Пресбиопия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, представляет собой состояние, при котором глаз постепенно теряет способность быстро адаптироваться к изменениям фокуса зрения, процесс, называемый аккомодацией. Название болезни отражает её суть: она развивается преимущественно у людей старше 45 лет и практически не встречается у молодых, если только у них уже не была диагностирована дальнозоркость. Пресбиопия требует коррекции, так как приводит к ухудшению зрения и затрудняет чёткое видение объектов на близком расстоянии.

Диагностика и лечение пресбиопии находятся в ведении офтальмологов. Способы коррекции бывают различными — консервативными или хирургическими, и выбираются они в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Причины пресбиопии

Пресбиопия развивается как естественный результат старения глазного аппарата. Однако на её проявления и скорость прогрессирования влияют и другие факторы, связанные с патологиями глаза. Выявить нарушение и понять его происхождение может только опытный врач.

Патогенез пресбиопии

В центре пресбиопии лежит снижение аккомодационной способности глаза с возрастом. В норме глаз за доли секунды меняет фокус, чтобы увидеть предметы рядом или вдали. При возрастной дальнозоркости хрусталик теряет свою эластичность и способность преломлять свет, что замедляет реакцию аккомодации и уменьшает максимальный диапазон фокусировки. Из-за этого возникают трудности с чётким восприятием объектов, расположенных близко.

Как правило, это связано именно с возрастными изменениями: с каждым годом риск развития пресбиопии увеличивается. К 70 годам подобные нарушения обнаруживаются более чем у 98% людей. Избежать их почти невозможно, однако необходимо наблюдение у офтальмолога для замедления прогрессирования, особенно если есть другие заболевания, усугубляющие состояние глаз.

Иногда ухудшение зрения вблизи развивается быстрее и сильнее на фоне сопутствующих заболеваний и травм. Среди факторов, которые могут способствовать раннему или ускоренному развитию пресбиопии, выделяют:

• гипертонию и другие сосудистые патологии, включая атеросклероз;
• травмы глаза, даже полученные много лет назад, с отсроченными последствиями;
• гормональные нарушения и обменные болезни, такие как сахарный диабет, который влияет на углеводный обмен;
• офтальмологические заболевания, например, кератиты, поражения хрусталика или сетчатки;
• недостаток витаминов (гиповитаминозы) или их полное отсутствие (авитаминоз);
• ангиопатии;
• астигматизм как отдельное офтальмологическое состояние.

Наличие хотя бы одного из этих факторов значительно повышает вероятность развития пресбиопии. Установление причин помогает разработать эффективные профилактические мероприятия.

Факторы риска

Помимо основных причин, на развитие пресбиопии влияют следующие риски:

• стабильное или колеблющееся высокое артериальное давление;
• нарушения кровоснабжения глаз, ишемия сетчатки, дистрофические изменения глазного дна;
• близорукость в анамнезе;
• регулярные воспалительные заболевания глаз, такие как конъюнктивиты и кератиты;
• возраст старше 45 лет — основная возрастная группа, подверженная пресбиопии;
• травмы глаза;
• беременность, связанная с гормональной перестройкой;
• пубертатный период, когда происходят активные гормональные изменения;
• эндокринные заболевания;
• повышенные зрительные нагрузки, например, длительная работа за компьютером.

Существуют и другие факторы риска, которые увеличивают вероятность нарушения аккомодации и возрастной дальнозоркости.

Классификация пресбиопии

Единой общепринятой классификации пресбиопии нет. Обычно её разделяют по распространённости и выраженности симптомов, однако эти подразделения имеют скорее рекомендательный характер:

• односторонняя пресбиопия — встречается редко, когда затронут только один глаз;
• двусторонняя — более распространённый вариант, когда признаки отмечаются на обоих глазах.

По степени выраженности симптомов выделяют:

• скрытую пресбиопию — когда нарушение есть, но заметных симптомов нет;
• явную — с ярко выраженными признаками заболевания.

Также условно выделяют три степени тяжести пресбиопии:

• легкая — лёгкие нарушения, которые проще всего исправить;
• умеренная;
• тяжёлая — характеризуется выраженными симптомами и чаще требует оперативного вмешательства.

Выбор метода лечения и степень коррекции определяет врач в зависимости от формы и тяжести патологии.

Симптомы пресбиопии

Признаки пресбиопии почти всегда схожи. Обычно первые трудности с аккомодацией появляются в возрасте 40–45 лет. У тех, кто ранее страдал дальнозоркостью, симптомы возникают раньше — в 30–35 лет. Главный признак — ухудшение чёткости зрения при рассмотрении предметов на близком расстоянии. Пациенты вынуждены отодвигать книгу, телефон или другую вещь для удобства восприятия. Часто возникает зрительное утомление, сопровождающееся такими симптомами, как:

• головные боли;
• головокружение;
• боли и дискомфорт в глазах;
• слезотечение, чувство жжения и сухости из-за пересыхания слизистой оболочки.

Интересно, что пресбиопия может появляться и у близоруких пациентов. После 65 лет с ней сталкиваются практически все люди, независимо от пола. Это связано с физиологическими изменениями в аккомодационной системе глаза. У людей с небольшой степенью близорукости симптомы могут почти не проявляться, и коррекция не требуется. При более сильной миопии достаточно снять очки, чтобы увидеть предметы вблизи.

Для борьбы с проявлениями пресбиопии необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога. Вначале болезнь может быть малозаметной, но со временем симптомы становятся более выраженными.

Осложнения возрастной дальнозоркости

Пресбиопия редко приводит к серьёзным осложнениям. Человек сохраняет возможность самостоятельно справляться с повседневными делами, хотя и с некоторыми ограничениями. Тем не менее, чрезмерное напряжение зрения, особенно у близоруких пациентов, может привести к ускоренному ухудшению состояния, увеличению слабости зрения.

Проблемы пресбиопии влияют на профессиональную деятельность, особенно если она связана с мелкой точной работой, например, у ювелиров и других специалистов с высоким зрительным спросом на мелкие детали.

В целом пресбиопия не вызывает угрозы для жизни и здоровья. Её прогрессирование обычно завершается к 65 годам или позже. Полное восстановление естественного зрения невозможно, но при правильной коррекции можно значительно улучшить качество жизни и адаптироваться к изменениям.

Диагностика

Диагностикой пресбиопии занимается офтальмолог. Врачу необходима комплексная оценка состояния глаз, включающая:

• опрос пациента для выявления жалоб и оценки усталости глаз;
• сбор анамнеза, чтобы исключить другие заболевания, которые могут маскироваться под пресбиопию;
• визометрию — проверку остроты зрения;
• тонометрию — измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопию — осмотр структур глаза под микроскопом;
• офтальмоскопию с линзой Гольдмана — исследование глазного дна;
• гониоскопию — оценку угла передней камеры глаза.

Обязательно измеряют объём аккомодации и определяют рефракцию для выбора оптимального метода коррекции. По результатам обследования врач формирует заключение и назначает лечение.

Лечение пресбиопии

Коррекция может быть консервативной или хирургической, в зависимости от характера и тяжести состояния. Чаще всего назначают очки с мультифокальными или прогрессивными линзами, которые помогают компенсировать ухудшение зрения. Диоптрии подбираются индивидуально, учитывая наличие близорукости или других нарушений рефракции.

Вместо очков пациентам могут предложить контактные линзы, которые работают по тому же принципу, но носятся непосредственно на глазах.

При лёгкой степени пресбиопии помогают физиотерапевтические процедуры, но при более выраженных формах необходимы оперативные методы.

Хирургическое лечение проводится с помощью малотравматичных, малоинвазивных технологий, чаще всего — лазерной коррекции зрения. Операция проводится амбулаторно и не требует длительного восстановления.

Прогноз

Пресбиопия неизбежна, так как хрусталик со временем теряет эластичность. Возраст, когда она проявится, зависит от индивидуальных особенностей. Несмотря на это, заболевание не несёт серьёзной угрозы для здоровья при своевременной коррекции. При правильном лечении можно сохранить активный образ жизни с хорошей зрительной функцией.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Полностью предотвратить пресбиопию невозможно, но можно отложить её появление и замедлить прогрессирование. Для этого рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, делать специальные упражнения для глаз и избегать чрезмерных нагрузок, особенно длительной работы за компьютером и напряжения зрительных мышц.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.