Псориаз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Псориаз — это системное заболевание, при котором поражаются кожа, суставы и могут возникать функциональные и структурные нарушения в других органах и системах. Главные признаки болезни — появление узелков на коже головы, ладонях, подошвах ног, а также на разгибательных поверхностях локтей и коленей, сопровождаемых покраснением и зудом.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но среди детей заболевание чаще диагностируется у девочек, а среди взрослых — преимущественно у мужчин (60-65%).

Причины возникновения псориаза

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение псориаза. Среди них — паразитарная, инфекционная, аллергическая, инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, нервная, гормональная и наследственная.

Большинство специалистов придают значение генетическим факторам. Псориаз имеет полигенное наследование, то есть передаётся по наследству через несколько генов. Если псориаз есть у одного из родителей, вероятность его развития у ребёнка составляет около 8%, а если болеют оба родителя — риск повышается до 41%.

Факторы, повышающие риск развития псориаза

Факторы, способствующие появлению заболевания, можно разделить на внешние и внутренние.

1. К внешним относятся травмы кожи механического или химического происхождения, а также кожные болезни (дерматозы).
2. Внутренними считаются инфекции (например, стрептококковая и ВИЧ-инфекции), приём некоторых лекарств (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты), а также стрессовые состояния.

Как развивается псориаз (патогенез)

В современной медицине принято считать, что иммунная система играет ключевую роль в развитии псориаза. Клетки иммунной системы, которые обычно борются с чужеродными веществами (антигенами), начинают атаковать собственные клетки кожи. Из-за этого клетки верхнего слоя кожи начинают делиться слишком быстро. Они не успевают полностью созревать, и между ними ухудшается сцепление, что приводит к образованию характерных плотных бляшек с серебристой поверхностью.

Формы псориаза

По Международной классификации болезней выделяют несколько основных разновидностей псориаза:

1. Обыкновенный (вульгарный) — самая частая форма, которая обычно протекает без осложнений. В эту группу входят бляшечный и монетовидный виды.
2. Генерализованный пустулёзный псориаз — тяжелая форма, осложнённая вторичной инфекцией, с одновременным поражением нескольких участков кожи. В эту группу входят синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
3. Акродерматит стойкий (дерматит Крокера, дерматит Сеттона, псориаз на кистях и ногтях) — пустулы содержат стерильный жидкий экссудат, без присоединения вторичной инфекции; поражаются пальцы рук и ногти.
4. Пустулез ладонно-подошвенный (пустулёзный бактерид) — проявляется пустулами на ладонях и подошвах, которые постепенно увеличиваются по размеру.
5. Каплевидный — характеризуется отдельными мелкими папулами, не сливающимися в бляшки; чаще всего поражает голени, бедра, спину, предплечья, грудь и шею.
6. Артропатический — проявляется симптомами, похожими на ревматоидный артрит.
7. Обратный (инверсный) псориаз — сыпь концентрируется в складках кожи, таких как подмышечные впадины, паховая область и другие естественные складки.
8. Неуточнённый псориаз — включает признаки нескольких типов заболевания, клинические проявления разнообразны.

Также выделяют псориаз в зависимости от времени обострения:

• Летний — обостряется под воздействием солнечных лучей;
• Зимний — обострение связано с холодом и воздействием низких температур.

При несезонной форме псориаза ремиссии отсутствуют, заболевание протекает постоянно.

По площади поражения псориаз делят на:

• Ограниченный — охватывает менее 20% поверхности тела;
• Распространённый — поражает более 20%;
• Генерализованный — затрагивает всю кожу.

Признаки псориаза

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития.

Выделяют три этапа течения болезни:

1. Прогрессирующая стадия — возникает появление папул, зуд, шелушение кожи, расслоение и изменение ногтей.
2. Стационарная стадия — новых высыпаний нет, прежние элементы не увеличиваются, шелушение становится умеренным.
3. Регрессирующая стадия — бляшки постепенно заживают, на их месте остаются светлые участки кожи без пигментации, которые уже не вызывают дискомфорта.

Возможные осложнения

К важнейшим осложнениям относят псориатический артрит и псориатическую эритродермию. Без своевременного диагноза и адекватного лечения у больных увеличивается риск развития таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, гипертония и метаболический синдром.

Методы диагностики псориаза

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

Могут включать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические тесты крови;
• анализ на С-реактивный белок и ревматологические пробы;
• коагулограмму;
• соскоб с кожи.

Инструментальные исследования

При сложных формах псориаза, сопровождающихся поражением суставов и внутренних органов, проводят рентгенографию суставов, ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, а также эхокардиографию.

Лечение псориаза

Выбор лечения зависит от тяжести недуга и локализации высыпаний.

Местное лечение

Глюкокортикостероиды в форме мазей, кремов или лосьонов применяются при различных видах псориаза как самостоятельная терапия или в комбинации с другими препаратами.

Средства на основе цинка представлены аэрозолями, кремами и специализированными шампунями для волосистой части головы.

Фототерапия

Используются методы средневолнового ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапия. Последняя сочетает ультрафиолетовые лучи (УФА, 320-400 нм) с фотосенсибилизатором (8-метоксипсораленом). ПУВА-терапия считается одним из наиболее эффективных способов лечения, особенно при распространённых формах вульгарного и экссудативного псориаза, упорном течении и выраженном воспалении.

Часто применяется комбинированное лечение, например, фототерапия в сочетании с топическими кортикостероидами или системными ретиноидами.

Системная терапия

Назначается при среднетяжёлых и тяжёлых формах псориаза, преимущественно во время активного прогрессирования заболевания.

Биологические препараты

Это лекарства, созданные с помощью генной инженерии, которые избирательно блокируют молекулы, способствующие развитию болезни, такие как моноклональные антитела.

Рекомендации по питанию при псориазе

Диета играет важную роль в лечении. Рекомендуется исключить продукты, которые часто вызывают аллергию: цитрусовые, шоколад, мёд. Необходимо ограничить острые, маринованные блюда и алкоголь.

Прогноз заболевания

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный. В качестве профилактики рекомендуются диета, богатая рыбой и овощами, гидротерапия, фитотерапевтические курсы, санаторно-курортное лечение и применение эмолентов (особенно в периоды ремиссии для восстановления защитного слоя кожи).

Профилактические меры

Специальной профилактики псориаза не существует. Тем не менее, снизить вероятность обострений помогают правильное питание, отказ от вредных привычек, лечение хронических заболеваний и укрепление иммунитета.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.