния сустава и окружающих мягких тканей.

Другие способы, например артроскопия, применяются редко и только по особым показаниям.

Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Терапия может быть консервативной или хирургической. При простых переломах накладывают гипсовую повязку и назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, особенно со смещением или комплексных травмах. Во время операции кость фиксируют специальными металлическими конструкциями (остеосинтез). После заживления показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура для восстановления функции руки.

Прогноз

Своевременное и правильное лечение обычно приводит к полному восстановлению функции плеча в относительно короткие сроки, особенно если повреждение сустава незначительное. Важно не откладывать визит к специалисту.

Профилактика повреждения

Чтобы снизить риск перелома большого бугорка плечевой кости, необходимо соблюдать правила безопасности на дороге, избегать рисков бытовых и производственных травм, поддерживать гормональный баланс, правильно питаться и устранять вредные привычки. Также важно вовремя лечить заболевания, способные ослабить костную ткань и связочный аппарат.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.