Тепловой удар

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Тепловой удар — это опасное для жизни состояние, которое возникает при длительном воздействии очень высокой температуры на организм. В результате этого появляется воспаление и нарушается работа внутренних органов.

Причинами теплового удара могут стать следующие факторы:

• длительное пребывание в условиях сильной жара;
• снижение способности организма приспосабливаться к высоким температурам.

При тепловом ударе фаза компенсации быстро сменяется фазой декомпенсации, что приводит к развитию ряда тяжелых изменений в организме, проявляющихся резким и стойким повышением температуры тела.

К основным признакам теплового удара относят температуру тела выше 40 °С и нарушение сознания. Часто отсутствует потоотделение. Диагноз ставится на основании клинических данных, а лечение заключается в охлаждении тела, восполнении жидкости с помощью капельниц и лечении симптомов, связанных с нарушением работы органов. Жаропонижающие препараты обычно не помогают снизить высокую температуру. Прогноз зависит главным образом от времени, прошедшего с начала заболевания, возраста больного и наличия других заболеваний. У некоторых пациентов повышение температуры может повторяться в течение нескольких недель.

Виды

Тепловой удар бывает двух типов:

• экзогенный — возникает под влиянием высокой температуры окружающей среды (например, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами);
• эндогенный — связан с повышенным выделением тепла внутри организма (например, из-за интенсивной мышечной работы, сопровождающейся выделением большого количества тепла).

Симптомы теплового удара

Тепловой удар развивается быстро после того, как организм перестает справляться с высокой температурой. При этом возникают серьезные нарушения, а температура тела может достигать 42-43 °С при измерении ректально.

К симптомам теплового удара относятся:

• ускоренная утомляемость;
• слабость;
• вялость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• мышечные боли и судороги;
• повышенная раздражительность;
• учащённое сердцебиение и дыхание.

Эти жалобы не являются уникальными именно для теплового удара, главным отличительным признаком является высокая температура тела. Наибольшую опасность представляет гипертермия выше 40 °С, при которой нарушается работа многих систем организма, особенно центральной нервной системы. Чаще всего кожа при тепловом ударе сухая. Однако при случаях, связанных с интенсивной физической нагрузкой, возможно сильное потоотделение.

В легких случаях симптомы могут быть слабо выраженными — нарушения внимания, странности в поведении, галлюцинации, изменения мышления. При тяжелом течении больной может терять ориентацию во времени и пространстве, возможно развитие комы.

Причины возникновения теплового удара

Выделяют два механизма развития теплового удара:

• Классический вариант возникает при длительном воздействии высоких температур в течение 2–3 суток и более. Этот тип чаще встречается летом, особенно у пожилых людей, которые не имеют кондиционера и употребляют мало жидкости. Известно, что именно классический тепловой удар стал причиной многих смертей в Европе в жаркое лето 2003 года.
• Тепловой удар напряжения развивается из-за сильных физических нагрузок у активных людей (спортсменов, солдат, рабочих в горячих условиях). При этом организм выделяет слишком много тепла, которое не успевает отводить. Частыми последствиями такого удара являются повреждение мышечной ткани, острая почечная недостаточность и проблемы со свертываемостью крови.

Факторами, повышающими риск теплового удара, являются:

• заболевания сердца;
• патологии кожи;
• обширные ожоги;
• обезвоживание из-за рвоты или диареи;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз и др.);
• работа в жарких условиях;
• ношение синтетической одежды с плохой вентиляцией;
• пребывание в душных помещениях без вентиляции или кондиционера;
• находиться в закрытом автомобиле или палатке под солнцем;
• прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, диуретики, антидепрессанты и др.);
• ожирение;
• пожилой возраст;
• пребывание в постели без активности.

Диагностика теплового удара

Диагностика теплового удара обычно не вызывает трудностей. Осмотр пациента и информация о недавно произошедшем перегреве позволяют поставить диагноз. Для определения степени тяжести поражения назначают лабораторные и инструментальные исследования, а также оценивают состояние внутренних органов. В обследование могут входить:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• оценка свертываемости крови;
• рентген органов грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография головы.

Выбор методов обследования зависит от состояния пациента и нужды уточнить определённые проблемы.

Как лечить тепловой удар

Лечение теплового удара требует комплексного и комплексного подхода.

Консервативная терапия

Основные направления лечения:

• введение растворов для восстановления объема жидкости;
• кислородотерапия для поддержки функций внутренних органов, особенно мозга;
• поддержка работы поражённых органов.

Температуру тела нужно снижать постепенно, примерно на 0,2 градуса в минуту. Оптимальной считается температура 38 °С, на которой стоит остановиться, чтобы организм мог адаптироваться. Охлаждение достигается с помощью восстановления жидкости и использования физических средств — холодных компрессов, обливаний прохладной водой, купания в прохладной воде. Жаропонижающие препараты при тепловом ударе неэффективны и могут усугубить проблемы со свертываемостью крови.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при тепловом ударе не входит в стандартную схему лечения.

Профилактика теплового удара

Для профилактики теплового удара рекомендуется:

• пить достаточно жидкости в жару и в душных помещениях (следует пить часто, не доводя себя до сильной жажды);
• носить одежду из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать;
• использовать вентиляцию и кондиционеры;
• охлаждать тело с помощью обливания прохладной водой.

Реабилитация

После тяжелого теплового удара нужен комплексный восстановительный курс, направленный на общее укрепление организма. Программа восстановления может включать:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру для тренировки дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• массаж и физиотерапевтические процедуры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.