Синдром Иценко-Кушинга

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Синдром Кушинга — это заболевание, при котором организм страдает от избытка гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Возникает оно из-за сбоя в системе, регулирующей работу гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте, быть врожденным или приобретенным. Для него характерны нарушения обмена жиров, разрушение костей, поражение сердца и сосудов, повышенный уровень сахара в крови, а также психические расстройства.

Если не лечить синдром Кушинга, возможны серьезные осложнения, угрожающие жизни: недостаточность сердца или легких, повышенное давление в почках, частые переломы костей, мышечная слабость и другие. Поэтому важно обратиться к квалифицированному эндокринологу при первых признаках болезни.

Синдром Иценко-Кушинга развивается из-за того, что кора надпочечников вырабатывает слишком много кортизола или при длительном приёме препаратов глюкокортикоидного ряда. У женщин эта патология встречается в десять раз чаще, чем у мужчин, обычно в возрасте от 25 до 40 лет. Поскольку кортизол влияет на все системы организма, без лечения симптомы будут ухудшаться, приводя к необратимым последствиям и опасным осложнениям.

Классификация синдрома Иценко-Кушинга

Признаки заболевания зависят от формы патологии, которая делится следующим образом.

По происхождению:

• эндогенный — связан с избыточной выработкой кортизола самим организмом;
• экзогенный — развивается из-за приёма глюкокортикоидных препаратов.

По уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ):

• АКТГ-зависимый — возникает из-за чрезмерной продукции этого гормона;
• АКТГ-независимый — вызван самостоятельным избытком кортизола.

Для постановки точного диагноза очень важно определить форму заболевания, так как от этого зависит план лечения.

Основные симптомы синдрома Кушинга

Главный признак — выраженное ожирение с неравномерным распределением жировых отложений: избыток жира скапливается на лице, шее, груди, спине и животе, а конечности при этом часто остаются худыми. Лицо приобретает характерную форму «луны», появляется ярко-красный румянец, возможна угревая сыпь.

Другие симптомы эндокринного расстройства:

• мышечная атрофия и слабость;
• ломкость костей и склонность к переломам;
• изменения осанки — кифоз, сколиоз;
• бледная кожа с хорошо заметными сосудами;
• яркие растяжки на животе, груди и ягодицах;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение остроты зрения;
• частые головные боли;
• нарушения менструального цикла;
• проблемы с половой функцией;
• повышенная утомляемость;
• склонность к неврозам.

Причины развития синдрома Кушинга

При данном синдроме наблюдается увеличение надпочечников, из-за чего они начинают выделять много кортикостероидов, что и вызывает характерные симптомы заболевания.

Основные причины возникновения синдрома Кушинга:

• наследственная склонность;
• наличие аденомы гипофиза;
• опухоли коры надпочечников;
• злокачественные процессы в других органах — лёгких, поджелудочной железе;
• перенесённые инфекции центральной нервной системы (менингит, грипп);
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация организма;
• гормональные изменения (например, при беременности или менопаузе);
• длительное употребление лекарств с глюкокортикоидами.

Диагностика синдрома Кушинга

Опытный врач может заподозрить синдром Кушинга уже при осмотре пациента и опросе. Но для точного определения стадии заболевания и выявления причины необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Для диагностики проводят следующие процедуры:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня сахара в крови, суточный анализ мочи на кортизол, малая дексаметазоновая проба;
• Инструментальные методы: МРТ головного мозга и надпочечников, УЗИ надпочечников, рентген черепа, МРТ турецкого седла с контрастом, КТ надпочечников, компьютерная томография или МРТ грудной и брюшной полостей, рентген позвоночника;
• Консультации специалистов: офтальмолога, кардиолога, уролога, гинеколога, невролога (по показаниям).

Результаты обследования помогают врачу оценить состояние пациента и выбрать наиболее подходящее лечение.

Лечение синдрома Кушинга

Медикаментозное лечение

Главная цель терапии — снизить чрезмерную выработку гормонов надпочечниками, нормализовать уровень кортизола и уменьшить проявления болезни. Врач рекомендует скорректировать образ жизни, включая соблюдение диеты с пониженной калорийностью и увеличение физической активности.

Применяемые лекарственные препараты:

• средства, подавляющие выработку гормонов надпочечниками;
• препараты для снижения уровня сахара в крови;
• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды;
• антидепрессанты или седативные препараты.

Также в лечении могут использоваться лучевая терапия и химиотерапия, которые позволяют эффективно контролировать болезнь.

Хирургическое лечение

Поскольку часто синдром Кушинга связан с опухолевыми процессами, необходимо удаление новообразований. Операции выполняются современными малоинвазивными методами с использованием высокотехнологичного оборудования, что позволяет минимизировать кровопотерю и сохранить здоровые ткани.

Профилактика

Чтобы избежать развития синдрома, важно не принимать гормональные препараты без назначения врача. Если глюкокортикоиды используются длительно (больше трех месяцев), рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога и пройти необходимые обследования. Для контроля состояния опухолей регулярно проводят МРТ. Вторичная профилактика направлена на снижение риска осложнений и повторного появления болезни.

Реабилитация

После удаления опухоли и окончания курса лечения синдрома Иценко-Кушинга начинается период восстановления, который включает следующие меры:

• Соблюдение режима — после операции назначается постельный режим, регулярные перевязки и лечебное питание;
• Медикаментозная и лучевая терапия — использование антигормональных препаратов или заместительной гормональной терапии для нормализации гормонального баланса; лучевая терапия снижает риск повторного роста опухоли;
• Физиотерапия — массаж, лечебная физкультура и аппаратные процедуры помогают восстановить мышцы и суставы, повысить физическую активность и общее самочувствие;
• Психологическая поддержка — консультации психолога помогают справиться с эмоциональными трудностями, связанными с лечением и последствиями заболевания.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально с учётом состояния пациента и рекомендаций лечащего врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.