Птеригиум

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Птеригиум — это патологическое состояние, при котором ткани конъюнктивы начинают разрастаться по поверхности роговицы глаза, что в норме не должно происходить. Это офтальмологическое заболевание обычно проявляется после 40 лет, преимущественно у мужчин. Несмотря на заметный косметический дефект и непривычный внешний вид, птеригиум редко представляет угрозу для жизни, в основном он не склонен к злокачественным изменениям или перерождению. Причины развития патологии изучены не полностью, существует несколько теорий ее возникновения.

Птеригиум может долго оставаться без симптомов. Обследование и лечение пациентов с этим нарушением осуществляют офтальмологи. Выбор метода терапии зависит от характера заболевания, степени его выраженности и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Причины возникновения заболевания

Точные факторы, запускающие развитие птеригиума, пока не определены. Существуют разные гипотезы возникновения болезни, которые можно разделить на непосредственные причины и факторы, повышающие риск ее появления.

Механизм развития птеригиума

Специалисты считают, что птеригиум формируется под влиянием постоянного раздражения структур глаза. В развитии заболевания ключевую роль играют два состояния:

• синдром сухого глаза;
• воспаление конъюнктивы (конъюнктивит).

Если говорить о более глубинных причинах, то среди них выделяют несколько:

• Чрезмерное воздействие солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение считается одним из главных факторов развития заболевания. Это объясняет, почему птеригиум чаще встречается у людей, проживающих в жарком климате, особенно в южных регионах.
• Воздействие инфракрасного излучения. Источник может быть как природным, так и профессиональным — например, на производстве.
• Высокий уровень запыленности воздуха и загрязнение окружающей среды. Это тоже чаще характерно для теплых регионов, но бывают и исключения.
• Частые воспалительные заболевания глаз инфекционного происхождения. Регулярное раздражение и повреждение тканей конъюнктивы способствует развитию патологии.

Также рассматриваются другие факторы, такие как наследственность и гормональные изменения, но их роль изучена недостаточно.

Если описать процесс развития птеригиума в общем виде, можно выделить несколько этапов:

• периодические повреждения конъюнктивы;
• активизация процессов восстановления, которые на первой стадии остаются под контролем организма;
• нарушение нормального восстановления тканей с образованием новых сосудов и разрастанием конъюнктивальной ткани;
• формирование видимого птеригиума с постепенным прогрессированием заболевания, скорость которого может варьироваться.

Развитие птеригиума часто происходит медленно, занимая несколько лет.

Факторы риска

Птеригиум, или крыловидная пленка, может возникать у людей разных возрастов и социальных групп, но некоторые категории страдают чаще. В группе повышенного риска находятся:

• люди старше 40 лет — болезнь обычно развивается после среднего возраста;
• мужчины, так как среди пациентов их большинство;
• пациенты с хроническими глазными заболеваниями, особенно с конъюнктивитами и синдромом сухого глаза;
• работники, подвергающиеся воздействию загрязненного воздуха, например, маляры или строители;
• люди, чья работа связана с длительным использованием компьютера;
• жители регионов с жарким климатом, преимущественно южных широт.

В среднем птеригиум встречается у 2-3% населения. При наличии хотя бы одного фактора риска вероятность развития заболевания возрастает до 11-15%. Для снижения риска важно соблюдать меры профилактики.

Варианты и стадии заболевания

Существует три основных способа классификации птеригиума. Первый зависит от динамики заболевания. Если образование продолжает увеличиваться, его называют прогрессирующим, если рост приостановлен — стационарным. Прогрессирующий птеригиум делят на три стадии:

• 1 степень: образование едва заметно, прозрачное, зрение практически не нарушено. Это оптимальный период для начала лечения. Вероятность прогрессирования невысока, но все же существует.
• 2 степень: птеригиум уже хорошо виден, становится мутным, зрение слегка ухудшается. Вероятность дальнейшего прогрессирования составляет около 40%.
• 3 степень: образование плотное, сосуды не просматриваются, зрение значительно ухудшено.

Другой способ деления основывается на стадии развития птеригиума, выделяют пять ступеней:

• I стадия. Образование располагается у края лимба, не увеличивается, не влияет на зрение.
• II стадия. Птеригиум растет и достигает начала роговицы. Функция зрения сохраняется и снижается незначительно (около 0,8-0,9).
• III стадия. Птеригиум доходит до зрачка, вызывает астигматизм и ощутимое снижение зрения (до 0,5).
• IV стадия. Образование значительно расширяется, достигает центра роговицы, зрение снижается сильно (0,2-0,3).
• V стадия. Птеригиум почти полностью покрывает роговицу, зрение падает до 0,1 и ниже, возможно образование плотных спаек тканей глаза.

Степень развития и скорость прогрессирования зависят от продолжительности действия вредных факторов.

Симптомы заболевания

Проявления птеригиума зависят от стадии и выраженности процесса. Внешне заболевание выглядит как треугольное образование, которое распространяется от внутреннего уголка глаза к центру роговицы. В структуре выделяют головку (вершина треугольника), шейку (суженный участок) и тело (широкая часть). На ранних этапах птеригиум практически не вызывает дискомфорта, но заметен косметический дефект у края глаза рядом с лимбом.

С прогрессированием нарушений появляются дополнительные симптомы:

• постоянное ощущение постороннего предмета в глазу;
• боли, жжение, чувство давления;
• чувство сухости из-за снижения секреции слез;
• ощущение зернышек песка в глазах;
• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• ухудшение остроты зрения, что считается самым серьезным проявлением;
• ограничение подвижности глаза из-за образования спаек между тканями.

Обязательно присутствует астигматизм, который нельзя скорректировать обычными очками или контактными линзами — требуется устранение причины. Скорость появления симптомов зависит от индивидуальных особенностей.

Возможные осложнения

В большинстве случаев птеригиум протекает благоприятно, но иногда возникают осложнения:

• стойкое ухудшение зрения — из-за того, что образование покрывает роговицу и снижает её прозрачность, образуется бельмо. Если не начать лечение на ранней стадии, может потребоваться радикальное вмешательство без полной гарантии восстановления;
• ограничение подвижности глаза из-за формирования спаек между тканями;
• редко — злокачественное перерождение птеригиума. В таких случаях требуется срочное хирургическое лечение, возможно удаление глаза.

Птеригиум начинает разрастаться по роговице и, достигнув зрачковой зоны, вызывает нарушение зрения.

Пациентам с птеригиумом рекомендуется тщательно следить за здоровьем второго глаза, поскольку в редких случаях заболевание развивается на обоих глазах одновременно. Если птеригиум появилась на одном глазу, существует риск появления на втором — профилактике нужно уделять особое внимание.

Диагностика птеригиума

Диагностикой занимается врач-офтальмолог, который устанавливает диагноз на основе комплексного обследования, включающего:

• сбор жалоб и истории болезни;
• оценку остроты зрения;
• осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия);
• исследование рефракции глаза (рефрактометрия);
• ангиографию для оценки сосудов;
• кератотопографию для изучения структуры роговицы;
• при необходимости — гистологический анализ тканей птеригиума.

Все исследования обычно выполняются амбулаторно.

Методы лечения

Лечение птеригиума бывает консервативным и хирургическим. Если нарушение не влияет на зрение, можно выбрать выжидательную тактику или применять медикаменты по желанию пациента. Среди безоперационных методов выделяют:

• фотодинамическую и лазерную терапию;
• радиотерапию с использованием тщательно подсчитанных доз ионизирующего излучения;
• применение цитостатиков, которые замедляют рост клеток, хотя эти препараты часто вызывают общие побочные эффекты.

Если консервативное лечение не эффективно или сразу считается малообещающим, проводят операцию — удаляют измененные ткани с последующей пластикой дефекта. Для восстановления используют либо ткани самого пациента, либо искусственные материалы.

К недостаткам хирургического метода относятся высокая вероятность осложнений и рецидивы, что требует повторных вмешательств и увеличивает риски. Также реабилитация занимает достаточно долгое время.

После операции возможно:

1. боли и дискомфорт в первые 1-2 дня, особенно в первые часы;
2. покраснение, отек и утолщение слизистой в течение 1-2 месяцев;
3. помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума;

Периодически могут возникать повторные покраснения глаз.

Выбор способа лечения зависит от формы и выраженности заболевания, поэтому этот вопрос должен решать опытный офтальмолог.

Прогноз

При медленно прогрессирующей или стабильной форме птеригиума прогноз обычно благоприятный — болезнь не приводит к серьезным нарушениям зрения. В более тяжелых случаях исход зависит от конкретной ситуации — уточнять прогноз лучше у лечащего врача.

Профилактика

Специфических методов предупреждения птеригиума нет, но для снижения риска рекомендуется избегать неблагоприятных факторов:

• носить солнцезащитные очки;
• исключать длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• использовать защиту при работе в пыльной или загрязнённой среде;
• своевременно лечить воспалительные заболевания глаз;
• предотвращать сухость глаз, чаще моргать и делать перерывы при работе за компьютером;
• регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

Также можно применять увлажняющие капли, но только по рекомендации врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.