Уретрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое чаще всего вызвано инфекцией, реже — другими факторами. Заболевание чаще диагностируют у взрослых мужчин, у женщин оно обычно проявляется слабо выраженными симптомами. Если болезнь не лечить должным образом, могут развиться осложнения, значимо ухудшающие качество жизни. Для своевременного выявления уретрита у мужчин и женщин важно обратиться к урологу при первых подозрениях на воспаление.

Воспалительный процесс в уретре — частая патология, с которой ежедневно сталкиваются урологи. Симптомы могут появляться и у мужчин, и у женщин, но у представителей сильного пола заболевание встречается чаще. Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала, который у мужчин значительно длиннее, чем у женщин.

Чаще уретрит развивается у взрослых мужчин с активной, иногда беспорядочной половой жизнью. У них причиной становятся инфекции, передаваемые половым путём, тогда как у пожилых мужчин заболевание связаны с условно-патогенной микрофлорой.

Виды уретрита

Выделяют острый и хронический уретрит в зависимости от характера течения. Острый развивается быстро, сопровождается выраженными симптомами и вызывает значительный дискомфорт. Хронический же протекает с чередованием периодов обострения и ремиссий, когда симптомы значительно ослабевают или отсутствуют.

В зависимости от места воспаления уретрит разделяют на первичный (когда процесс локализуется непосредственно в мочеиспускательном канале) и вторичный (если воспаление распространяется на уретру из соседних органов — простаты, мочевого пузыря, яичка и др.).

По причине возникновения уретрит бывает инфекционным (вызван инфекцией) и неинфекционным (возникает из-за травм, изменений химического состава мочи, аллергии или облучения).

Особое внимание уделяют инфекционной форме уретрита, которая бывает:

• специфической — вызывается патогенами, передающимися при половых контактах (гонококк, микоплазма, уреаплазма, гарднереллы, трихомонады, хламидии);
• неспецифической — вызвана условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки) при снижении защитных сил организма.

Признаки уретрита

Клиника уретрита зависит от причины и стадии болезни. Часто встречаются специфические уретриты, связанные с половыми инфекциями, поэтому их рассмотрим отдельно.

• Гонококковый уретрит проявляется через 3-21 день после заражения. Основные признаки — жжение и боль при мочеиспускании, обильные желтовато-серые выделения. При сильном воспалении может повыситься температура. Без лечения или при неполном лечении болезнь переходит в хроническую форму, при которой появляются слабые покалывания, лёгкий зуд и скудные выделения.
• Уретрит, вызванный трихомонадами, развивается через 1-2 недели после инфицирования. Пациенты жалуются на небольшой дискомфорт при мочеиспускании и пенистые белые выделения.
• Хламидийный уретрит часто протекает слабо выраженно, что приводит к игнорированию симптомов. Возможны зуд, жжение, рези при мочеиспускании и слизисто-гнойные выделения.

Уретрит, вызванный грибами рода Candida, также может иметь незаметное течение — слабый дискомфорт и скудные творожистые выделения.

Неспецифический острый уретрит сопровождается зудом, жжением и болями при мочеиспускании, гнойными или слизистыми выделениями, покраснением и небольшим отёком в области уретрального выхода. При переходе в хроническую форму симптомы остаются, но менее выражены, выделения чаще слизистые.

Причины уретрита

Неинфекционный уретрит встречается редко. Его причины могут включать:

• травмы после установки катетера, прохождения камней или лечебных процедур;
• раздражение слизистой мочеиспускательного канала химическими веществами (на фоне метаболических нарушений, аллергии или интоксикации);
• последствия лучевого лечения.

Основные причины специфического уретрита — инфекции, передающиеся половым путём, которые попадают в уретру при незащищённом сексе.

Неспецифическое воспаление вызывают условно-патогенные бактерии — кишечная палочка, кандиды, стафило- и стрептококки. Чаще острый процесс связан с повреждением слизистой уретры, хронический неспецифический уретрит обычно развивается как вторичное заболевание.

Диагностика

При появлении симптомов уретрита требуется срочно обратиться к врачу. Тщательное обследование особенно эффективно при острой форме, помогает быстро поставить правильный диагноз. Выявление причин при хроническом течении сложнее.

Диагностика начинается с опроса, включая вопросы о половой жизни — например, о числе партнёров и условиях последнего контакта. Затем проводят осмотр, оценивают состояние половых органов и наличие выделений, проверяют покраснение и отёк в области наружного отверстия уретры. При прикосновении к воспалённым участкам может возникать боль.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы мочи (в том числе по методике двух- или трёхстаканной пробы) и мазки из уретры. ПЦР-исследование помогает исключить половые инфекции.

Чтобы определить возбудителя и подобрать эффективные антибиотики, выполняют посев отделяемого из уретры или мочи.

Диагноз неспецифического бактериального уретрита ставят только после исключения инфекций, передающихся половым путём. При подозрении на осложнения проводят УЗИ органов малого таза и мошонки (у мужчин).

Лечение уретрита

Подход к терапии уретрита зависит от причины, выраженности симптомов и наличия осложнений. Обычно лечение проводят амбулаторно, госпитализация требуется только при высоком риске гнойных осложнений. При своевременном обращении лечат консервативно. Для предупреждения перехода болезни в хроническую форму важно комплексное наблюдение врачом.

Медикаментозная терапия

Основу лечения уретрита у мужчин и женщин составляют лекарства. При неспецифическом первичном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия вместе с противовоспалительными препаратами. При хронической форме применяют препараты, вводимые непосредственно в уретру. Во вторичных случаях уделяется особое внимание лечению основного заболевания (например, цистита, простатита).

Специфический уретрит лечат с учётом типа возбудителя и его чувствительности к препаратам. В случае смешанных инфекций используют комплексный подход с антибиотиками, противопротозойными, противовоспалительными, иммуномодулирующими средствами и витаминами. Кроме того, рекомендуют физиотерапию и диетотерапию. При инфекциях, передающихся половым путём, лечение проходят оба партнёра, а во время терапии воздерживаются от секса.

Хирургическое лечение

Если уретрит развивается на фоне сужения мочеиспускательного канала, показано хирургическое вмешательство. Такие операции являются щадящими и направлены на восстановление проходимости уретры. Чаще всего выполняется бужирование — расширение суженного участка металлическим зондом.

Профилактика

Для снижения риска уретрита рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать сексуальную активность и количество партнёров. Лицам с многократными партнёрами рекомендуется ежегодно проходить профилактические обследования для раннего выявления инфекций урогенитального тракта. Важна также личная гигиена, выбор качественного нижнего белья и использование презервативов при непроверенных половых контактах.

Реабилитация

После щадящих операций восстановление обычно длится не больше двух недель. В этот период необходимо соблюдать половой покой, избегать сильных физических нагрузок, не переохлаждаться и не перегреваться, а также воздерживаться от купания в открытых водоёмах.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.