Полисинусит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Полисинусит – это воспалительный процесс, одновременно охватывающий несколько околоносовых пазух (ОНП). Он может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Данное заболевание является широко распространённым среди ЛОР-патологий, выявляемость достигает примерно 15-20%.

Полисинусит не угрожает жизни пациента напрямую, однако значительно снижает качество жизни из-за неприятных симптомов. При отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться на соседние ткани, включая глазницу, ухо или оболочки головного мозга.

При начале адекватного медикаментозного лечения острого полисинусита выздоровление достигается в 70-84% случаев. В хронических случаях заболевание переводится в стабильную ремиссию.

Классификация полисинусита

Классификация основана на различных критериях, которые помогают описать вид заболевания. В зависимости от характера выделяют следующие типы полисинуситов:

• Экссудативные. В эту группу входят катаральные (легкое воспаление слизистой), серозные (выделения слизистого характера) и гнойные формы.
• Пролиферативные. Включают пристеночно-гиперпластический и полипозный тип. При первом происходит утолщение слизистой оболочки, при втором – формирование полипов.

По причине возникновения различают:

• посттравматические;
• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• смешанные;
• аллергические.

По степени выраженности симптомов выделяют три категории:

• Легкая. Симптомы выражены слабо, редко повышается температура, головная боль отсутствует, риск осложнений минимален.
• Средняя. Наблюдается умеренный подъём температуры (до 38°С), пациенты жалуются на периодические головные боли, затруднение дыхания и ухудшение сна, возможно развитие осложнений, например, отита.
• Тяжелая. Постоянные сильные головные боли, значительные нарушения сна, плохое общее состояние, высокая температура (выше 38°С). Возможны осложнения с распространением воспаления на глазницу и головной мозг.

Выбор способа лечения определяется особенностями клинической картины и общим состоянием пациента.

Признаки полисинусита

Симптомы связаны с воспалением слизистой околоносовых пазух, что нарушает их функции и вызывает следующие проявления:

• Боли в голове или в зоне околоносовых пазух. Интенсивность зависит от тяжести воспаления и количества пораженных пазух.
• Затруднённое дыхание через нос из-за отёка слизистой, который блокирует прохождение воздуха.
• Выделения из носа. Они могут быть прозрачными и слизистыми (серозные) либо гнойными, с неприятным запахом и зелёного оттенка.
• Снижение обоняния. Воспаление нарушает чувствительность нервных окончаний в верхних носовых ходах, вплоть до временной потери запахов.
• Появление чувства заложенности в ушах. Это связано с вовлечением слуховой трубы и развитием осложнений со стороны среднего уха.
• Повышение температуры. Гипертермия связана с действием токсинов бактерий на организм.
• Общая слабость, быстрая утомляемость и нарушение сна, что вызвано интоксикацией организма.

У детей заболевание может сопровождаться сухим кашлем, который является реакцией организма на воспаление в области пазух. При отсутствии лечения инфекция способна распространяться на другие отделы верхних дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи).

Факторы возникновения полисинусита

Полисинусит может развиться самостоятельно или быть осложнением другого заболевания. Ключевым звеном является воспаление слизистой. Заболевание часто отмечается при снижении защитных функций организма, когда слизистая не справляется с повреждающими факторами.

Основные причины связаны с воздействием микроорганизмов:

• Вирусы. По статистике, в 90-94% случаев причиной становятся вирусные инфекции. Часто виновником является риновирус, который повреждает клетки слизистой и вызывает усиленное выделение слизи.
• Бактерии. Патогенные бактерии вызывают воспаление у 2-4% пациентов, сопровождающееся высокой температурой и гнойными выделениями.
• Грибы. В 1-2% случаев виноваты грибковые инфекции, что обычно связано с значительным снижением иммунитета, врожденным или приобретённым.

Факторы риска включают частые травмы носа и лица, аллергические реакции, работу в условиях с большим количеством пыли, наследственную предрасположенность, а также особенности строения носа (узкие отверстия пазух, искривление носовой перегородки).

Дополнительным распространённым фактором является привычка часто и сильно сморкаться. При этом давление в носовых ходах и пазухах может достигать 60-80 мм рт.ст., что способствует заносу бактерий в пазухи.

Диагностические методы при полисинусите

Диагностика включает всестороннее обследование специалистом и использование лабораторно-инструментальных методов. Опытный ЛОР врач уже при осмотре может заподозрить поражение нескольких пазух, учитывая жалобы и перенесённые заболевания.

Для оценки состояния носа применяются следующие методы:

• Передняя риноскопия. Осмотр позволяет определить наличие выделений, степень закупорки носовых ходов, а также выявить разрастания слизистой.
• Осмотр ушей и ротоглотки для исключения других причин воспаления.

Дополнительные методы включают:

• Эндоскопическая риноскопия. Введение миниатюрного инструмента с камерой позволяет визуально оценить носовые ходы и отверстия пазух.
• Рентгенография околоносовых пазух. Выявляет патологическое содержимое, исключает опухоли и оценивает кости черепа.
• Компьютерная томография (КТ) пазух носа. Считается наиболее точным методом, показывающим содержимое и состояние пазух с высокой детализацией.

Вспомогательной методикой является диафаноскопия — подсвечивание пазух специальной лампой через ротовую полость, что помогает выявить изменения в воздушности структуры, особенно при поражении с одной стороны.

Пункция поражённой пазухи служит одновременно для диагностики и лечения — при проколе удаляется слизь или гной, что сразу облегчает состояние пациента.

Всем пациентам с подозрением на полисинусит назначают стандартные лабораторные тесты – общий анализ крови и мочи, анализ свертываемости крови (коагулограмма), а также обследования на инфекции (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ). При признаках бактериальной инфекции проводится посев выделений из носа с антибиотикограммой для определения возбудителя и выбора эффективных антибиотиков.

Способы лечения полисинусита

Терапия делится на консервативную и хирургическую, выбор зависит от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и анатомии носа и пазух.

Консервативное лечение

Медикаменты направлены на уменьшение воспаления и улучшение оттока содержимого из пазух. Врач назначает:

• сосудосуживающие средства (деконгестанты);
• глюкокортикостероиды для местного применения внутрь носа;
• муколитики для разжижения слизи.

При выявлении бактериальной инфекции обязательно проводится курс антибиотиков. Для очищения носовых ходов часто применяют промывания физиологическим раствором.

Дозы и длительность терапии устанавливаются индивидуально, в зависимости от тяжести болезни. Некоторым хватает короткого курса лекарств, другим требуется обширное лечение.

Хирургическое лечение полисинусита

Если медикаменты не обеспечивают полноценный отток содержимого, назначается операция. С помощью эндоскопических инструментов и под анестезией расширяют отверстия пазух для улучшения дренажа.

Хирургическое вмешательство также рекомендовано при искривлении носовой перегородки, полипах или других анатомических дефектах, ухудшающих течение болезни.

Профилактические меры при полисинусите

Специфической профилактики нет. Главное — своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и регулярные осмотры у ЛОР-врача для предупреждения осложнений и рецидивов.

Реабилитация после лечения

После операции важно строго следовать рекомендациям врача. Пациента обучают правильному уходу за носом, включая гигиенические процедуры. Для предотвращения осложнений дополнительно могут назначаться антибиотики и сосудосуживающие препараты.

Полное восстановление занимает от одного до двух месяцев, в течение которых рекомендуется избегать физических нагрузок, больше отдыхать и нормализовать питание.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.