Рак анального канала

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак анального канала — это злокачественное заболевание, при котором опухоль формируется из клеток слизистой оболочки нижней части прямой кишки (между верхним краем аноректальной линии и переходом анодермы к коже вокруг ануса).

Рак ануса — довольно редкое онкологическое заболевание. Он составляет всего 1-6% от всех выявленных случаев колоректального рака. Обычно его диагностируют у людей старше 60 лет, причем женщины болеют в семь раз чаще мужчин. Около 80% опухолей анального канала представляют собой плоскоклеточный рак, а около 15% — аденокарциномы, которые развиваются из железистых клеток.

Стадии рака анального канала

В зависимости от размера опухоли и её распространения выделяют следующие стадии:

• Тis — ранняя опухоль, ограниченная поверхностным слоем эпителия, без нарушения базальной мембраны;
• Т1 — опухоль диаметром не более 2 см;
• Т2 — новообразование размером от 2 до 5 см;
• Т3 — опухоль больше 5 см;
• Т4 — крупная опухоль, распространяющаяся на соседние органы (влагалище, уретру, мочевой пузырь), при этом не затрагиваются перианальная кожа, жировая ткань и анальный сфинктер.

В зависимости от степени поражения лимфатических узлов выделяют:

• N0 — метастазов нет;
• N1 — поражены близлежащие лимфоузлы (сакральные, аноректальные);
• N2 — вовлечены подвздошные и/или паховые лимфатические узлы;
• N3 — двустороннее поражение всех групп лимфоузлов.

Обозначение M0 свидетельствует об отсутствии отдалённых метастазов, а M1 — о наличии вторичных опухолевых очагов в отдалённых органах или лимфоузлах.

Симптомы

На ранних этапах рак анального канала проявляется неспецифическими признаками, связанными с нарушением работы прямой кишки:

• неприятные ощущения в области заднего прохода;
• ощущение постороннего предмета;
• зуд в зоне ануса;
• кровянистые выделения в кале;
• выделения слизи или гноя из анального отверстия.

По мере распространения опухолевого процесса могут появляться нарушения мочеиспускания (жжение, частые позывы), дискомфорт при половом акте, боли в области лобка и копчика. В запущенных случаях возникают признаки интоксикации организма — слабость, сонливость, субфебрильная температура, тошнота, а также ухудшение функции внутренних органов в зависимости от локализации метастазов.

Причины

Точные причины возникновения рака анального канала до сих пор не выяснены. К факторам, способствующим развитию болезни, относят:

• случаи колоректального рака у близких родственников;
• возраст старше 50 лет;
• наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
• частые запоры;
• доброкачественные образования в области ануса, склонные к перерождению в рак;
• хронические заболевания анального канала (геморрой, трещины, воспаление слизистой);
• избыточный вес;
• повреждения или травмы анального канала.

Также важное значение имеет несбалансированное питание, особенно с недостатком клетчатки.

Диагностика

Первичное обследование при подозрении на патологию включает осмотр наружной области ануса, пальпацию паховых лимфоузлов и ректальное пальцевое исследование. Для уточнения диагноза проводят ректороманоскопию или колоноскопию с взятием биопсии. Для оценки распространённости опухоли используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию внутренних органов, а также пункционную биопсию лимфатических узлов. Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, а также определение опухолевых маркеров (SCC, РЭА, СА-19-9).

Лечение рака анального канала

Подход к лечению подбирается индивидуально с учётом стадии опухоли, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В терапии сочетают консервативные и хирургические методы, при этом современные протоколы чаще отдают предпочтение безоперационным способам лечения.

Консервативное лечение

Рак анального канала хорошо реагирует на химиолучевую терапию. Облучение, проводимое дистанционно, внутри полости или тканей, сочетается с тепловыми процедурами, что значительно усиливает эффект лечения. Среди схем химиотерапии применяются преимущественно низкие дозы препаратов, которые эффективны и лучше переносятся.

Хирургическое лечение

Операции показаны на ранних этапах, когда опухоль не поражает сфинктер, а также при больших размерах новообразования, осложнениях с нагноением и при рецидиве болезни после химиолучевой терапии. Во время операции иногда удаляют прямую кишку вместе с окружающей жировой клетчаткой, проводят лимфаденэктомию. Для выведения каловых масс устанавливают постоянную колостому.

Профилактика

Профилактические меры, снижающие риск развития рака анального канала, включают отказ от вредных привычек, правильное питание, своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний прямой кишки. Важно внимательно подходить к выбору половых партнёров и использовать барьерные методы контрацепции, чтобы уменьшить риск заражения ВПЧ и герпесвирусами, которые могут способствовать развитию онкологических заболеваний.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции пациент находится под наблюдением в стационаре 5-7 дней, получает лекарственную терапию, регулярно проходит перевязки и соблюдает специальную диету. После выписки на протяжении 2-3 недель необходимо планово посещать врача для контроля восстановления. Затем обязательны периодические обследования через 3, 6, 12 месяцев и далее при необходимости.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.