Травмы коленного сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Повреждения коленного сустава могут различаться по степени тяжести — от легкого ушиба до полного разрыва структур внутри сустава. При этом травмироваться могут как мягкие ткани, так и кости.

Коленный сустав относится к крупным суставам с довольно сложным устройством. Он выполняет несколько важных функций: поддерживает равновесие тела и обеспечивает движение. Несмотря на это, его защитные механизмы развиты слабо, что повышает вероятность получения травмы даже при сравнительно незначительном воздействии.

Наиболее часто при травмах колена повреждаются мениски — хрящевые структуры. Реже встречаются разрывы связок и переломы костей, расположенных внутри сустава. На этапе первичного осмотра определить точный вид повреждения бывает сложно из-за схожих проявлений — боли, отека и ограниченной подвижности. При травмах колена часто развивается гемартроз — скопление крови внутри сустава из-за повреждения сосудов.

Разные типы травм коленного сустава требуют взвешенного и дифференцированного подхода к диагностике и лечению. Особенно это важно при повреждениях внутрисуставных структур, так как они могут привести к осложнениям, ухудшающим функции сустава.

Из-за большого разнообразия возможных повреждений врач должен при первичном осмотре максимально точно определить характер травмы — это важно для выбора правильной терапии. Диагностика основана на комплексном визуальном исследовании с помощью рентгена, УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Лечебные мероприятия согласуются с типом травмы — в одних случаях достаточно консервативного лечения, а в других требуется операция.

Типы травм коленного сустава

Основные виды травматических повреждений колена включают:

• ушиб колена — поражение мягких тканей без нарушения целостности кожи, при этом изменения происходят на микроскопическом уровне;
• повреждение связочного аппарата — травмы могут быть частичными или полными разрывами связок;
• разрыв сухожилий — растяжение или разрыв плотных волокон, соединяющих мышцы с костью;
• повреждения менисков — травмы хрящевых пластинок, амортизирующих нагрузку в суставе;
• внутрисуставные и окружающие сустав переломы с нарушением структуры одной или нескольких костей;
• вывих сустава — смещение костей, при котором нижняя кость выходит из нормального положения.

Травмы бывают закрытыми (кожа остаётся неповрежденной) и открытыми (есть рана).

Признаки травмы коленного сустава

Симптоматика зависит от характера повреждения.

• При ушибе поражаются только кожа и подкожная клетчатка. Иногда бывает затронута внутренняя часть сустава, что может вызвать кровоизлияние и воспаление синовиальной оболочки. В этом случае боль умеренная, сустав припухший, складки кожи разглажены. На поверхности виден синяк. Нарушена функция сустава — появляется хромота, в тяжелых случаях человек не может опереться на ногу или согнуть её;
• Разрывы связок сопровождаются сильной болью и отёком. Характерным признаком является «щелчок» в момент травмы. Сустав теряет устойчивость — колено становится нестабильным и не воспринимает вес тела. Усиливается болезненность при пальпации, есть положительный симптом «выдвижного ящика»;
• При травме мышцы квадрицепса больной не может опереться на ногу — она словно подгибается. Проявления дополняются болью и гематомой;
• При вывихах колено выглядит деформированным и вызывает острую боль.

Осложнения травм коленного сустава

Повреждения ухудшают кровообращение в тканях сустава, что запускает ряд неблагоприятных изменений. Возможные последствия включают:

• ограничение подвижности сустава (контрактура);
• атрофию мышц из-за недостаточного использования;
• остеоартроз — постепенное разрушение хряща в суставе;
• нестабильность сустава;
• хроническую боль, связанную с давно полученной травмой.

Причины травм коленного сустава

Травмы возникают из-за прямого удара по колену или падения на него. Связки повреждаются при поворотах голени внутрь или наружу. Часто травмы связаны с переразгибанием колена.

Травмы случаются в быту, при занятиях спортом, на рабочих местах и в ДТП.

Диагностика травм коленного сустава

Диагностика проводится поэтапно. Для оценки состояния связок и капсулы используют разные методы визуализации. Исследование начинается с рентгена — он позволяет увидеть состояние костей, но не показывает мягкие ткани. Для изучения связок, сухожилий и менисков выполняется УЗИ или МРТ, которые дают более полную картину.

При подозрении на травму внутрисуставных структур может понадобиться артроскопия — введение в сустав миниатюрной камеры и инструментария. Это позволяет осмотреть внутреннюю поверхность сустава и провести при необходимости малоинвазивное лечение.

Лечение травм коленного сустава

Выбор терапии зависит от характера и тяжести повреждения. При ушибах и частичных повреждениях связок или менисков обычно используется консервативный метод. При переломах внутри сустава, а также полном разрыве менисков и связок проводится артроскопическая операция.

Консервативное лечение

Это методика применяется при несложных травмах. Основные принципы лечения:

• обеспечение покоя поврежденной конечности — иногда достаточно нескольких дней постельного режима, в других случаях необходимо наложение гипсовой повязки на 2–4 недели;
• раннее назначение физиотерапии, которая улучшает кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и уменьшения воспаления.

Хирургическое лечение

Если в суставе накопилась кровь (гемартроз) или развивается воспаление синовиальной оболочки, показана пункция с эвакуацией жидкости, промыванием и обработкой антисептиками или противовоспалительными препаратами.

При полном разрыве менисков обычно выполняется их сшивание. Сохранение ткани мениска важно, так как это снижает риск развития артроза и помогает сохранить функцию сустава как сразу после операции, так и в дальнейшем.

При полном повреждении связок или сухожилий проводится сшивание концов. Для восстановления тканей требуется временное обездвиживание конечности.

Профилактика травм коленного сустава

Профилактические меры направлены на снижение риска получения травмы. Необходимо соблюдать осторожность в гололед, при работе на высоте и управлении транспортом. Спортсменам рекомендуется применять специальные ортезы и фиксаторы для защиты колена.

Реабилитация после травмы коленного сустава

Реабилитация преследует несколько задач:

• восстановление структуры тканей;
• снятие воспаления;
• улучшение работы ноги.

В курс восстановления входят разные виды физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. На позднем этапе может применяться кинезиотейпирование. Комплексный подход помогает снизить риск повторного воспаления, укрепить стабильность сустава и избежать контрактур мышц и сухожилий.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.