Варикоз (варикозное расширение вен)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором изменяются внутрикожные, коммуникантные и глубокие вены, они воспаляются, растягиваются и деформируются. Чаще всего варикоз встречается у женщин, что связано с беременностью и особенностями их образа жизни. У мужчин варикоз развивается почти в пять раз реже. Лечением занимается врач-флеболог.

В норме кровоток по венам направлен снизу вверх благодаря работе мышц и сухожилий, а также из-за разницы давления в различных участках кровеносной системы. Тонус венозных стенок невысок, что связано с их строением, но он может усиливаться под воздействием сигналов из сосудодвигательного центра головного мозга.

Проблемы с венозным кровотоком чаще всего возникают из-за большой нагрузки на вены ног при длительном стоянии или сидении, а также при недостаточной активности мышц стоп и голеней. Переполнение вен приводит к их растяжению, а воспаление вызывает нарушение работы венозных клапанов.

Неспособность клапанов удерживать кровь приводит к обратному току, что вызывает повышение давления в поверхностных и коммуникантных венах. Из-за этого вены еще сильнее растягиваются и деформируются, появляются узлы, выступающие на поверхности кожи. Ослабление стенок и повреждение нервов ведёт к необратимым нарушениям тонуса вен. Они становятся болезненными, а внешний вид ног ухудшается.

Варикозное расширение вен развивается в несколько этапов:

• Компенсированная стадия — изменения видны при осмотре, но пациент не испытывает дискомфорта.
• Субкомпенсированная стадия — вены выглядят значительно изменёнными, возникают ощущения тяжести, распирания, судороги и вечерние отёки.
• Декомпенсированная стадия — нарушается микроциркуляция, что вызывает сухость кожи, экзему, зуд и пигментацию.

По международной классификации варикоза выделяют следующие классы:

0 – нет видимых симптомов, но пациент жалуется на тяжесть, усталость или давление в ногах.

1 – на коже появляются сосудистые «звёздочки» и «сеточки» расширенных сосудов.

2 – видны расширенные вены на ногах.

3 – присутствует лёгкая или умеренная отёчность, которая уменьшается после отдыха.

4 – кожа становится сухой и меняет цвет (гиперпигментация).

5 – формируются трофические нарушения или отмечаются следы заживших язв.

6 – открытая долго незаживающая трофическая язва.

Лечение варикозной болезни подбирается в зависимости от стадии и может быть консервативным или хирургическим.

Симптомы варикоза

На первых этапах варикоз может не проявлять себя, хотя некоторые пациенты замечают быстрое утомление при ходьбе и тяжесть в икрах после долгого стояния.

При субкомпенсированной стадии появляются сосудистые «звёздочки» и «сеточки», чаще на голенях и средней части бедра. Вены могут болеть, особенно после нагрузки или тепловых процедур. Возникают ноющие боли, чувство покалывания и нарушения чувствительности кожи, иногда — ощущение «ползания мурашек». К вечеру появляются отёки в области стоп и голеностопа, а привычную обувь становится труднее носить. Часто появляются ночные судороги.

На последней стадии варикозные вены хорошо видны, они выпирают и плотные на ощупь. Кожа на голенях темнеет, может приобретать синий или мраморный оттенок. Из-за ухудшенного кровообращения кожа становится сухой, трескается, зудит, блестит. В дальнейшем развивается экзема и появляются открытые трофические язвы на участках с трещинами.

Причины варикоза

Точные факторы, вызывающие варикоз, пока не выяснены. Заболевание считается многофакторным. Основное значение имеют генетические особенности соединительной ткани и прямохождение.

К факторам, которые повышают риск заболевания, относят:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячую работу;
• занятия спортом с поднятием тяжестей;
• лишний вес и ожирение;
• беременность и роды.

Диагностика варикоза

При появлении симптомов варикоза рекомендуется обратиться к врачу-флебологу. Диагностика начинается с расспроса пациента и физического осмотра для выявления признаков варикозного расширения вен.

Для точного определения состояния вен и особенностей кровотока делают ультразвуковое дуплексное сканирование ног. Это исследование позволяет оценить форму и размер сосудов, состояние их стенок и клапанов, а также выявить воспаление и деформации. Дополнительно проводят функции пробы для проверки эффективности работы мышц и выявления обратного тока крови.

По результатам обследования врач определяет стадию болезни и назначает соответствующее лечение.

Лечение варикоза

Тактика лечения зависит от стадии варикоза и симптомов. При подборе терапии врач учитывает состояние сосудов и наличие сопутствующих заболеваний. После операции часто назначают консервативное лечение для предупреждения рецидивов.

Консервативное лечение

При варикозе рекомендовано ношение компрессионного белья, степень компрессии подбирается индивидуально. Это могут быть гольфы, чулки или колготки. Особенно важно надевать их перед длительной ходьбой или физической активностью.

Всем пациентам назначают препараты из группы флеботропных средств, однако выбирать следует только одно. Приём нескольких похожих препаратов не улучшает результат и повышает риск побочных эффектов.

Варикоз: как лечить? Помогут ли таблетки?

Хирургические методы

Современной основой лечения варикоза считаются малоинвазивные и эндовенозные процедуры, которые позволяют закрыть повреждённые вены и вернуть ногам нормальный вид. Открытые операции (флебэктомия) проводят редко, только в сложных случаях, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

К основным малоинвазивным методикам относятся:

• Склеротерапия — введение специального вещества в вену, которое вызывает её «запаивание». Процедура без анестезии, через тонкие иглы, длится около 30 минут. Обычно требуется от 3 до 10 сеансов в зависимости от количества поражённых вен.
• Радиочастотная абляция — введение зонда в вену, который нагревает стенки сосуда и вызывает их закрытие. Процедура проводится через маленькие проколы под местным обезболиванием.
• Лазерная коагуляция — использование лазерного луча для «запаивания» вен через небольшие проколы кожи под местным наркозом.
• Клеевая абляция — введение специального клеящего препарата в вену, процедура проводится без анестезии.

Преимуществом таких методов является малая травматичность, возможность лечения без госпитализации и отсутствие шрамов.

Лазерное лечение

Для удаления мелких сосудистых «звёздочек» применяется лазерная система Excel V с неодимовым лазером, который считается одним из самых безопасных и эффективных. Такой метод не заменяет операцию, но после устранения основной проблемы с венами с его помощью можно убрать оставшиеся мелкие сосудистые изменения. Обычно после операции курс лазерных процедур назначают через месяц, для полного удаления сосудов требуется от 2 до 5 сеансов.

Реабилитация после операции

После лечения варикоза, особенно при малоинвазивных методах, рекомендуется носить компрессионное бельё или выполнять эластичное бинтование, больше ходить пешком. В течение двух недель после процедуры лучше избегать сильных физических нагрузок, употребления алкоголя и посещения сауны.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.