Подвывих шейного позвонка

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей соседних позвонков относительно друг друга.

Наиболее часто при этом повреждается атлант – первый шейный позвонок. Атланто-аксиальные суставы играют ключевую роль в верхней части шейного отдела позвоночника, обеспечивая не только опору, но и свыше 90 % всех движений головы. Подвывих атланта чаще всего сопровождается вращательным смещением, то есть суставные поверхности выходят из соотношения из-за сильного поворота головы в сторону.

Подвывих в шейном отделе может возникать вследствие дорожно-транспортных происшествий, ударов по голове, падений с высоты или резкого, несогласованного сокращения мышц. Основные признаки – боль в шее, необычное положение головы, головокружение. Если происходит сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга, возникают нарушения чувствительности и движения в руках.

Для постановки диагноза обычно проводят рентгенографию. Для более точного изучения повреждений применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение подвывиха шейного позвонка в большинстве случаев консервативное. Чтобы вернуть позвонок на место, проводят ручное вправление под анестезией с последующей фиксацией шеи. В некоторых ситуациях требуется операция.

Виды

Подвывих в шейном отделе может быть:

• изолированным;
• совмещённым с другими травмами.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

Проявления зависят от степени тяжести травмы. Иногда пострадавший может даже потерять сознание. Для подвывиха характерна вынужденная поза головы, повёрнутой в одну сторону, резкая боль в затылке и шее, которая ограничивает любые движения в шейном отделе. При осторожном пальпационном осмотре обнаруживается выраженная болезненность. Мышцы шеи находятся в напряжённом состоянии, мягкие ткани отёчны. При попытках повернуть голову боль усиливается. Вывих второго-третьего позвонков может затруднять проглатывание пищи и вызывать отёк языка из-за повреждения нервных структур. Подвывих позвонков шестого и седьмого вызывает боль, отдающуюся в плечо, иногда сопровождается метеоризмом и дискомфортом за грудиной.

При сдавлении нервных окончаний возможны такие симптомы:

• нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днём;
• судорожные сокращения мышц, чаще тонического характера;
• боль в лице, спине и руках, в зависимости от уровня компрессии;
• шум в ушах;
• ощущение «ползания мурашек» на коже кисти;
• слабость мышц рук.

Подвывих у новорождённых часто протекает незаметно. Но когда ребёнок начинает учиться держать голову и ходить, появляется неправильная походка. В дальнейшем дети жалуются на головные боли, трудности с запоминанием и концентрацией, быструю утомляемость и перепады настроения без видимых причин.

Причины

Ротационный подвывих атланта чаще встречается у детей, у взрослых это случается реже. Основные причины:

• резкие повороты головы во время уроков физкультуры;
• травмы при активных играх или спортивных занятиях;
• воздействие на затылок или шею снаружи или изнутри.

Подвывих может быть выявлен сразу после рождения и считается родовой травмой, связанной с затруднённым прохождением головки ребёнка через родовые пути. Среди факторов риска – узкий таз матери, костные деформации и другие препятствия. Повышенная вероятность подвывихов в неонатальном периоде связана со слабостью связок, из-за чего позвонок может частично сместиться.

К факторам риска подвывихов второго-седьмого шейного позвонка относятся:

• падения на голову при лёгком сгибании шеи;
• неудачное ныряние с ударом о дно;
• ошибки при выполнении кувырков;
• неправильное стояние на голове;
• удары затылком при упражнениях с наклоном головы вниз;
• резкие сгибания шеи при авариях, особенно сопровождающиеся резким разгибанием (хлыстовая травма).

Диагностика

Подвывих шеи выявляют, опираясь на историю травмы и клиническую картину. Основным инструментом обследования остаётся лучевая диагностика, которая позволяет увидеть состояние костей и связок.

Рентгенография выполняется в двух стандартных проекциях, но иногда этого недостаточно для обнаружения смещения. Тогда делают дополнительные снимки, в том числе с движениями (с сгибанием и разгибанием шеи).

Для уточнения картины назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). КТ лучше показывает плотные структуры, кости, а МРТ – мягкие ткани. Невролог консультирует по состоянию нервной системы. Эхоэнцефалография оценивает состояние головного мозга, а реоэнцефалография – качество кровообращения в мозговой ткани.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В большинстве случаев терапия проводится без операции. Но если есть риск серьёзных неврологических осложнений или травма застарела, рассматривают хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Первую помощь проводят, иммобилизируя шею специальными шинами или подручными средствами. Затем фиксируют шею ватно-марлевым воротником Шанца и назначают медикаменты для снятия боли и коррекции сердечно-сосудистых симптомов.

Вправление вывиха желательно сделать как можно раньше, поскольку с течением времени развивается отёк, затрудняющий восстановление положения позвонка. Вправление может быть одномоментным с помощью ручных приёмов или постепенно с использованием грузов небольшого веса. Во время вправления слышится щелчок – это признак того, что позвонок встал на место, и боль уменьшается.

Хирургическое лечение

Операция показана, если травма старая (более 1,5-2 месяцев), существует нестабильность в шейном отделе или подвывих сочетается с переломами костей.

Профилактика

Чтобы предотвратить подвывих шейного отдела позвоночника, рекомендуют:

• проводить роды аккуратно и с учётом всех рисков;
• использовать ремни безопасности в автомобиле;
• укреплять мышцы спины и шеи;
• соблюдать правильную технику выполнения физических упражнений;
• избегать бытовых травм.

Реабилитация

После подвывиха, включая период после операции, необходим комплекс восстановления, который включает:

• лечебную физкультуру;
• временное ношение поддерживающего корсета (чтобы избежать слабости мышц));
• тейпирование шеи;
• разные физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвуковая терапия, лазер, магнитотерапия;
• восстанавливающий массаж.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.