Травмы уха

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Травмы уха могут затрагивать как внешние структуры, так и внутренние отделы периферического слухового аппарата. Степень тяжести повреждения напрямую зависит от его локализации.

Чаще всего при повреждениях уха выявляются ушибы, открытые раны ушной раковины и разрывы барабанной перепонки. Травмы могут быть вызваны как механическим воздействием, так и сильным звуковым давлением. В случае акустических травм повреждается слуховой аппарат, находящийся во внутреннем ухе. Такие травмы возникают под влиянием громких звуков высокой интенсивности.

Диагноз травматического повреждения устанавливают на основе осмотра, эндоскопических методов и методов лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Для проверки слуховой функции используют аудиометрию. Выбор метода лечения зависит от характера и места повреждения, а также от общего состояния пациента.

Виды травм

Повреждения органа слуха разделяют в зависимости от того, какой отдел пострадал:

• нарушения наружного уха;
• повреждения среднего уха;
• травмы внутреннего уха.

Травмы могут возникать с одной стороны (правого либо левого уха) либо с обеих одновременно.

Симптомы травмы уха

При повреждениях наружного слухового прохода возникают боль и резкое ухудшение слуха. Отек и воспаление сужают проход. Можно заметить кровоизлияния и кровотечение. Если травма сопровождается повреждением черепа, появляются тошнота и рвота. Иногда отмечается нарушение работы лицевого нерва, что проявляется в парезе.

При травмах среднего уха наблюдается внезапная сильная боль, звон и шум, значительное падение слуха. В голове могут чувствоваться щелчки и шумы, часто сопутствуют тошнота и рвота. Подобные повреждения часто связаны с резкими изменениями давления — характерно для водолазов, кессонных рабочих и пассажиров самолёта с предрасположенностью. Тяжёлые повреждения среднего уха могут вызвать вторичное поражение внутреннего уха, проявляющееся непроизвольными движениями глаз в одну сторону, нарушением равновесия и головокружением. Если пострадал костный канал лицевого нерва, наблюдаются нарушения чувствительности в зонах его иннервации. В некоторых случаях возможны осложнения в виде воспаления с нагноением.

Травмы внутреннего уха считаются наиболее серьёзными и проявляются следующими симптомами:

• полной потерей слуха, иногда и речи;
• головокружением;
• депрессивным состоянием;
• тошнотой и рвотой, вызванными нарушениями центральной нервной системы.

Внутреннее ухо может повредиться при переломе пирамиды височной кости. При этом страдают сосуды, и в слуховом аппарате скапливается кровь. Часто одновременно рвётся барабанная перепонка, что приводит к кровянистыми выделениям из уха. Если травмируется твёрдая мозговая оболочка, из уха начинает вытекать спинномозговая жидкость.

Акустические травмы уха проявляются такими признаками:

• внезапной потерей всех звуков;
• симптомами оглушения — нарушением звуковой ориентации, появлением шума и болей в ушах, головокружением.

Причины травм уха

Причины повреждений зависят от того, какой участок уха пострадал.

• Наружное ухо.

Наружное ухо может быть травмировано при ударе, порезе, колотом ранении или в результате укуса. При осмотре заметны деформация, кровоподтеки, отёк и открытые раны. В тяжёлых случаях возможно отделение ушной раковины. Если надхрящница отделяется от хряща, возникает гематома – синевато-красное образование. Это увеличивает риск воспаления надхрящницы (перихондрита). При сильных травмах возможно повреждение костной части слухового прохода.

• Травмы среднего уха.

Часто связаны с повреждением барабанной перепонки при попытках очистить уши подручными средствами, в том числе ватными палочками. Ещё одна причина — резкие перепады давления, например при ударах или прыжках в воду.

• Травмы внутреннего уха.

Чаще всего встречаются при серьёзных черепно-мозговых травмах.

Помимо механических повреждений, различают акустические травмы, вызванные звуками. Их причины делятся на две группы:

• кратковременное воздействие очень громкого шума (выше 120 дБ), например, выстрелы;
• длительное или повторяющееся воздействие шума, немного превышающего допустимый уровень, например, у работников промышленных предприятий и авиационной сферы.

Диагностика

Основным способом диагностики повреждений наружного уха является визуальный осмотр и ощупывание. Для оценки состояния слухового прохода и барабанной перепонки проводится отоскопия с использованием эндоскопа. В качестве первичного обследования применяется прицельная и обзорная рентгенография головы.

При подозрениях на черепно-мозговую травму и нарушениях слуха или равновесия обязательно проводят компьютерную томографию для определения степени и распространённости повреждений.

Лечение травм уха

Терапию повреждений уха проводят как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор зависит от вида и локализации травмы.

Консервативное лечение

При повреждении кожи обязательно вводят сыворотку против столбняка. Для предотвращения инфекции назначают короткий курс антибиотиков. При акустической травме показаны физиотерапевтические процедуры, витамины и нейропротекторы, способствующие восстановлению слуховых нервов.

Хирургическое лечение

• При травмах наружного уха удаляют кровяные сгустки, омертвевшие ткани и посторонние предметы, при необходимости сшивают рану и проводят пластическую операцию для восстановления ткани.
• При повреждениях среднего уха выполняют мирингопластику или тимпанопластику для восстановления барабанной перепонки и структуры среднего уха.
• Травмы внутреннего уха требуют удаления инородных тел и восстановления анатомии. Операции проводятся после стабилизации состояния пациента.

Профилактика травм уха

Для предотвращения механических травм рекомендуется соблюдать правила безопасности дома, на работе и в спорте. Чтобы уберечься от акустических повреждений, нужно применять средства защиты слуха — беруши и специальные наушники при повышенном шуме.

Реабилитация

После повреждений уха широко применяются физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций. При значительных деформациях ушной раковины проводят отопластику для её коррекции.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.