Стеноз гортани

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Стеноз гортани – серьезное заболевание, при котором происходит частичное или полное сужение дыхательного прохода в гортани. Часто это состояние требует немедленного вмешательства, поскольку без своевременной и правильной помощи существует риск развития тяжелых осложнений, включая удушье.

Это заболевание может затронуть людей любого возраста и пола. Особенно уязвимы новорожденные, особенно недоношенные дети, а также пациенты с аллергическими заболеваниями и патологиями щитовидной железы.

У больных, как взрослых, так и детей, стеноз гортани проявляется затрудненным проходом воздуха через дыхательные пути и затруднением дыхания. Это приводит к недостатку кислорода в организме – гипоксии, которая опасна для важнейших органов: головного мозга, сердца и почек. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды стеноза гортани

Современная классификация выделяет две формы стеноза гортани: острую и хроническую.

• Хронический стеноз развивается постепенно – на протяжении нескольких месяцев.
• Острая форма возникает быстро, часто внезапно на фоне полного здоровья пациента.

В зависимости от степени сужения дыхательного просвета выделяют четыре стадии стеноза:

• компенсированная (сужение просвета до 50%);
• субкомпенсированная (до 70%);
• декомпенсированная (до 99%);
• асфиксия (полное закрытие гортани).

Каждая стадия сопровождается определёнными симптомами, которые помогают оценить тяжесть состояния пациента.

Симптомы стеноза гортани

Проявления компенсированной стадии:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• затруднённое и медленное дыхание;
• замедленный ритм дыхания с паузами между вдохами и выдохами;
• снижение частоты сердечных сокращений.

Признаки субкомпенсированного стеноза:

• затруднённый вдох;
• свистящий звук при дыхании, который слышен на расстоянии;
• набухание и полнокровие сонных артерий;
• бледность кожи;
• одышка в покое;
• напряжение мышц в области надключичных ямок и межрёберных промежутков при вдохе.

Признаки декомпенсированной стадии:

• громкий свист при дыхании;
• постоянная одышка даже в покое с усилением при малейшей нагрузке;
• синюшность кожи;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• невозможность дышать лёжа.

Признаки асфиксии (четвёртая стадия):

• невозможность вдохнуть – нарушение дыхания;
• остановка сердца;
• судороги;
• потеря сознания;
• слабый, плохо пальпируемый пульс.

Без быстрого и правильного оказания реанимационных мероприятий эта стадия приводит к смерти. Даже незначительные нарушения дыхания требуют немедленного обращения к отоларингологу.

Причины стеноза гортани

Причин развития стеноза множество. У младенцев это может быть связано с недоразвитием дыхательных путей или длительным применением искусственной вентиляции лёгких.

У детей старшего возраста основной причиной является инфекция. К заболеваниям, способным вызвать сужение гортани, относят:

• стенозирующий ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи) на фоне парагриппа;
• скарлатину;
• корь;
• тяжёлое течение ветряной оспы.

Дети особенно подвержены стенозу из-за особенностей строения дыхательных путей: короткая и узкая гортань с формой воронки, а также большое количество слизистых желез, вырабатывающих секрет. Даже небольшой отёк слизистой может значительно сузить просвет и нарушить дыхание.

Основная причина стеноза у взрослых – аллергические реакции, особенно на пищевые аллергены. Кроме того, болезнь может осложнять течение таких заболеваний, как ангина, грипп, дифтерия или сопровождать опухоли гортани. Рубцовые изменения, появившиеся после ожогов, травм или некоторых инфекций (например, сифилиса), приводят к развитию хронической формы стеноза.

В механизме развития стеноза выделяют три ключевых компонента:

• отёк и воспаление слизистой оболочки гортани;
• спазм мышц дыхательных путей;
• повышенное выделение слизи железами слизистой гортани.

Диагностика стеноза гортани

При острой и внезапной форме стеноза необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врач или фельдшер оценивает симптомы и состояние пациента, чтобы определить степень тяжести и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Пациентам с подострым или хроническим стенозом необходимо посещение отоларинголога. В зависимости от выявленной причины врач может рекомендовать консультации других специалистов, таких как аллерголог, онколог, пульмонолог и др.

Отоларинголог собирает жалобы, выясняет возможные провоцирующие факторы (аллергии, воспаления глотки и пр.), а затем осматривает гортань с помощью специальных приборов – ларингоскопа или фарингоскопа. Обязательно проводится пальпация подчелюстной области для выявления опухолей или инородных тел.

После предварительного диагноза для его подтверждения назначаются дополнительные обследования:

• исследование функции внешнего дыхания;
• эндоскопия (видеотрахеобронхоскопия);
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) гортани и шеи;
• бактериологический анализ мазка из зева;
• общий анализ крови.

На основе результатов этих обследований врач подтверждает диагноз, определяет степень сужения и причину стеноза, после чего назначает наиболее подходящее лечение.

Лечение стеноза гортани

Выбор лечения зависит от причины, формы и стадии сужения гортани. Возможны консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

При аллергической природе назначают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

Если причина – инфекция, используют антибактериальные или противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов применяются:

• противоотёчные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• спазмолитики;
• адреномиметики;
• мышечные релаксанты и другие.

Хирургическое лечение

При обращении на поздних стадиях или при неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство.

Возможные методы хирургического лечения:

• Лазерная пластика гортани. Быстрый и безболезненный способ устранения стеноза, вызванного рубцеванием, путем удаления рубцовой ткани лазером.
• Радиоволновая пластика гортани. Использование радиоволнового скальпеля для аккуратного удаления рубцовой ткани без повреждения соседних тканей.
• Баллонная пластика. Введение катетера с баллоном в область сужения и его постепенное расширение для увеличения просвета дыхательных путей.
• Лазерное удаление новообразований. Удаление опухолей, например фибром, с использованием лазера с одновременной коагуляцией сосудов.

Профилактика стеноза гортани

Чтобы снизить риск развития стеноза, важно внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к отоларингологу при появлении симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Это дает шанс быстро предотвратить прогрессирование болезни и избежать хронических осложнений.

Чтобы предупредить острый стеноз у ребёнка в период вирусных заболеваний, необходимо поддерживать в помещении прохладный и увлажнённый воздух, регулярно поить ребёнка и строго следовать рекомендациям врача после осмотра.

Реабилитация после стеноза гортани

При своевременной помощи при остром стенозе обычно наступает полное выздоровление. Если помощь была запоздалой и появились осложнения, прогноз зависит от конкретной ситуации и может быть менее благоприятным.

Прогноз при хроническом стенозе варьируется в зависимости от причины и эффективности лечения. Иногда после операции проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается и пациент может вести полноценную жизнь. В других случаях симптомы ослабевают, но не исчезают полностью. Бывают ситуации, когда даже хирургическое лечение не даёт полного результата, и болезнь сохраняется пожизненно.

Современные операции при стенозе гортани не требуют длительной госпитализации – обычно пациент находится в стационаре 1-2 дня. После выписки для улучшения восстановления тканей рекомендуется голосовой покой, ограничение физических нагрузок и употребление мягкой и тёплой пищи в течение 1-2 недель.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.