Синусит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Синусит — это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Эти пазухи находятся в верхнечелюстной, решетчатой, лобной и клиновидной костях черепа. Заболевание часто начинается после обычной инфекции верхних дыхательных путей, например, при простуде. Главная цель лечения синусита — восстановить нормальный отток слизи из пазух и снизить воспаление. При несвоевременной медицинской помощи возможны серьёзные осложнения.

Причины синусита

Основной причиной острого синусита являются вирусы, вызывающие респираторные инфекции верхних дыхательных путей. К ним относятся разные вирусы, такие как респираторно-синтициальный вирус, парамиксовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы и другие.

Факторы, повышающие риск синусита

Синусит может развиваться при таких условиях:

• Анатомические особенности носа: искривление перегородки, увеличение носовых раковин, сужение носовых ходов
• Сниженный иммунитет
• Аллергические реакции, риниты и воспаление горла (фарингиты)
• Травмы носа или лица
• Доброкачественные или злокачественные новообразования
• Вредные условия труда
• Полипы в носу

Иногда инфекция может распространяться из области зубов и челюсти, если там есть воспаление.

Как развивается синусит

Вирусы попадают на слизистую оболочку носа, вызывая её отёк и усиленное выделение слизи. Из-за отёка отверстия между носовой полостью и пазухами закрываются, и слизь не может свободно выходить. Это вызывает застой секрета, что способствует развитию бактериальной инфекции.

Если воспаление локализуется в верхнечелюстной пазухе — это гайморит, в лобной — фронтит, в решетчатой — этмоидит, а в клиновидной — сфеноидит.

Типы синуситов

Врачи классифицируют синуситы с разных сторон:

По времени течения заболевания:

• Острый синусит
• Хронический синусит

По характеру выделяемого секрета:

• Серозный (жидкий)
• Катаральный (слизистый)
• Гнойный

По содержимому пазух:

• Гнойно-полипозные
• Полипозные
• Пристеночно-гиперпластические (с утолщением слизистой)

По причине возникновения:

• Риногенный (связан с носовыми инфекциями)
• Одонтогенный (связан с инфекциями зубов)
• Травматический

Особое внимание уделяется синуситам с утолщением слизистой оболочки, таких как:

• Пристеночно-гиперпластический
• Полипозный синусит

По причине воспаления выделяют:

• Грибковый, вирусный и бактериальный синуситы
• Травматические синуситы
• Аллергические
• Одонтогенные

Симптомы синусита

Основные признаки синусита включают головную боль, чувство давления или боли в зоне поражения, затруднённое носовое дыхание, выделения из носа разной консистенции и ухудшение обоняния.

Болевые ощущения

Боль — один из ключевых симптомов. Из-за близости нервных окончаний боль может отдавать в верхние зубы, нос или скулы. При сохранном оттоке слизи неприятных ощущений может и не быть. Часто наблюдается снижение способности различать запахи.

Проблемы с носовым дыханием

Из-за нарастающего отёка слизистой затрудняется прохождение воздуха, чаще на стороне поражения. Иногда заложенность носа меняется с одной стороны на другую. Если заложенность и насморк длительные и не проходят при обычном лечении, это может указывать на хронический синусит.

При долгом течении этмоидита могут появляться полипы — это разрастания отёчной слизистой, которые бывают одиночными или множественными.

Выделения из носа

Часто пациентов беспокоит насморк, который меняется со временем. Вначале он бывает жидким и прозрачным, затем при присоединении инфекции становится густым и гнойным.

Осложнения синусита

Поскольку околоносовые пазухи находятся рядом с головным мозгом, глазами и ухом, воспаление может распространяться и вызывать серьёзные проблемы — например, воспаление мозговых оболочек, тромбоз венозных синусов головы и даже сепсис.

Диагностика синусита

Для постановки диагноза используют осмотр, инструментальные методы и лабораторные анализы. Врач тщательно изучает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит внешний осмотр.

Риноскопия

Врач-отоларинголог с помощью специального зеркала осматривает носовую полость. Важным признаком становится наличие прозрачных или гнойных выделений. Также заметен отёк и покраснение слизистой. При хроническом этмоидите можно обнаружить полипы серо-голубого цвета. Появление секрета в задней части носа указывает на воспаление в клиновидной пазухе.

Рентгенография

Рентген — доступный и быстрый способ оценить состояние околоносовых пазух. Он помогает определить наличие воспаления, жидкости и новообразований. Для разных пазух делают снимки в разных положениях:

• Передний снимок позволяет увидеть лобные пазухи и решётчатый лабиринт;
• Боковой подходит для оценки верхнечелюстных и клиновидных пазух;
• Подбородочно-черепная проекция даёт обзор клиновидных и лобных синусов;
• Снимок с запрокинутой головой позволяет визуализировать клетки решётчатого лабиринта.

Выбор проекции зависит от локализации воспаления и назначается врачом индивидуально.

Эндоскопия

Эндоскопия (синусоскопия) — это современный метод обследования придаточных пазух с помощью миниатюрной камеры и света. С помощью эндоскопа врач может не только осмотреть воспалённую область и оценить количество выделений, но и провести необходимые лечебные манипуляции. Изображение выводится на экран и позволяет увеличить детали.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови помогает оценить степень воспаления: при синусите обычно повышаются лейкоциты и ускоряется скорость оседания эритроцитов. При аллергической форме увеличивается уровень эозинофилов.

Инструментальные методы

Самой точной диагностикой являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они дают чёткое и подробное изображение воспалённой области.

Лечение синусита

Главная задача лечения — снять воспаление и восстановить нормальный отток слизи и воздухообмен в пазухах. В большинстве случаев медикаментозная терапия приводит к полному излечению. Если препараты не помогают, есть полипы или обширные гнойно-некротические изменения, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

1. Для восстановления проходимости носовых ходов применяют сосудосуживающие препараты — деконгестанты, которые вводят внутрь носа. Чтобы разжижить густую слизь, используют муколитики и секретомоторные средства.
2. Иногда назначают кортикостероиды в виде назальных спреев, которые снижают отёк, улучшают отток слизи и уменьшают воспаление.
3. Для борьбы с инфекцией могут назначаться системные антибиотики и противовоспалительные препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, применяют антигистаминные средства.
4. Для удаления гноя из носовых пазух проводят промывания растворами. При гайморите часто используют метод «кукушка», когда жидкость вводят в один носовой ход и выводят через другой. Во время процедуры пациент произносит слово «ку-ку», чтобы не дать раствору попасть в горло.
5. Недавно в терапии приобретает популярность использование синус-катетера «Ямик» — устройство, которое удаляет скопившийся секрет под контролируемым давлением воздуха.
6. После промывания рекомендуются ультразвуковые ингаляции с раствором гидролизата плаценты человека, а затем воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона на зону поражения. Такая процедура стимулирует иммунитет, восстанавливает слизистый эпителий и улучшает отток слизи.
7. Физиотерапия помогает восстановить повреждённые ткани. Часто используют грязелечение, высокочастотное воздействие, ультрафиолет, электрофорез и магнитотерапию.

Хирургическое лечение

При тяжёлых гнойных процессах или отсутствии эффекта от медикаментов может потребоваться операция.

Пункция

Под местной анестезией делают прокол между носовой перегородкой и верхнечелюстной пазухой, удаляют гной и промывают пазуху. Пациент обычно чувствует облегчение сразу после процедуры.

Эндоскопическая ринохирургия

Современный метод с использованием эндоскопа позволяет восстановить нормальный отток и вентиляцию пазух, удалить полипы и другие образования. Благодаря минимальной травматичности после операции восстановление происходит быстро.

Профилактика синусита

Для предотвращения синуситов важно поддерживать иммунную систему, вести здоровый образ жизни, избегать курения и употребления алкоголя. При работе с вредными веществами (аэрозоли, краски, пары бензина) необходимо использовать средства защиты дыхательных путей.

Для профилактики простудных заболеваний осенью и весной полезен приём витаминов. Также для защиты от инфекций, таких как грипп, коронавирус и пневмококк, рекомендуется вакцинация — своевременная прививка значительно снижает риск заболевания и опасных осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.