Хронический цервицит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический цервицит — это воспаление шейки матки, которое длится более трёх месяцев. Оно протекает с чередованием фаз обострения и улучшения состояния (ремиссии).

Это довольно распространённое заболевание — на него приходится более 40-50% всех воспалительных патологий женской репродуктивной системы. Каждая четвёртая женщина в репродуктивном возрасте сталкивается с этим заболеванием, при этом вероятность его развития напрямую связана с активностью половой жизни.

Без своевременного лечения воспаление может распространиться на соседние органы и значительно повысить риск онкологических заболеваний шейки матки. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно обратиться к гинекологу сразу при появлении подозрительных симптомов, пройти необходимое обследование и начать адекватное лечение с регулярным медицинским контролем.

Причины

Основной причиной воспаления является инфекция. Возбудителями могут выступать специфические инфекции, передающиеся половым путём, или условно-патогенная микрофлора, которая обычно присутствует в половых путях. Чаще всего заболевание вызывается смешанной инфекцией, когда одновременно присутствует несколько микробных агентов.

Наиболее распространённые возбудители включают:

• трихомонады;
• хламидии;
• вирус папилломы человека;
• вирус герпеса генитального типа;
• гонококк;
• кишечную палочку;
• грибы рода Кандида;
• протей;
• стрепто- и стафилококки;
• бактероиды и другие микроорганизмы.

Факторы риска и развитие заболевания

Естественную защиту влагалища от инфекций обеспечивает его микрофлора, главным образом лактобактерии. Они поддерживают кислую среду, которая препятствует прикреплению и размножению вредных микробов на стенках влагалища и шейке матки. Однако под влиянием различных неблагоприятных факторов эта защита снижается, что ведёт к развитию воспаления в тканях шейки матки.

Факторы, повышающие риск хронического цервицита:

• гормональные нарушения (особенно нехватка эстрогенов, что вызывает истончение и уязвимость слизистой оболочки половой системы);
• нарушение баланса влагалищной микрофлоры (дефицит лактобактерий) вследствие спринцеваний, бесконтрольного приёма антибиотиков, длительных воспалений или после родов;
• механические повреждения шейки матки (например, после внутриматочных обследований, лечебных процедур или абортов);
• неправильное использование тампонов или средств контрацепции, таких как шеечные колпачки;
• опущение органов малого таза;
• частая смена половых партнёров и отсутствие защиты при половом акте;
• снижение общего иммунитета из-за тяжёлых инфекций, хронических заболеваний, онкологии или после химиотерапии.

Классификация

В зависимости от зоны поражения выделяют:

• экзоцервицит — воспаление участков шейки матки, обращённых во влагалище;
• эндоцервицит — воспаление в области цервикального канала (внутренней части шейки).

По распространённости воспаления различают:

• очаговый (макулезный) — поражены отдельные небольшие участки шейки матки;
• диффузный — воспаление охватывает всю вагинальную или внутреннюю часть шейки.

По причине происхождения цервицит бывает:

• атрофическим;
• специфическим (вызванным определённой инфекцией);
• неспецифическим;
• смешанного типа.

По клинической картине выделяют две стадии:

• обострение — признаки заболевания явно выражены, женщина ощущает дискомфорт и ухудшение состояния;
• ремиссия — симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют.

Симптомы

Хронический цервицит часто протекает с маловыраженными симптомами.

В период ремиссии могут наблюдаться незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после неё.

В фазе обострения отмечаются следующие признаки:

• тянущие или тупые боли и дискомфорт внизу живота и в пояснице, усиливающиеся при мочеиспускании;
• боли или неприятные ощущения во время полового акта;
• контактные кровотечения — лёгкое кровомазание после секса;
• слизистые или слизисто-гнойные, желтоватого оттенка выделения с неприятным запахом.

Возможные осложнения

При отсутствии правильного лечения хронический цервицит может привести к развитию серьёзных проблем, таких как:

• увеличение объемов и утолщение шейки матки (гипертрофия);
• полипы;
• эрозии и язвы на шейке матки;
• распространение воспаления на эндометрий, яичники, маточные трубы и бартолиновы железы;
• дисплазия и рак шейки матки;
• бесплодие.

Диагностические методы

Поскольку болезни часто протекает с маловыраженными симптомами, гинеколог редко ставит диагноз на первичной консультации только по жалобам. Осмотр в гинекологическом кресле может выявить увеличение размеров влагалищной части шейки матки, её отёчность, покраснение, наличие небольшого количества слизистых или слизисто-гнойных выделений, а также папиллом или полипов.

Для уточнения диагноза и определения возбудителя назначаются дополнительные исследования, среди которых:

• кольпоскопия — обследование шейки под увеличением, выявляет изменение формы, плотность тканей, отёк слизистой, наличие кист (наботовых), эрозий и язв, участки разрастания соединительной ткани, кровоточивость и застой крови;
• соскоб с поверхности шейки матки для цитологического анализа, который позволяет оценить состояние клеток слизистой;
• биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием для своевременного исключения онкологических изменений;
• ультразвуковое исследование органов малого таза для обнаружения воспалительных или опухолевых процессов;
• лабораторные тесты (ПЦР, посев для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам, ИФА для выявления антител).

Тактика лечения хронического цервицита

Лечение комплексное и направлено на уничтожение возбудителей инфекции и снижение воспаления. Женщинам назначают:

• противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты, которые применяют внутрь или местно — в зависимости от вида возбудителя;
• гормональную терапию (препараты эстрогенов в виде свечей или кремов) при атрофических изменениях слизистой;
• препараты, нормализующие микрофлору влагалища (эубиотики), местно или внутривенно;
• физиотерапию, которая способствует уменьшению боли, снижению воспаления, улучшению кровоснабжения и ускорению заживления тканей.

В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. Это необходимо при наличии язвенных участков, кондилом, кист, дисплазии или рубцовых изменений. Применяют такие методы, как криодеструкция (жидкий азот), лазерная терапия или радиоволновое лечение, которые не повреждают здоровые ткани и способствуют быстрому восстановлению.

Прогноз

Хронический цервицит не угрожает жизни пациентки при условии своевременного и систематического лечения, а также регулярного наблюдения у гинеколога. При таком подходе прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко, а качество жизни практически не ухудшается.

Во время беременности хроническое воспаление шейки матки повышает риск инфекционных заболеваний плода, осложнений беременности и преждевременных родов. Поэтому женщинам с этим заболеванием важно пройти лечение до зачатия и не пренебрегать назначенными обследованиями во время беременности.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность заболевания, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни: заниматься умеренными физическими нагрузками, полноценно отдыхать, правильно питаться и избегать стрессов;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести моногамную половую жизнь, а при случайных контактах обязательно использовать презервативы и регулярно проходить обследования на инфекции, передающиеся половым путём;
• посещать гинеколога для профилактического осмотра минимум 1-2 раза в год;
• при появлении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу для своевременной диагностики и терапии.

Специфической профилактикой хронического цервицита, связанного с вирусом папилломы человека, является вакцинация. Её рекомендуется проводить девочкам до начала половой жизни — в возрасте 12-15 лет.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.