Рак вульвы

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак вульвы — это злокачественное заболевание, при котором опухоль развивается в наружных женских половых органах, таких как половые губы, клитор, задняя спайка или бартолиновы железы.

Данная патология встречается достаточно редко среди онкогинекологических заболеваний. Она составляет около 4-6% от всех видов рака и диагностируется у 2-4 женщин на 100 тысяч населения. Чаще всего болезнь обнаруживают у женщин пожилого возраста — от 65 до 75 лет. У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста рак вульвы встречается очень редко.

Опухоль развивается вследствие злокачественного перерождения клеток эпителия наружных половых органов. Атипичные клетки начинают активно размножаться, замещая здоровые ткани, что приводит к расширению поражения. Злокачественные опухоли растут с внедрением в окружающие ткани и проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. Это дает возможность клеткам распространяться по организму, внедряться в другие органы и формировать вторичные опухоли — метастазы.

Типы

В 90% случаев в области наружных половых органов образуются плоскоклеточные раки с хорошо дифференцированными клетками. В зависимости от характера роста опухоли бывают:

• экзофитные — растут наружу поверх кожи или слизистой,
• узловатые — формируют локальные плотные узлы в тканях,
• язвенные — вызывают формирование открытых ран,
• инфильтративно-отечные — сопровождаются выраженными воспалительными изменениями и отеком.

По объему поражения при раке вульвы выделяют стадии:

• Нулевая (преинвазивная) — злокачественные клетки находятся только в поверхностном слое эпителия.
• Первая — опухоль размером до 2 см с проникновением не более 1 см в ткани.
• Вторая — опухоль больше 2 см в диаметре.
• Третья — опухоль поражает соседние органы, а в лимфатических узлах рядом обнаруживаются метастазы.
• Четвертая (распространенная) — вовлечены слизистая мочевого пузыря, прямой кишки, все близлежащие лимфоузлы. Возможны отдалённые метастазы.

Симптомы

На ранних этапах болезни появляются признаки раздражения слизистых наружных половых органов. Женщину могут беспокоить неясный дискомфорт, зуд или жжение, особенно усиливающиеся ночью. При самостоятельном осмотре может быть заметен нарост, похожий на соцветие цветной капусты, подкожный узелок или мокнущая ранка.

С прогрессированием опухоли возникают боли, которые особенно сильны, если процесс затрагивает клитор. Язвенная форма сопровождается кровянистыми или сукровичными выделениями, а при попадании инфекции — гнойными и с неприятным запахом.

В более тяжёлых случаях у женщин увеличиваются паховые лимфоузлы и появляется отёк кожи в области лобка. При распространенном раке могут наблюдаться общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, небольшое повышение температуры.

Причины

Точные механизмы возникновения рака вульвы до конца не выяснены. Известно, что гормональные изменения в период климакса могут влиять на развитие заболевания, нарушая нормальную строение клеток эпителия.

К факторам, увеличивающим риск развития рака вульвы, относятся:

• хронические воспаления в половой области,
• половые инфекции,
• носительство вируса папилломы человека (ВПЧ),
• дистрофические изменения кожи и слизистой вульвы (крауроз, лейкоплакия и др.),
• доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов,
• вредные привычки,
• избыточный вес,
• сахарный диабет,
• артериальная гипертензия.

Диагностика

Рак вульвы определяется посредством комплексного обследования, включающего несколько этапов:

1. Гинекологический осмотр, оценивающий изменения кожи и слизистых, а также степень поражения и вовлечение внутренних половых органов.
2. Кольпоскопия — исследование патологических участков под специальным увеличительным прибором.
3. Биопсия — взятие кусочка ткани опухоли для микроскопического гистологического и цитологического анализа для точного подтверждения диагноза.
4. Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение онкомаркеров и биохимические пробы.
5. Ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфатических узлов, чтобы определить степень распространения болезни.

После подтверждения диагноза проводят расширенное обследование с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) внутренних органов, а также рентгенограммы грудной клетки для выявления возможных метастаз.

Лечение рака вульвы

Терапия проводится комплексно, сочетая хирургические и консервативные методы. План лечения разрабатывается индивидуально с учетом стадии опухоли, общего состояния пациентки и наличия других заболеваний.

Консервативное лечение

Консервативные методы обычно дополняют хирургическое лечение. Чаще всего после операции назначается химиолучевая терапия.

В случаях, когда операция невозможна, применяют только консервативное лечение, направленное на замедление роста опухоли и уменьшение её размеров. В ряде ситуаций до операции проводят радиотерапию и/или химиотерапию, чтобы снизить объем опухоли, что облегчает проведение радикальной операции.

Хирургическое лечение

При преинвазивной стадии рака вульвы используют органосохраняющие операции — широкое удаление поврежденных тканей с захватом подслизистого слоя.

На второй-третьей стадии выполняют вульвэктомию — удаление наружных половых органов вместе с лимфоузлами паховой и подвздошной области. В запущенных случаях удаляются все вовлечённые органы: наружные половые органы, влагалище, матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка.

Профилактика

Для профилактики рака вульвы рекомендуется регулярно посещать гинеколога для осмотров и обследований, а также обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах. Важно отказаться от курения и других вредных привычек и вести активный образ жизни. Для снижения вероятности возрастных изменений полезна заместительная гормональная терапия и применение местных гормональных средств, но такое лечение должен назначать только специалист, поскольку самостоятельное применение может быть опасным.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства назначают курс лучевой и/или химиотерапии. До полного заживления раны проводят перевязки. После выписки пациентка наблюдается в амбулаторных условиях. В период восстановления рекомендуется тщательно соблюдать гигиену половых органов, ограничить физические нагрузки и правильно питаться.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.