Васкулит

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Васкулит — это болезнь, при которой сосуды воспаляются. Из-за этого страдает кровоснабжение тканей, органов или их систем, что приводит к нарушению их работы. Васкулиты относят к системным заболеваниям, поскольку они могут поражать сосуды разного размера. В процессе диагностики важно выяснить тип, причину и локализацию воспаления, а лечение направлено на подавление активности болезни и достижение длительной ремиссии.

Основой развития васкулитов является неспецифическое воспаление, то есть не связанное с конкретной инфекцией. Обычно воспалительный процесс охватывает всю толщу стенки сосуда, что ведет к ее повреждению — либо происходит кровоизлияние (геморрагическая форма), либо сужение и закрытие сосуда (окклюзия). Из-за этого ткани получают меньше кислорода, что может вызывать участки омертвения (инфаркты). Васкулиты чаще всего диагностируют у мужчин среднего возраста.

Классификация

Системные васкулиты классифицируют в зависимости от причины их возникновения. Различают первичные и вторичные формы болезни. В первом случае воспаление возникает самостоятельно, обычно из-за сбоев в работе иммунной системы. Вторичные васкулиты появляются как осложнения других заболеваний, например, скарлатины, менингита, сепсиса, псориаза и других.

Еще один способ классификации основывается на размере пораженных сосудов. Выделяют три основные группы:

• поражение мелких сосудов: геморрагический и криоглобулинемический васкулиты, гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса, пурпура Шенлейна-Геноха и другие;
• поражение средних сосудов: узелковый периартериит, болезнь Кавасаки;
• поражение крупных сосудов: гигантоклеточный височный артериит, болезнь Такаясу.

Симптомы васкулитов

Признаки васкулита зависят от того, где именно расположено воспаление, каков его тип и размер пораженного сосуда. К общим симптомам большинства форм можно отнести:

• поражение кожи: кровоизлияния, язвы, участки омертвения;
• вовлечение мышц и суставов: боль и воспаление в различных частях тела;
• поражение нервной системы: полинейропатии — снижение чувствительности или нарушение движения в определенных областях;
• внутренние органы: инфаркты миокарда и мозга, признаки нарушения работы почек, печени, легких, зрительных органов и др.;
• общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие, потеря аппетита и веса.

У каждого конкретного вида васкулита есть собственные особенности, которые помогают врачам поставить диагноз:

• Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) поражает сосуды верхних конечностей, легких, части тонкой кишки, сердца. Пациенты жалуются на боли в руках, грудной клетке и животе. Со временем может развиться ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
• Болезнь Хортона (гигантоклеточный височный артериит) затрагивает сонные и височные артерии. В первую очередь появляются головные боли, нарушения чувствительности кожи в области висков, ухудшение зрения и неврологические осложнения.
• Болезнь Кавасаки встречается преимущественно у детей. Проявляется высокой температурой, характерной сыпью (пятна и папулы), отеками и шелушением кожи, изменениями в языке, слизистой рта и лимфатических узлах. При вовлечении коронарных артерий могут развиваться симптомы нехватки кислорода в сердце, вплоть до инфаркта миокарда.
• Узелковый периартериит (панартериит) сопровождается омертвением стенок мелких и средних артерий. Помимо общих симптомов, вызывает поражения почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность, устойчивое повышение артериального давления), легких (пневмонит), головного мозга (микроинсульты), суставов и периферических нервов.
• Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) часто развивается после стрептококковой инфекции, чаще встречается у детей. Характеризуется небольшими кровоизлияниями на коже, повреждением суставов и почек, а также болями в животе.
• Аллергический ангиит (синдром Черджа-Стросса) появляется на фоне повышенной аллергической реакции, сопровождается спазмами мелких бронхов, воспалением легких и поражением периферических нервов.
• Гранулематоз Вегенера в основном поражает верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, воспаление легких), а также почки (нефрит).
• Кожный (лейкоцитокластический) васкулит проявляется участками кровоизлияний, мелкими язвами и пузырьками на коже, а также почечными нарушениями.
• Микроскопический полиангиит ведет к поражению сосудистой ткани почек (гломерулонефрит) и мелких артерий легких.
• Эссенциальная криоглобулинемия сопровождается крапивницей, поражением крупных и мелких суставов, почек и лимфатических узлов. Особенность — появление симптомов при лечении определёнными антибиотиками с их постепенным уменьшением после отмены лекарств.

Причины

Точная причина возникновения первичных васкулитов до конца не выяснена. Сегодня считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм сам вырабатывает антитела против собственной сосудистой стенки. Часто воспаление возникает вскоре после перенесенной инфекции, особенно стафилококковой или стрептококковой. Также факторами риска могут быть аллергические реакции, сильные травмы, интоксикации, длительное воздействие ультрафиолета и переохлаждение. Часто васкулиты проявляются на фоне системных аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка.

Диагностика

Диагностика системных васкулитов направлена на выявление и точное определение места воспаления, его типа и подбор эффективной терапии. Для выявления изменений в сосудах используют ангиографию — введение контрастного вещества и последующее рентген-исследование — и биопсию пораженных тканей для микроскопического анализа.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, где часто наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, а также биохимические тесты для выявления специфических антител.

Для оценки поражения внутренних органов применяют ультразвуковое исследование, ЭКГ, рентген грудной клетки, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В обследовании участвуют специалисты различных профилей — ревматологи, неврологи, кардиологи, урологи и другие.

Лечение

Терапия васкулитов у взрослых направлена на снятие симптомов и подавление воспаления в стенках сосудов. Для этого назначают нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, а при обширном поражении применяют иммунодепрессанты и плазмаферез. Если имеются признаки тромбоза, назначают препараты, разжижающие кровь. Также используются средства, улучшающие микроциркуляцию. Параллельно проводится симптоматическое лечение, которое назначают профильные специалисты (окулисты, пульмонологи, неврологи и другие).

Профилактика

Специфических способов предотвращения васкулитов не существует. Рекомендуется своевременно лечить острые и хронические болезни, которые могут привести к воспалению сосудов, а также избегать самостоятельного приёма лекарств и других факторов риска.

Реабилитация

Во время восстановления после обострений васкулита следует избегать аллергенов и чрезмерного пребывания на солнце, снижать риск инфекционных заболеваний, включая ОРВИ. Санаторно-курортное лечение возможно, но выбор процедур должен быть осторожным и индивидуальным.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.