Пищевод Барретта

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Пищевод Барретта, или метаплазия Барретта — это серьёзное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором слизистая пищевода подвергается патологическим изменениям.

Длительное воздействие кислоты и желчи на стенки пищевода при ГЭРБ вызывает хроническое воспаление и появление эрозий и язв. Если вовремя не начать лечение, клетки слизистой постепенно меняют свой тип — нормальные клетки заменяются на те, что обычно находятся в кишечнике. Этот процесс называется метаплазией.

Часто причиной постоянного попадания желудочного сока в пищевод становится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, сопровождающее ГЭРБ.

Почему это опасно?

Опасность заболевания в том, что замена тканей происходит постепенно, проходя несколько стадий с усилением патологических изменений, что со временем может привести к развитию рака. Метаплазия Барретта считается предраковым состоянием. В около половины случаев начальные изменения слизистой пищевода приводят к дисплазии — аномальному разрастанию клеток, и в итоге это может перерасти в аденокарциному — злокачественную опухоль с высокой (до 90%) смертностью.

Метаплазия может возникать в разных отделах пищевода. Поражение около кардиального отдела желудка (место перехода пищевода в желудок) может развиваться не только из-за ГЭРБ, но и на фоне гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori.

Кроме самого рефлюкса, дополнительным фактором риска развития аденокарциномы пищевода считается ожирение. При сочетании обоих факторов вероятность возникновения рака значительно увеличивается.

Признаки пищевода Барретта

• изжога;
• отрыжка;
• горький привкус во рту;
• боль за грудиной;
• в примерно 25% случаев заболевание протекает без симптомов.

Как ставят диагноз пищевода Барретта

Для выявления пищевода Барретта проводится гастроскопия с забором биопсии из участков слизистой, которые выглядят изменёнными (процедуру выполняет гастроэнтеролог). Окончательный диагноз ставится только после микроскопического исследования ткани. Такое обследование позволяет определить наличие метаплазии или дисплазии, а также локализацию поражённых участков. В зависимости от тяжести изменений назначается соответствующее лечение.

Как лечат пищевод Барретта

Терапия направлена на лечение основной причины — ГЭРБ, а также на предотвращение перехода метаплазии в злокачественную опухоль.

При начальных стадиях метаплазии лечение совпадает с тем, которое используется при обычной ГЭРБ, но проводится более тщательно и интенсивно. Пациентам без признаков дисплазии рекомендуется проходить эндоскопический контроль каждые 2–3 года. Если при гистологии выявляют дисплазию низкой степени, лечение усиливают и обследования проводят с периодичностью не реже, чем раз в полгода.

Эндоскопическое лечение

Если консервативное лечение оказывается недостаточным, применяется радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная процедура с помощью эндоскопа, при которой поражённые участки слизистой удаляются с помощью радиочастотных волн. Современное оборудование, такое как устройство BarrxTM, обеспечивает безопасное и эффективное удаление метаплазированных тканей с минимальным риском осложнений.

Хирургическое лечение

В случаях, когда необходима радикальная операция, выполняется удаление изменённых участков пищевода через транхиатальный доступ с одновременным восстановлением пищевода желудочной трубкой.

Результаты таких операций при пищеводе Барретта в долгосрочной перспективе лучше, чем при операциях, выполненных при уже развившемся раке пищевода.

Не рекомендуется откладывать лечение, поскольку при высокодифференцированной дисплазии рак может появиться всего через 4 года.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.