Рак желудка

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак желудка развивается из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. Сначала опухоль затрагивает слизистую оболочку желудка, а затем, по мере прогрессирования, проникает глубже, вовлекая мышечный и серозный слои, что приводит к разрушению стенок желудка.

Злокачественные новообразования желудка чаще всего выявляются у людей в возрасте от 40 до 60 лет, при этом мужчины заболевают чаще женщин. Около 80% пациентов обращаются с уже запущенными формами опухоли, у большинства при этом обнаруживаются метастазы. В структуре злокачественных опухолей рак желудка занимает третью позицию по числу смертельных исходов среди взрослого населения.

В большинстве случаев опухоль возникает из-за перерождения железистых клеток слизистой (аденокарцинома). Примерно 6% случаев приходится на плоскоклеточный рак, остальные формы встречаются значительно реже.

Особенностью рака желудка является склонность к образованию метастазов. Вторичные очаги могут появляться в лимфатических узлах, других отделах пищеварительной системы, а также в легких.

Опухоль приводит к различным нарушениям функций желудка и может вызывать внутренние кровотечения.

Типы рака желудка

Международная классификация опухолей (TNM) оценивает заболевание по трём параметрам:

• T — распространение первичной опухоли: стадия 0 соответствует предраковому состоянию, стадия I означает, что опухоль ограничена слизистой оболочкой, стадия II — вовлечены подслизистый и мышечный слои, стадия III — поражена вся стенка желудка, стадия IV — опухоль распространяется на соседние органы.
• N — наличие метастазов в лимфоузлах: на 0 стадии лимфатические узлы не затронуты, стадия I — метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах, стадия II — метастазы в отдалённых лимфоузлах, стадия III — множественные группы лимфатических узлов поражены.
• M — наличие отдалённых метастазов: стадия 0 — метастазы отсутствуют, стадия I — обнаруживаются в отдалённых органах.

В каждой из стадий существуют подстадии (A, B, C), которые учитывают размеры опухоли, её локализацию и степень распространения метастазов.

Симптомы рака желудка

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно или проявляется очень слабо. В таких случаях опухоль обнаруживают случайно — например, при обследовании по другой причине или из-за появления общих признаков расстройства пищеварения.

Ярко выраженные симптомы обычно развиваются на 2-3 стадии, включая:

• изжогу;
• неприятный запах изо рта;
• тяжесть и дискомфорт в желудке после еды;
• отвращение к определённым продуктам;
• вздутие живота;
• тошноту;
• снижение аппетита;
• общую слабость;
• повышенную утомляемость;
• необъяснимую потерю веса;
• незначительное повышение температуры (субфебрилитет).

На поздних стадиях симптомы связаны с осложнениями, такими как кровотечения или поражение соседних и отдалённых органов. На 3-4 стадиях могут возникать:

• рвота с примесью крови;
• мелена — черный дегтеобразный кал;
• боли разного характера и локализации;
• значительное похудание, доходящее до истощения;
• чувство переполнения желудка даже после небольшого приёма пищи;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• желтуха и другие симптомы.

Причины развития рака желудка

Механизм превращения нормальных клеток слизистой в злокачественные пока остаётся полностью не изученным. Но известны факторы, которые повышают риск заболевания:

• наличие родственников с такими опухолями (наследственная предрасположенность);
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• инфекция Helicobacter pylori;
• операции на желудке в прошлом;
• вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
• воздействие токсичных химических веществ.

Также способствовать развитию опухоли могут стрессовые ситуации, отравления, приём некоторых лекарств, а также несбалансированное питание — недостаток фруктов и овощей, чрезмерное потребление копченостей, жирной пищи и полуфабрикатов.

Диагностика рака желудка

Главным методом выявления рака желудка является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Во время этого обследования в желудок вводится гибкая трубка с камерой и миниатюрными инструментами на конце. Изображение слизистой отображается на экране, что позволяет обнаружить опухоль и оценить её размер. Для уточнения типа опухоли проводят биопсию — берут небольшой кусочек ткани и отправляют на микроскопическое исследование. Результаты помогают точно поставить диагноз и определить степень злокачественности.

Для оценки размеров и распространённости опухоли проводят рентгенологические исследования. Состояние лимфоузлов и других органов обследуют с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастом. Дополнительно назначаются анализы крови на онкомаркеры.

Лечение рака желудка

Лечение практически всегда комплексное, сочетая радикальные методы с консервативными. Схема подбирается индивидуально, учитывая тип опухоли и стадию заболевания.

Основным методом лечения является операция. На ранних этапах возможно сохранить часть желудка, в более тяжёлых случаях удаляют его целиком.

Противоопухолевая терапия — химио- или таргетная — может назначаться до или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Если опухоль невозможно удалить хирургически, применяют паллиативные методы, направленные на облегчение симптомов.

Врачам важно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациента.

Консервативное лечение

При раке желудка используют химиотерапию и таргетную терапию. Химиотерапия предполагает применение препаратов, которые токсичны для раковых клеток, замедляя их рост и деление. Однако эти лекарства влияют и на здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, что делает лечение непростым.

Таргетные препараты воздействуют более прицельно — они «атакуют» только злокачественные клетки на молекулярном уровне, стимулируя их гибель. Благодаря этому пациентам такие лекарства переносятся легче, чем классическая химиотерапия.

Хирургическое лечение

Операции при раке желудка могут включать частичное или полное удаление органа. На ранних стадиях опухоль удаляют вместе с 30-60% желудка — верхнюю или нижнюю часть, в зависимости от расположения опухоли. Затем восстанавливают проходимость пищеварительного тракта с помощью анастомозов (соединений тканей).

Полное удаление желудка называют гастрэктомией. Обычно одновременно проводят лимфодиссекцию — удаление регионарных лимфатических узлов. Если опухоль распространилась на соседние органы, их повреждённые участки тоже удаляют частично или полностью. Для восстановления функций пищеварения применяют различные виды анастомозов.

При паллиативных операциях, когда удалить опухоль невозможно, главная задача — восстановить проходимость желудочно-кишечного тракта. Для этого формируют обходной путь вокруг опухоли («ложный желудок») или устанавливают стенты, которые поддерживают проходимость и снижают давление на окружающие ткани.

Профилактика рака желудка

Поскольку точные механизмы развития рака желудка до конца не изучены, специфических мер профилактики пока не существует. Однако каждому человеку под силу снизить риски развития болезни, избегая провоцирующих факторов. Чтобы снизить вероятность заболевания, рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
• соблюдать сбалансированное питание;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства назначают лекарственные препараты для предотвращения возможных осложнений. Пациенту рекомендована специальная диета, которой важно придерживаться пожизненно. Даже после достижения ремиссии все больные должны регулярно проходить комплексные обследования у онколога с лабораторными и инструментальными методами контроля.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.