Синдром Золлингера-Эллисона

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Синдром Золлингера-Эллисона — это заболевание, при котором в поджелудочной железе, желудке или двенадцатиперстной кишке образуется опухоль, производящая гормон гастрин. Под этим названием также понимают характерный набор симптомов, связанных с этим состоянием. При синдроме отмечается образование множества язв, чрезмерное выделение гастрина и стойкое повышение кислотности желудочного сока.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона проводится врачом-гастроэнтерологом. Терапия может быть консервативной или хирургической, в зависимости от особенностей случая. Чаще всего прибегают к операции, так как она даёт более стабильный результат, улучшает прогноз и позволяет добиться полного излечения.

Причины возникновения синдрома

Синдром Золлингера-Эллисона развивается вследствие комплекса факторов, главными из которых являются опухоли, вырабатывающие гастрин — гастриномы. Это заболевание относится к редким патологиям, встречающимся примерно у нескольких человек на миллион. Чаще всего оно выявляется у мужчин старше 40 лет, хотя исключения возможны. Выяснение причины важно для назначения правильного лечения и предотвращения повторного развития заболевания в случае неполного удаления опухоли.

Механизм развития болезни

Главной основой синдрома является гормонально активная опухоль — гастринома, которая обычно локализуется в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, редко — в желудке. Опухоли могут быть как одиночными, так и множественными, что зависит от конкретного случая. Гастрин вырабатывается непосредственно опухолью и стимулирует избыточное выделение желудочного сока и соляной кислоты, вызывая типичные симптомы и клинические изменения.

В 75% случаев гастриномы являются злокачественными. Они растут медленно и в течение длительного времени могут не давать метастазов, которые чаще всего обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, а реже — в печени и других органах пищеварительной системы.

Причиной формирования гастриномы чаще всего служат наследственные нарушения. Очень редко синдром развивается вследствие длительного бесконтрольного приёма ингибиторов протонной помпы в высоких дозах.

Определить точную причину синдрома — задача гастроэнтеролога, требующая тщательного обследования.

Факторы риска

Изучение факторов риска продолжается, но известно, что синдром чаще развивается у мужчин старшего возраста. У женщин заболевание встречается гораздо реже. При наличии в семейном анамнезе наследственных заболеваний риск повышается. Особое значение имеет эндокринный аденоматоз первого типа, который вызывает множество различных нарушений, включая симптомы, сходные с синдромом Золлингера-Эллисона.

Классификация синдрома Золлингера-Эллисона

Синдром можно разделить по количеству опухолей и месту расположения первичного очага (при единичной гастриноме). Чаще всего наблюдаются одиночные опухоли, тогда как множественные встречаются реже.

Одиночные гастриномы могут развиваться в поджелудочной железе, пилорической части желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Основные симптомы

Для синдрома характерна разнообразная симптоматика, часто неспецифическая, так как во многом схожа с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К основным симптомам относят:

• интенсивные боли в верхней части живота (эпигастрии), указывающие на хронический воспалительный процесс;
• изжога, кислый отрыжка, тошнота и рвота — стойкие диспепсические симптомы, которые могут быть постоянными или почти постоянными;
• расстройства стула — диарея, слабительные эффекты, кал с примесями жира или крови в зависимости от особенностей заболевания;
• нарушения нормальной моторики кишечника;
• потеря веса, свидетельствующая о нарушениях усвоения питательных веществ и тяжелом течении болезни.

Косвенные признаки синдрома редко бывают характерными и обычно не имеют ключевого значения для диагностики.

Клиническая картина варьируется в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Часто развиваются многочисленные и глубокие язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, которые сопровождаются сильной болью в верхней части живота, постоянной диспепсией и хронической диареей. По нашим наблюдениям, синдром Золлингера-Эллисона часто ошибочно принимают за простую язвенную болезнь или гастрит. Для точной диагностики необходимо комплексное обследование под руководством гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

Опухоль при синдроме Золлингера-Эллисона, чаще всего злокачественная, способна разрушать окружающие ткани и давать метастазы. Это неизбежно, если не провести адекватное лечение.

Длительное течение болезни вызывает множественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут осложниться кровотечениями из-за прободения язв.

Методы диагностики

Выявлением синдрома занимается гастроэнтеролог. На ранних стадиях заболевание трудно диагностировать, поэтому обследование включает несколько этапов, помимо изучения жалоб и сбора анамнеза:

• анализ уровня гастрина в крови;
• исследование состава желудочного сока;
• рентгенологическое исследование желудка;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативный метод, позволяющий выявить язвы и эрозии.

Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие виды томографии, которые позволяют визуализировать опухолевые образования, определить их расположение, размер и структуру.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Терапия может быть консервативной или хирургической.

При консервативном лечении назначают препараты:

• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы;
• селективные м-холинолитики.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление злокачественной опухоли. В случаях с крупными образованиями возможно удаление части желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы. Такими мерами прибегают только при серьезных показаниях.

Если опухоль неоперабельна, назначается химиотерапия.

Прогноз

Прогноз при синдроме Золлингера-Эллисона в целом положительный. Гастриномы менее агрессивны по сравнению с другими опухолями желудочно-кишечного тракта, поэтому выживаемость даже при наличии метастаз достигает 80%. Основная опасность связана с риском тяжёлых кровотечений вследствие распространённой язвенной болезни.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, следить за питанием и при появлении настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.