Синовит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Синовит – это воспалительное заболевание суставов, при котором поражается внутренняя оболочка сустава – синовиальная мембрана.

Синовиальная оболочка – это внутренняя часть суставной капсулы, а также сухожильных влагалищ и сумок вокруг суставов. Она вырабатывает вязкую синовиальную жидкость, которая защищает ткани сустава от излишнего трения и облегчает движение.

Признаки синовита соответствуют типичным симптомам воспаления: появляется боль, отек, уменьшается подвижность в пораженной области. При пальпации чувствуется повышение местной температуры, а кожа в зоне воспаления приобретает красноватый оттенок.

Практически у каждого второго пациента развитие синовита связано с остеоартритом – тогда воспаление синовиальной оболочки является реактивным. Однако синовит может возникать и самостоятельно, без признаков остеоартрита, и иногда служит его предвестником. Существует множество факторов, усиливающих риск синовита. Чаще всего заболевания затрагивают коленный сустав с поражением супрапателлярной сумки.

Основное лечение синовита проводится консервативными методами. Если заболевание хроническое или протекает с разрастанием тканей синовии, может понадобиться операция.

Виды

Выделяют два типа синовита в зависимости от причины:

• идиопатический – когда причина не установлена;
• вторичный – развивается на фоне другого заболевания.

По активности воспалительного процесса выделяют три стадии:

• низкая активность;
• умеренная активность;
• высокая активность.

Также различают формы синовита по характеру воспаления:

• экссудативная – образование жидкости в суставной полости;
• пролиферативная – разрастание синовиальной оболочки локально или по всей площади;
• адгезивная – образование плотных соединительнотканных спаек из-за хронического воспаления.

Симптомы синовита

Симптомы зависят от того, какой именно сустав поражен. Главное – боль, ограничивающая движения. Сустав отечен, кожа над ним красная и горячая, при нажатии болезненна. На раннем этапе боль может быть слабой, но при отсутствии лечения она усиливается и становится постоянной, от умеренной до сильной.

Хроническое воспаление снижает эластичность связок, что нарушает устойчивость сустава, из-за чего могут появляться вывихи или подвывихи. В период ремиссии боль и дискомфорт могут сохраняться в легкой форме, иногда возникают приступы блокировки сустава.

При бактериальном поражении синовиальной оболочки болезнь развивается остро с ярко выраженными симптомами. Воспаление часто гнойное. Сустав заметно увеличен из-за отека, боль очень интенсивная, кожа красная и горячая. При гнойной инфекции нередко повышается температура тела, появляется слабость и общее ухудшение самочувствия. Реакция распространяется и на ближайшие лимфатические узлы: они увеличиваются и болят.

Виллонодулярный синовит сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании в суставе. Болевые ощущения не прогрессируют. Сустав может внезапно опухнуть, но при этом сохраняет привычную подвижность.

Причины синовита

К провоцирующим факторам синовита относят:

• остеоартрит – разрушение суставного хряща и кости с воспалительной реакцией;
• травмы суставных структур, как острые, так и хронические, в том числе профессиональные (у строителей, музыкантов, стоматологов и др.);
• нарушения обмена веществ, например, при подагре;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит;
• гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови, приводящее к кровоизлияниям в ткани вокруг сустава;
• бактериальные инфекции, которые могут распространиться через кровь, лимфу или попасть напрямую через повреждения кожи;
• заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы;
• аллергические реакции на определенные вещества.

Диагностика синовита

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного осмотра, при котором выявляются признаки воспаления. Для подтверждения необходимо дополнительное обследование.

• УЗИ суставов и окружающих тканей позволяет оценить состояние мягких тканей и выявить наличие жидкости внутри сустава, что указывает на воспаление.
• Пункция сустава с анализом жидкости помогает выявить увеличение количества лейкоцитов при экссудате и обнаружить бактерии при гнойном процессе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) даёт подробную картину состояния сухожилий, капсулы, синовиальных сумок и карманов. МРТ важна как для ранней диагностики, так и для планирования операции, особенно при виллонодулярной форме.

При бактериальной инфекции в крови отмечается лейкоцитоз, повышается количество нейтрофилов и ускоряется СОЭ. Для уточнения аутоиммунной природы проводят ревматоидные пробы. При подагре назначают биохимический анализ крови для оценки пуринового обмена.

В сложных случаях, включая пигментный виллонодулярный синовит, назначают гистологическое исследование биоптата, полученного во время артроскопии. Это помогает поставить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение.

Лечение синовита

В большинстве ситуаций воспаление удаётся остановить с помощью консервативных методик. Если лечение не приносит результата, при хронических формах или гнойном процессе возникает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

Основные методы:

• обеспечение покоя суставу с помощью ортезов, тугого бинтования, использование костылей и ограничение физической нагрузки;
• применение нестероидных противовоспалительных средств для устранения боли;
• антибиотики при выявленной бактериальной инфекции;
• введение гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав для улучшения качества синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение – операция при синовите

Операция состоит в удалении измененной воспалённой части синовиальной оболочки. В некоторых случаях проводят полное удаление синовии – синовэктомию.

При гнойном синовите требуется раскрытие, очищение и дренирование сустава, а также интенсивная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Профилактика синовита

Для профилактики синовита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать воспаление;
• профилактика травматизма;
• регулярные упражнения и разминки суставов, особенно у лиц с профессиональными нагрузками;
• исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергические реакции;
• поддержание оптимальной физической активности.

Реабилитация

После операции важно восстановить подвижность сустава с помощью лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.