Подвывих позвонка

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Подвывих позвонка — это частичное смещение одного из позвонков в области межпозвоночного сустава.

При вертебральном подвывихе суставные поверхности позвонков смещаются либо в сагиттальной (передне-задней), либо во фронтальной (боковой) плоскости. Это происходит либо за счёт вращения, либо из-за соскальзывания позвонка. Такое смещение приводит к изменению формы спинного мозга, что вызывает боль из-за сдавления нервных корешков или нарушает работу внутренних органов.

Чаще всего подвывихи обнаруживаются в шейном и поясничном отделах позвоночника — именно там, где позвоночник наиболее подвижен. Торакальный (грудной) отдел травмируется значительно реже.

Симптомы при подвывихе обычно выражены слабо, из-за чего пациенты нередко обращаются к врачу с опозданием. Ярче проявляется клиническая картина, если подвывих затрагивает соединения между различными отделами позвоночника, например, пояснично-крестцовый или шейно-грудной сегменты.

Для диагностики важным инструментом служит рентгенография, однако в сложных случаях применяется более детальное обследование позвоночника с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Основной подход в лечении подвывихов — консервативный. Если он не даёт результата, рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Виды

В зависимости от причины вертебральные подвывихи разделяют на:

• врождённые и приобретённые;
• травматические и нетравматические.

Приобретённые подвывихи возникают под влиянием следующих факторов:

• травмы — падения, удары, дорожно-транспортные происшествия и прочие;
• резкие сильные сокращения мышц, окружающих позвоночник;
• быстрое сгибание или разгибание позвоночника;
• опухолевые процессы, затрагивающие структуры позвоночника;
• деформации позвоночника, приобретённые со временем.

Вероятность травмы увеличивается при таких обстоятельствах:

• поднятие тяжестей;
• занятия спортом без предварительной разминки;
• длительное пребывание в одной позе;
• местное переохлаждение;
• мышечные спазмы, вызванные различными заболеваниями;
• возрастные изменения в костях и хрящах, которые начинаются примерно с 35-40 лет и развиваются с разной скоростью у разных людей.

Симптомы подвывиха позвонка

Проявления подвывиха позвоночника делятся на две группы:

• неспецифические — связанные с изменением строения позвоночника;
• специфические — обусловленные степенью поражения спинномозгового канала.

К неспецифическим проявлениям подвывиха относятся:

• локальная боль, которая сначала яркая, особенно при надавливании, а потом постепенно становится менее интенсивной;
• мышечное напряжение, возникающее как рефлекторная защита позвоночника, но при длительном спазме способствующее формированию стойкой деформации;
• повышение частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания и усиленное потоотделение — эти вегетативные реакции связаны с острым болевым синдромом.

Если подвывих развивается медленно, например, при нетравматических причинах, боль может отсутствовать или быть слабой. Со временем появляются неприятные ощущения, локализующиеся не только в спине, но и отдающие в конечности в зависимости от повреждённого сегмента. Также может отмечаться слабость мышц, нарушение осанки и другие признаки.

Специфические симптомы зависят от уровня сжатия структур:

• при шейном подвывихе нарушается кровоснабжение головного мозга за счёт сдавления базилярной артерии, что проявляется головокружением, головной болью, перед глазами могут появляться «муши», может звенеть в ушах;
• при подвывихе в верхнегрудном отделе сдавливается плечевое сплетение, вызывая слабость в мышцах руки, онемение пальцев и похолодание кожи;
• при подвывихе в пояснично-крестцовом отделе страдает работа органов таза;
• подвывих крестцово-копчикового отдела обычно сопровождается болью при сидении.

Причины

Врожденные подвывихи возникают вследствие:

• аномалий строения позвоночника, образующихся во внутриутробном периоде;
• сложного процесса родов, связанного с крупным плодом, неправильной формой костей таза и другими осложнениями.

Диагностика

Комплекс обследования при подозрении на вертебральный подвывих включает:

• рентгенографию или компьютерную томографию — эти методы хорошо показывают кости позвоночника (при КТ срезы толщиной 3-4 мм обеспечивают высокую точность);
• магнитно-резонансную томографию — оптимальный метод для исследования мягких тканей, особенно полезен при подозрении на грыжу межпозвоночного диска;
• электромиографию — позволяет оценить передачу нервных импульсов в мышцах;
• ультразвуковое исследование мышц;
• консультацию невролога для определения наличия или отсутствия признаков сдавления нервных структур;
• ультразвуковой допплер сосудов в области позвоночника (вертебробазиллярного бассейна).

Лечение подвывиха шейного позвонка и других отделов

В большинстве случаев лечение подвывихов проводят без операции, но если это неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

В остром периоде подвывих шейного позвонка корректируют вручную за один сеанс или постепенно с помощью вытяжения через петлю Глиссона. Для закрепления правильного положения используют воротник Шанца.

При давних подвывихах без признаков сдавления нервных корешков также применяют консервативное лечение. При выраженной боли назначают противовоспалительные препараты, фиксирующий корсет и рекомендуют ограничить активность.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих ситуациях:

• отсутствие улучшений после консервативного лечения;
• наличие симптомов сдавления нервов;
• усугубление подвывиха со временем.

Цель операции — закрепить поврежденный сегмент и предотвратить развитие неврологических осложнений.

Профилактика

Для предотвращения подвывихов позвоночника и их осложнений необходимо укреплять мышцы, окружающие позвоночник. Рекомендуются регулярные занятия спортом, плавание и другие оздоровительные процедуры.

Реабилитация

В период восстановления применяют комплексный подход, который может включать:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• тейпирование.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.