Пупочная грыжа

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Пупочная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости выступают за пределы живота через отверстие в области пупка.

При этом происходит расширение пупочного кольца, через которое выходит участок тонкой кишки, сальника или подкожной жировой ткани, формируя грыжевой мешок.

В зависимости от пути выхода грыжи выделяют косую и прямую пупочную грыжу. Прямая возникает при растяжении поперечной связки и выходит непосредственно через пупочное кольцо. Косая грыжа появляется под или над кольцом вследствие расширения пупочного канала.

Грыжа развивается постепенно: сначала органы частично выпячиваются при увеличении давления внутри живота, что проявляется в виде округлого выступа около пупка. С течением времени дефект передней брюшной стенки увеличивается, органы тянут за собой серозную оболочку, которая может срастаться с подлежащей подкожной жировой тканью. При больших размерах грыжи, особенно при напряжении мышц живота, возможно ущемление, что представляет угрозу для нормального функционирования внутренних органов и может привести к непроходимости кишечника, отмиранию тканей и воспалению брюшины (перитониту).

Грыжи, которые можно самостоятельно вправить назад, когда пациент находится в покое или лежит, называются вправимыми. Те, которые невозможно устранить вручную, считаются невправимыми.

Классификация пупочной грыжи

В зависимости от времени появления выделяют три формы:

• Врожденная грыжа — формируется еще во внутриутробном периоде, проявляется вскоре после рождения и часто сочетается с другими аномалиями развития.
• Пупочная грыжа у новорожденных — связана с незрелостью тканей и проявляется при плаче или натуживании; обычно лечится без операции до пяти лет.
• Приобретенная грыжа — чаще встречается у взрослых женщин и развивается из-за длительного повышения давления внутри живота, вызванного физическими нагрузками или хроническими заболеваниями, например, кашлем или запорами.

Основные симптомы пупочной грыжи

Главным признаком является выпячивание в области пупка округлой или овальной формы. В начале оно заметно только при напряжении — при кашле, физической нагрузке или подъеме тяжестей. В спокойном состоянии грыжа может не быть видна. По мере роста грыжевого дефекта выпячивание становится видимым постоянно и даже при лежачем положении требует ручного вправления. При этом между грыжевым мешком и окружающими тканями формируются спайки, и могут появиться дополнительные симптомы:

• нарушения пищеварения (изжога, отрыжка, вздутие живота);
• тянущие или схваткообразные боли в животе;
• запоры.

Болевые ощущения чаще возникают после еды, во время физической активности или при дефекации.

Если грыжа ущемляется, развиваются признаки «острого живота»: тошнота, рвота, возможна диарея с примесью крови. Появляется задержка газов и каловых масс, резкая боль, грыжевое образование становится плотным, напряженным и болит при пальпации.

Причины развития пупочной грыжи

• Слабость пупочного кольца. После рождения отверстие в пупке должно зарасти рубцовой тканью. Этот процесс зависит от работы мышц живота, которые способствуют закрытию отверстия. Пока кольцо не закрыто, органы могут смещаться при любом повышении давления в животе.
• Наследственные особенности соединительной ткани. Они приводят к ослаблению связок и апоневрозов, что способствует образованию грыж.
• Беременность. Во время вынашивания ребенка связки передней брюшной стенки растягиваются, истончаются и теряют прочность, что повышает риск грыжи после родов.
• Высокое давление внутри живота. Часто встречается у людей с избыточным весом, хроническими запорами, заболеваниями легких с постоянным кашлем. Уровень давления повышается при поднятии тяжестей и силовых тренировках.
• Повреждения брюшной стенки. К ним относятся ушибы, рубцы после ранений или операций.

Диагностика пупочной грыжи

При появлении признаков пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу. Врач выясняет жалобы и собирает анамнез. При осмотре и пальпации определяет месторасположение и размеры грыжи, проверяет ее вправимость. Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики.

Для оценки стадии заболевания и определения содержимого грыжевого мешка проводят:

• Рентгенологические исследования (герниографию, рентген желудка и кишечника с барием) для оценки подвижности органов и состояния пищеварительного тракта.
• Ультразвуковое исследование для изучения грыжевого мешка, выявления спаек и вовлечения других органов.
• Эндоскопию (гастроскопию и дуоденоскопию) для исключения опухолей и других заболеваний пищеварительной системы, которые могли вызвать или усугубить грыжу.

Для общего анализа состояния пациента назначают общие и биохимические анализы крови и мочи.

Лечение пупочной грыжи

Наблюдение подходит только для детей, так как у них есть шанс на самостоятельное закрытие грыжевых ворот с укреплением тканей. Взрослым проводят операцию для устранения пупочной грыжи.

Консервативные методы

У детей при низком риске осложнений возможно ручное вправление грыжи, а также назначают массаж и лечебную физкультуру для укрепления связок. Для профилактики ухудшения состояния советуют избегать чрезмерного плача, запоров и газообразования. Если грыжа сохраняется или увеличивается до 5 лет, рекомендована операция.

Хирургическое лечение

Взрослым при первых признаках грыжи рекомендуется хирургическое вмешательство, так как консервативные методы неэффективны. Ношение поддерживающего бандажа помогает предохранить от ущемления и осложнений до операции.

Операция — герниопластика — проводится эндоскопически через небольшие проколы или открытым доступом через разрез. В ходе процедуры выделяют грыжевой мешок, освобождают внутренние органы от спаек, возвращают их в брюшную полость и укрепляют брюшную стенку с помощью сетчатого имплантата. Операция длится 1-2 часа под общим наркозом.

Период восстановления

После операции пациент остается под наблюдением в больнице 1-2 дня, получает медикаменты для профилактики осложнений. Для предотвращения рецидива рекомендуют носить бандаж, соблюдать специальную диету, чтобы избежать запоров, и не поднимать тяжести. В дальнейшем необходимо умеренно относиться к нагрузкам и своевременно лечить хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.