Тиреоидит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Тиреоидит — это воспалительный процесс в щитовидной железе, который может иметь разное происхождение и течение: острое, подострое, хроническое или аутоиммунное.

Тиреоидит – это серьёзное нарушение работы щитовидной железы, требующее своевременной медицинской помощи. Проявления заболевания могут быть очень разными: от постоянной усталости и сонливости до сильной боли в области шеи и повышения температуры. Причина различий в симптомах связана с классификацией тиреоидита, которая включает несколько вариантов болезни. Часто заболевание начинается с признаков, вызванных избыточным уровнем гормонов, но после прекращения воспаления развивается этап гипотиреоза, когда гормонов не хватает. Поэтому симптомы на разных этапах болезни могут сильно отличаться.

Классификация тиреоидита

Классификация основана на характере воспаления. В зависимости от этого выделяют острые, подострые и хронические формы заболевания. Ниже представлены основные виды тиреоидита, чтобы показать, насколько эта патология разнородна. Только врач с опытом сможет провести точную диагностику и назначить правильное лечение.

Острый тиреоидит

Этот вид бывает очаговым (поражается одна доля щитовидной железы) и диффузным (затронута вся железа). В зависимости от наличия бактерий воспаление бывает гнойным (с инфекцией) или асептическим (без микробов).

Подострый тиреоидит

Подострая форма вызывается вирусами и бывает трёх типов: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный. Такая форма называется подострой, так как симптомы сохраняются дольше, чем при остром воспалении, но сильнее, чем при хроническом.

Главным проявлением являются гранулёмы — скопления иммунных клеток. Вирусы меняют структуру белков в клетках щитовидной железы, и иммунная система воспринимает их как чужеродные, что приводит к длительному воспалению. В поражённых тканях накапливаются макрофаги, образующие гигантоклеточные гранулёмы.

Хронический тиреоидит

Хронический тиреоидит развивается при аутоиммунных процессах, а также на фоне таких заболеваний, как туберкулёз, сифилис, сепсис и грибковые инфекции. Среди хронических форм выделяются тиреоидит Хашимото, зоб Риделя (с разросшейся соединительной тканью) и другие.

При любом тиреоидите нарушается выработка гормонов щитовидной железы. В начале болезни гормонов обычно становится больше (гипертиреоз), но при подострых и хронических формах через несколько лет развивается гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.

Симптомы тиреоидита

Проявления заболевания различаются в зависимости от формы.

Острый тиреоидит с нагноением сопровождается высокой температурой, резкой болью в передней части шеи с отдачей в челюсть, уши, язык или затылок, ознобом и общей слабостью. Характерна сильная интоксикация: ломота в мышцах, суставах, потливость и учащённое сердцебиение.

При пальпации щитовидная железа увеличена, плотная, кожа над ней горячая и болезненная. Если образовался гной, ткань становится очень мягкой и напоминает желе.

Острая форма без нагноения протекает легче, гормональный баланс изменяется незначительно.

Подострый тиреоидит развивается постепенно, симптомы нарастают медленно. Температура не превышает 38°C, боль менее интенсивная. Пациенты испытывают трудности при поворотах головы, болезненно жуют твердую пищу. Щитовидная железа при ощупывании умеренно болезненная, лимфатические узлы не увеличены.

В начальной стадии наблюдаются признаки тиреотоксикоза (учащённое сердцебиение, потливость, бессонница, слабость), затем через 1-2 месяца развивается гипотиреоз (усталость, сонливость, озноб, замедленная речь). После лечения гормональный фон восстанавливается до нормальных показателей (эутиреоз).

Хронический тиреоидит часто долго не вызывает симптомов, но позже появляется ощущение инородного тела в горле, затрудняющее глотание. Значительное увеличение железы может привести к охриплости, проблемам с глотанием и дыханием. При этом снижается уровень гормонов, а сдавливание сосудов шеи вызывает шум в ушах и ухудшение зрения.

Причины тиреоидита

Острый тиреоидит часто возникает после воспалений горла или лёгких, когда инфекция распространяется с кровью. Асептическое воспаление развивается после травм или радиационного воздействия.

Подострая форма чаще встречается у женщин 30-50 лет, обычно спустя несколько недель после перенесённого гриппа, аденовирусной инфекции, кори, а также при хронических заболеваниях носа и горла. Обычно прогноз благоприятный, заболевание проходит полностью.

Хронический тиреоидит чаще возникает у женщин старше 50 лет после операций на щитовидной железе, при наличии сахарного диабета, аллергических заболеваний и наследственной предрасположенности.

Диагностика тиреоидита

Диагноз устанавливается после осмотра и анализа симптомов. Для определения вида и тяжести болезни применяются следующие исследования:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы, выявляющее их повышение или снижение;
• ультразвуковое исследование железы, позволяющее оценить её размеры, наличие узлов, участков нагноения и фиброза;
• сцинтиграфия, которая показывает способность железы накапливать радиоактивный йод и помогает выявить гормонально активные и неактивные узлы.

Лечение тиреоидита

Основное лечение — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется только при тяжёлых формах. При своевременной терапии острые и подострые формы обычно завершаются полным выздоровлением. Если гнойное воспаление сильно разрушает ткани железы, может развиться постоянный гипотиреоз.

Консервативное лечение

Легкие формы лечатся медикаментозно — с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, при тяжелом течении назначают небольшие дозы глюкокортикоидов.

При подострых и хронических формах цель терапии — подавить аутоиммунный процесс и компенсировать гормональный дисбаланс с помощью синтетических гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Гнойные формы лечатся хирургически: проводится дезинтоксикация внутривенно, назначаются антибиотики. Если сформировался абсцесс, его вскрывают и лечат как гнойную рану.

Удаление части щитовидной железы показано при фиброзе ткани, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает сосуды и мешает глотанию или дыханию.

Профилактика

Профилактические меры включают своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций, а также укрепление иммунитета. Чем больше хронических очагов инфекции (тонзиллит, фурункулёз, гайморит и др.), тем выше риск развития тиреоидита и осложнений. При подострой форме важна вторичная профилактика — строгое соблюдение дозировки гормонов и рекомендаций врача.

Реабилитация

После операции большое внимание уделяется восстановлению: регулярным перевязкам, приёму назначенных лекарств для контроля симптомов и снижению физической нагрузки на организм до полного выздоровления. Очень важно посещать врача после операции для подбора терапии, которая предотвратит повторное воспаление.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.