Диарея путешественников

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Диарея путешественников – это одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются туристы во время поездок. Особенно высок риск заболеть в менее развитых странах.

Диарея путешественников: что это такое, симптомы и лечение

Впервые данное состояние было описано в 1963 году доктором B. Kean, когда у туристов, посещавших Мексику, внезапно появлялся жидкий стул.

Что собой представляет диарея путешественников, как проявляется и каким образом лечится с учетом современных медицинских знаний?

Наибольшая вероятность заболеть – от 20 до 85% – наблюдается у туристов, путешествующих по странам Ближнего Востока, Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки и Центральной и Южной Америки. В группе риска находятся маленькие дети до 4 лет. В большинстве случаев (около 90%) причиной заболевания служат бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции. Примерно в 10% случаев виновниками выступают вирусы, а простейшие вызывают заболевание гораздо реже.

Чаще всего болезнь протекает легко, с симптомами, которые сохраняются около недели. В терапии пользуются симптоматическими методами: обильным питьем, восстановлением водно-солевого баланса, противорвотными препаратами. Применение антибиотиков оправдано только при тяжелой форме. Консультация врача перед поездкой и профилактические рекомендации помогают снизить риск развития диареи, а в случае ее появления — быстро оказать помощь и предотвратить осложнения.

Классификация

По клиническим рекомендациям диарею путешественников делят на три вида в зависимости от тяжести течения:

• Легкая форма (самая распространенная). Стул до 3 раз в сутки, без примесей крови или слизи. Пациенты жалуются на тянущие боли в верхней и средней части живота. Аппетит обычно сохраняется, иногда возникает тошнота, но без рвоты. Температура тела нормальная или слегка повышенная на первые сутки.
• Среднетяжелая форма. Частота дефекаций 3-5 раз в день, в кале может появляться слизь. Аппетит снижен, возникают тошнота и рвота. Боли локализуются в области пупка и подреберья, бывают ложные позывы к опорожнению кишечника. Присутствуют симптомы интоксикации в легкой форме, температура редко превышает 37-37,5°С, есть признаки легкого обезвоживания.
• Тяжелая форма. Стул более 6 раз в сутки, возможны патологические примеси (кровь, слизь). Аппетит сильно снижен, наблюдаются частая рвота, выраженные боли в животе, ложные позывы на дефекацию. Интоксикация выражена ярко, температура высокая. Возможны признаки тяжелого обезвоживания.

Клинические проявления диареи путешественников

Диарея путешественников – инфекционное заболевание, которое чаще всего проходит в легкой форме. Симптомы обычно появляются в первые 2 недели с момента прибытия в чужую страну — чаще между 4 и 7 днем — или в течение 10 дней после возвращения домой.

Заболевание начинается внезапно: появляется водянистый жидкий стул, возможен кашицеобразный кал. У некоторых заболевших при этом наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, ложные позывы к дефекации, мышечные боли и повышение температуры. Появление крови в кале всегда указывает на тяжелую форму болезни, независимо от частоты стула.

Причины и возбудители

Основную роль в развитии диареи путешественников (до 90% случаев) играет энтеротоксигенный штамм кишечной палочки. Редко заболевание вызывают другие бактерии: кампилобактеры, шигеллы, сальмонеллы, аэромонады, иерсинии или возбудители холеры. В 10% случаев причиной могут быть простейшие, такие как энтamoебы и криптоспоридии. Вирусы (норовирусы, ротавирусы) вызывают около 5% случаев. Инфицирование происходит через рот с зараженной пищей или водой, особенно при резком изменении микрофлоры кишечника у туриста в новой среде.

Вероятность заболеть может отличаться даже внутри одной страны или в разных отелях, расположенных близко друг к другу. Проживание в отелях с организованным питанием значительно снижает риск по сравнению с приемом еды у уличных торговцев или в неофициальных кафе.

Длительность поездки также влияет на риск: максимальная заболеваемость приходится на вторую неделю пребывания. При более длительном пребывании иммунитет к патогенным штаммам кишечной палочки постепенно формируется, и заболевание становится менее вероятным.

Кроме того, существуют индивидуальные факторы, которые могут повысить вероятность заразиться:

• повышенная восприимчивость у детей до 4 лет, молодых взрослых (20-30 лет) и пожилых старше 65;
• наличие группы крови I (О) – связана с повышенным риском некоторых кишечных инфекций (например, норовирус, шигеллы, холера);
• длительный прием препаратов, снижающих кислотность желудка (блокаторы протонной помпы), что ослабляет защиту желудочно-кишечного тракта;
• присутствие иммунодефицита, хронических заболеваний ЖКТ, почек, сахарного диабета, что ослабляет иммунитет и ухудшает устойчивость к инфекциям.

Диагностические методы

Диагноз ставится на основе клинической картины: учитываются частота и характер стула (наличие крови, слизи), общие симптомы, данные о температуре и общем состоянии. При подозрении на инвазию простейших проводят микроскопию кала и могут исследовать кровь на антитела. Однако перед назначением антибиотиков бактериологический посев обычно не делают.

Основы лечения диареи путешественников

В легких случаях основные меры заключаются в немедикаментозной терапии. Рекомендуется исключить из рациона продукты и напитки, которые усиливают моторику и секрецию кишечника: крепкий чай, кофе, сладкую газированную воду, алкоголь, черный хлеб, овсяные и гречневые каши, сырые овощи и фрукты, свежеприготовленные соки. Предпочтение отдают еде, прошедшей термическую обработку. Обязательно обильное питье и прием препаратов для восстановления водно-электролитного баланса (например, Регидрон).

Если диарея не проходит, несмотря на соблюдение рекомендаций, врач может принять решение о назначении антибактериальных препаратов. При подозрении на простейших предварительно делают лабораторные исследования кала для уточнения диагноза, чтобы не назначать лечение без необходимости.

Для восстановления микрофлоры после болезни показан прием пробиотиков и/или пребиотиков по назначению специалиста.

Профилактика и рекомендации во время путешествия

В странах с жарким климатом употребление большого количества щелочной минеральной воды для регидратации может повысить риск диареи путешественников. Лучше чередовать воду с разбавленными фруктовыми соками, которые можно охлаждать льдом из кипяченой или бутилированной воды.

Главная профилактическая мера — это употребление безопасной пищи и чистой питьевой воды. Особое внимание стоит уделять отказу от сырых и плохо обработанных продуктов: мяса, морепродуктов, овощей, фруктов, непастеризованного молока. Не следует пить некипяченую воду, напитки из местных источников или лед, приготовленный из неочищенной воды. Также следует избегать алкогольных коктейлей, сделанных с не бутилированной водой и небезопасным льдом.

Профилактический прием антибиотиков не рекомендуется большинству людей. Антибиотикопрофилактика оправдана только для лиц с высоким риском тяжелого течения болезни. Показаниями могут быть:

• наличие в анамнезе реактивного артрита после прежних поездок;
• серьезные сопутствующие заболевания, повышающие риск осложнений;
• кратковременная работа (например, командировка) в экстремальных санитарных условиях не дольше месяца.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.