Тубоотит (евстахиит)

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Тубоотит (его еще называют евстахиитом) — это воспаление слизистой слуховой трубы, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью. Из-за отека тканей трубы нарушается нормальный обмен воздухом между носоглоткой и средним ухом, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если вовремя не начать правильное лечение, воспалительный процесс будет прогрессировать — симптомы усилятся, ухудшится состояние пациента и значительно возрастет риск осложнений, таких как гнойный средний отит. Чтобы этого избежать, важно не откладывать визит к врачу при появлении первых признаков болезни.

Слуховая труба — часть среднего уха, которая связывает барабанную полость с носоглоткой. Ее задача — обеспечивать приток и отток воздуха, а также регулировать давление внутри барабанной полости, чтобы оно соответствовало атмосферному давлению. Диаметр этой трубы у взрослого человека небольшой — около 2 мм, поэтому даже небольшой отек может значительно затруднить ее проходимость и вызвать симптомы евстахиита.

Из-за строения верхних дыхательных путей и частых инфекций тубоотит чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Однако у взрослых он тоже бывает, зачастую переходя в хроническую форму.

Виды

В зависимости от течения воспалительного процесса выделяют два основных вида тубоотита (евстахиита):

• острый — развивается быстро, состояние больного ухудшается в течение нескольких часов или дней, симптомы выражены ярко;
• хронический — возникает вследствие длительных заболеваний околоносовых пазух, миндалин и других областей носоглотки, протекает с чередованием обострений и ремиссий, когда симптомы слабые или отсутствуют вовсе, но при воздействии провоцирующих факторов болезнь снова проявляется.

Также воспаление может поразить одну или обе слуховые трубы.

Симптомы

Основные признаки евстахиита у детей и взрослых включают:

• умеренное ухудшение слуха;
• ощущение заложенности в одном или обоих ушах, которое проходит при глотании;
• шумы, треск или писк в ушах;
• ощущение переливания жидкости в пораженном ухе при движении головы;
• недомогание, чувство тяжести или легкая боль в ухе;
• аутофония — когда человек слышит свой собственный голос внутри уха.

Так как евстахиит часто является осложнением других ЛОР-заболеваний, к перечисленным симптомам добавляются проявления основного заболевания, о которых также сообщает пациент.

Причины тубоотита (евстахиита)

Главная причина заболевания — отек слизистой слуховой трубы. Чаще всего он вызван инфекцией, но иногда воспаление развивается из-за аллергической реакции или по комбинированным причинам — инфекционно-аллергическим.

Острый тубоотит обычно провоцируют вирусы, вызывающие ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус), а также вирусы детских инфекций (корь, мононуклеоз и другие) и неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Он возникает на фоне острых воспалений носа, пазух, миндалин и может сопровождать аллергические риниты, в том числе поллиноз.

Хронический евстахиит чаще связан с устойчивой бактериальной инфекцией, которая попадает в слуховую трубу из хронических очагов инфекции в организме, например, из миндалин, пазух или зубов. Реже причиной становится неспецифическая микробная флора при таких заболеваниях, как сифилис или туберкулез. Также к развитию хронического воспаления могут привести такие факторы:

• опухоли в носоглотке;
• искривление носовой перегородки;
• хронический гипертрофический ринит и другие состояния, ухудшающие прохождение воздуха по верхним дыхательным путям.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет историю болезни и проведет осмотр. Основной метод — отоскопия, при которой с помощью специального светового прибора осматривают барабанную перепонку. При тубоотите она может быть втянутой, деформированной, покрасневшей, без характерного светового отражения.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования, которые могут включать:

• общий анализ крови;
• эндоскопию носовой полости;
• ушную манометрию (измерение давления в слуховой трубе);
• продувание слуховой трубы методами Вальсальвы или Политцеру;
• исследование слуха с помощью камертона или аудиометрии;
• акустическую импедансометрию;
• мазок из зева для микроскопического и бактериологического анализа;
• рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа;
• консультацию аллерголога.

Никому из пациентов не проводят все перечисленные методы сразу, подбор исследований зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей болезни.

Лечение

Терапия евстахиита у взрослых и детей обычно носит консервативный характер и проводится в амбулаторных условиях. Основная задача — уменьшить отек слизистой и убрать воспаление, вызванное инфекцией или аллергией. В лечении могут использоваться:

• местные сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев для носа;
• топические стероиды, если причиной является аллергия;
• противоаллергические (антигистаминные) таблетки;
• катетеризация слуховой трубы с введением противовоспалительных средств;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазерная терапия, электромиостимуляция);
• лечебные мероприятия для устранения очагов инфекции, таких как тонзиллит, синусит, ринит, аденоидит и другие.

Иногда заболевания из последнего пункта требуют хирургического вмешательства, например, удаления миндалин или исправления искривленной носовой перегородки.

В период лечения важно избегать сильного сморкания, одновременно очищая обе ноздри — это может привести к попаданию инфицированной слизи из носоглотки в барабанную полость. Сморкаться лучше без усилий, поочередно через каждую ноздрю.

Профилактика

Для предотвращения развития евстахиита необходимо своевременно лечить инфекции и аллергии носоглотки, а также соблюдать здоровый образ жизни, который поддерживает местный и общий иммунитет.

Реабилитация

При адекватном лечении острой формы тубоотита у детей и взрослых симптомы быстро уменьшаются, а выздоровление наступает обычно в течение недели. Если же воспаление переходит в хроническую форму или возникают осложнения, лечение становится более длительным и сложным.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.