Синовит голеностопного сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Синовит голеностопного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав изнутри.

В начальной стадии воспаление синовии сопровождается накоплением жидкости в полости голеностопного сустава, что называется экссудативным процессом. При хроническом течении заболевания возникает риск развития адгезивного синовита, при котором образуются соединительнотканные спайки внутри сустава. Хроническая форма также может сопровождаться скоплением воспалительной жидкости.

Воспалительный процесс может развиваться после травмы или как реакция на другие изменения в суставе. Реактивный синовит часто возникает на фоне артрита, артроза, нарушений обмена веществ и гормонального дисбаланса. Чаще всего воспаление не связано с инфекцией и является асептическим. Инфекционный синовит, вызванный пиогенными бактериями, встречается реже и может развиваться после открытых ран или при распространении инфекции с кровью или лимфой.

Основные симптомы включают боль, отек и покраснение кожи над суставом. Из-за воспаления нарушается функция стопы, появляется хромота. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных обследований, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, пункция сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение синовита голеностопного сустава преимущественно консервативное.

Виды

Согласно классификации, выделяют следующие формы синовита голеностопного сустава:

• острые и хронические;
• асептические и инфекционные;
• специфические варианты, например, нодулярный синовит.

Воспаление может ограничиваться только голеностопным суставом или распространяться на другие суставы стопы — плюснефаланговые, подтаранные, а также сочленение большого пальца стопы.

Процесс бывает односторонним (слева или справа) или двусторонним.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Проявления синовита зависят от стадии воспаления. При остром процессе возникают следующие симптомы:

• боль и дискомфорт в области сустава, усиливающиеся при сгибании и разгибании стопы;
• снижение объема движений;
• трудности при опоре на пятку;
• отек кожи и тканей вокруг сустава, иногда распространяющийся на нижнюю треть голени, при этом сустав увеличивается в размере, а кожные складки разглаживаются;
• легкое покраснение кожи, которое не всегда заметно визуально;
• флюктуация — при быстром нажатии на сустав ощущается перемещение жидкости внутри.

При хроническом течении болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Чем реже и короче рецидивы, тем лучше прогноз. Между обострениями симптомы отсутствуют или выражены слабо. При обострении появляются боль, отек, легкое покраснение и хромота из-за нарушения функции сустава.

Если синовит инфекционный, симптомы выражены ярко:

• боли от умеренной до сильной;
• яркое покраснение;
• невозможность наступать на пятку;
• гнойные выделения из раны (при ее наличии);
• отек и повышение температуры кожи;
• лихорадка;
• слабость и другие признаки интоксикации;
• повышенное количество лейкоцитов в общем анализе крови.

Причины синовита голеностопного сустава

Причины развития синовита разделяют на две основные группы:

• неинфекционные (асептические), возникающие из-за раздражения синовии по разным причинам;
• инфекционные, когда микроорганизмы попадают внутрь сустава.

К факторам, вызывающим неинфекционное воспаление, относятся:

• травмы;
• аллергические реакции;
• дегенеративные изменения хряща при артрозах;
• нарушения гормонального фона, например, при сахарном диабете;
• нервные повреждения;
• проблемы с свертываемостью крови (например, при гемофилии);
• чрезмерные нагрузки на голеностоп;
• слабость связок, приводящая к нестабильности сустава.

Инфекционный синовит развивается, когда бактерии или другие микроорганизмы проникают в синовиальную оболочку через раны, с током крови или лимфы. Возбудителями могут быть неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.) и специфические (например, микобактерии туберкулеза). Риск инфекции повышается при наличии:

• хронических очагов инфекции в организме;
• ран в зоне сустава;
• гнойных воспалений кожи и подкожной ткани;
• нагноившихся кровоизлияний;
• пониженного иммунитета;
• высокого уровня сахара в крови.

Диагностика

Диагноз синовита ставится на основании жалоб, осмотра и истории болезни пациента. Дополнительные исследования нужны для оценки тяжести и распространенности воспаления, а также для исключения других заболеваний. В программу обследования обычно включают:

• ультразвуковое исследование — помогает определить наличие жидкости в суставе и состояние синовиальной оболочки;
• рентгенография — исключает повреждения костей;
• компьютерная томография — оценивает взаимное расположение костей голеностопа;
• магнитно-резонансная томография — подробно показывает состояние мягких тканей вокруг сустава;
• пункция сустава с анализом полученной жидкости — выявляет повышенное число лейкоцитов при воспалении.

При выявлении вторичных заболеваний пациенту может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога при сахарном диабете, гематолога при гемофилии и т.д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Терапия синовита включает медикаментозные и немедикаментозные методы. В некоторых случаях хронического заболевания показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

В программу лечения входят следующие этапы:

• обеспечение покоя суставу — использование костылей в остром периоде, наложение гипсовой повязки;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• локальное введение кортикостероидов, если НПВС недостаточно эффективны;
• физиотерапевтические процедуры, применяемые после уменьшения боли;
• антибиотики при инфекционной форме синовита.

При большом скоплении жидкости в суставе проводят пункцию с ее удалением.

Хирургическое лечение

Хирургия назначается в следующих ситуациях:

• нодулярный синовит с образованием патологических узелков — требуется их удаление;
• адгезивный синовит — рассекают спайки и выполняют пластическую реконструкцию сустава.

Все оперативные вмешательства выполняются артроскопическим методом.

Профилактика

Для профилактики синовита важно избегать травм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать воспаление, соблюдать разумные нагрузки на сустав и регулярно заниматься физической активностью. Это укрепляет связки и мышцы голеностопа.

Реабилитация

После операции необходима комплексная реабилитация. Для восстановления подвижности сустава назначают лечебную гимнастику и массаж. Физиопроцедуры улучшают кровообращение, обмен веществ и способствуют заживлению тканей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.