Повреждение связок коленного сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Повреждения связок коленного сустава нарушают нормальную работу ноги, поэтому требуют индивидуального подхода к лечению.

Травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава чаще всего случаются у молодых и активных людей. Такие повреждения обычно происходят во время занятий спортом из-за неправильного выполнения упражнений. Иногда травмы возникают и в быту.

Основные симптомы повреждений связок колена включают боль, ухудшение подвижности сустава и припухлость мягких тканей. Точный диагноз ставится после дополнительных исследований, таких как ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген или артроскопия.

В последнее время при сложных разрывах связок коленного сустава общепринятым становится активное хирургическое лечение с помощью артроскопии. В случае изолированных повреждений возможно консервативное лечение с применением гипсовой иммобилизации, которая обеспечивает покой суставу и помогает связочным волокнам восстановиться.

Классификация

В зависимости от локализации повреждения выделяют следующие типы:

• повреждение передней крестообразной связки;
• повреждение задней крестообразной связки;
• травма медиальной коллатеральной связки (на внутреннем краю колена);
• травма латеральной коллатеральной связки (расположена снаружи сустава);
• комплексные повреждения, при которых страдают две и более связок.

Комплексные травмы часто приводят к вывиху или подвывиху коленного сустава.

По срокам повреждения связок делят на три группы:

• острые – до трех недель после травмы;
• подострые – от трех недель до трех месяцев;
• хронические – более трех месяцев.

По глубине повреждений выделяют три степени:

• Первая степень – повреждение отдельных волокон связки (обычно называют растяжением);
• Вторая степень – частичный разрыв;
• Третья степень – полный разрыв связки, иногда сочетающийся с травмами менисков, капсулы или хрящевой поверхности.

Симптоматика повреждения связок коленного сустава

Основные признаки травмы связок колена включают:

• боль, из-за которой возникает хромота;
• ограничение движений – сложность сгибания и разгибания колена;
• отек вокруг сустава;
• подкожные кровоподтеки;
• усиление боли при движениях ноги в стороны или вращательных движениях (конкретные симптомы зависят от того, какая связка повреждена).

При повреждении крестообразных связок голень смещается в сагиттальной плоскости: если пострадала передняя связка – голень смещается вперед, если задняя – назад.

Разрыв связок сопровождается повреждением внутрисуставных сосудов, что приводит к накоплению крови внутри сустава – гемартрозу. Образовавшийся гемартроз может стать причиной развития деформирующего артроза, особенно при большом количестве крови.

Причины повреждений

Изолированные повреждения связок чаще всего возникают во время занятий спортом с характерным поворотом колена. Сложные, множественные травмы, как правило, связаны с тяжелыми травмами – автоавариями или падениями с большой высоты.

При комплексных повреждениях действует два основных механизма: боковое расхождение и сагиттальное или фронтальное смещение. В первом случае при боковом давлении на неприбегающую ногу происходит разрыв одной из боковых связок, а при дальнейшем воздействии повреждаются крестообразные связки. Во втором – суставные поверхности колена смещаются под нагрузкой, что сначала повреждает крестообразные связки, а затем затрагивает боковые. Наихудшим считается сочетание этих двух механизмов.

Методы диагностики

При обследовании травмированного колена делается рентген в двух проекциях, чтобы исключить переломы. Связки и капсулу на рентгене увидеть нельзя, поэтому дополнительно проводят УЗИ. В более сложных случаях назначается МРТ – этот метод дает точное изображение мягких тканей. Если есть подозрение на большое скопление крови в суставе, выполняют диагностическую пункцию.

Артроскопия может использоваться как для уточнения диагноза, так и для лечения. Во время процедуры через небольшие разрезы вводят инструменты с камерой, изображение передается на экран, что позволяет осмотреть сустав и при необходимости сразу зашить поврежденные связки.

Лечение травм связок колена

Лечение может быть консервативным или хирургическим, выбор зависит от особенностей травмы.

Консервативная терапия

Показана при повреждениях первой и второй степени, а также при полном разрыве внутренней боковой связки.

Она обычно включает:

• пункцию для удаления крови из сустава;
• промывание сустава антисептиками;
• наложение гипсовой лонгеты;
• обезболивание по необходимости.

Хирургическое лечение

Операция рекомендована при полном разрыве внутрисуставных связок (кроме внутренней боковой) и при множественных повреждениях.

Сейчас существует множество методов восстановления связок, которые отличаются используемыми тканями для трансплантации и способами крепления. В большинстве случаев реконструкция передней и задней крестообразных, а также наружной боковой связок выполняется артроскопическим методом. Этот способ малоинвазивен, с его помощью можно точно определить повреждения и сразу их устранить.

Хирургическая коррекция множественных травм обычно дает лучшие результаты, чем консервативное лечение.

Профилактические меры

Профилактика травм связок коленного сустава заключается в правильном выполнении спортивных упражнений и соблюдении мер безопасности в быту и на дороге.

Реабилитация после травм колена

Реабилитационные мероприятия начинаются после снятия гипсовой повязки и включают:

• упражнения лечебной физкультуры для разработки колена;
• тейпирование;
• физиотерапевтические процедуры;
• восстановительный массаж.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.