Ветряная оспа (ветрянка)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, которое передается только от человека к человеку, то есть относится к антропонозам. В основном болезнь проявляется в виде быстрого появления на коже пузырьковой сыпи, покрывающей значительную часть тела, и может затрагивать слизистые оболочки, в частности ротовую полость.

Ветрянка обычно считается детским заболеванием, но она встречается и у взрослых. Согласно статистике, около 10% взрослых не имеют надежного иммунитета против этого вируса, что объясняется отсутствием перенесенной ветрянки или вакцинации в прошлом. Эти люди подвержены повышенному риску заражения. Диагностикой и лечением ветряной оспы занимаются инфекционисты, педиатры и терапевты.

Причины возникновения заболевания

Ветрянка относится к заболеваниям, которые передаются исключительно между людьми. Заболевает тот, в чей организм попадает вирус ветряной оспы. Этот вирус очень заразен, и заражается практически каждый, кто контактирует с больным человеком. Однако есть определённые нюансы, которые важно учитывать.

Как развивается ветряная оспа

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster — вирус герпеса третьего типа. Он отличается высокой заразностью: практически 100% риска заражения при контакте с больным, вне зависимости от возраста. Защищены только привитые или люди, которые уже болели этой инфекцией — у них сохраняется пожизненный иммунитет.

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем, то есть достаточно быть рядом с больным человеком. При прямом контакте с больным или его личными вещами болезнь развивается быстрее.

Инкубационный период обычно длится от нескольких часов до 2-5 дней, в среднем около 3 дней. Попадая в организм через дыхательные пути, вирус затем распространяется по лимфатической системе, достигая разных частей тела, главным образом воздействуя на кожу — наружные и средние слои эпидермиса. Иногда заболевание протекает в нетипичной, более тяжёлой форме.

В большинстве случаев ветрянкой болеют дети, но взрослые, не перенесшие ее, также остаются уязвимыми. У них болезнь чаще протекает тяжелее и с большим количеством осложнений, что связано с особенностями иммунной системы и общего состояния организма.

Факторы риска заражения ветрянкой

Основной риск заражения связан с возрастом: чаще всего ветрянка возникает у детей до 5 лет, которых большинство среди больных. В подростковом и взрослом возрасте у 10-15% людей отсутствует иммунитет вследствие отсутствия контакта с вирусом в детстве. В некоторых странах этот показатель выше из-за эффективной профилактики и распространенного применения вакцин.

Если человек не переболел ветрянкой в детстве, то к факторам риска относятся:

• работа с детьми в детских садах, школах, медицинских учреждениях;
• наличие маленьких детей в семье, с которыми возможны контакты;
• пребывание в тесных, переполненных местах и организациях.

Для тех, кто не имеет иммунитета и находится в группе риска, рекомендуется соблюдать меры предосторожности: использовать средства индивидуальной защиты и, по возможности, вакцинироваться. Однако в некоторых странах, включая Россию и страны бывшего СНГ, вакцина пока не получила широкого распространения из-за высокой стоимости и отсутствия массовой программы вакцинации.

Классификация и разновидности заболевания

Ветрянку делят на типичную и атипичную форму в зависимости от симптомов и течения болезни. Типичная форма проявляется привычной кожной сыпью и симптомами. Атипичная форма бывает разных видов:

• пустулезная форма — вместо прозрачных пузырьков появляются гнойные пустулы, чаще при присоединении бактериальной инфекции, например стафилококковой;
• рудиментарная — сопровождается невысокой симптоматикой и высыпанием в виде красных колец;
• геморрагическая — пузырьки заполняются кровью, симптомы выражены сильнее;
• буллезная — везикулы увеличиваются до больших размеров, наблюдаются более слабость и общая интоксикация;
• абортивная — течение болезни быстрое и легкое с быстрым выздоровлением;
• гангренозная — встречается у ослабленных пациентов с нарушениями иммунитета, характеризуется образованием некротических очагов и риском сепсиса;
• генерализованная — поражает не только кожу, но и внутренние органы, представляя серьезную опасность.

Течение ветрянки делят на три этапа:

• продромальный период — появляется слабость, поднимается температура;
• разгар болезни — характерная сыпь и максимальные проявления симптомов;
• выздоровление — симптомы постепенно исчезают.

По тяжести выделяют легкую форму (большинство случаев), среднюю (повышенная температура, яркая симптоматика) и тяжелую (высокая температура, геморрагическая сыпь, поражение внутренних органов и слизистых).

Внешне симптомы у детей и взрослых схожи, но у взрослых течение зачастую сложнее, с высоким риском осложнений и проявлением атипичных форм.

Основные проявления болезни

Как правило, ветрянка начинается внезапно. Температура поднимается до 39 градусов или чуть ниже, сопровождаясь общим недомоганием: слабостью, головной болью, сонливостью. Уже в первые сутки появляются типичные высыпания — мелкие красные пятна, постепенно образующие пузырьки.

Сыпь начинается на волосистой части головы, за ушами и лице, а затем распространяется по всему телу. Пузырьки легко лопаются, но при повреждении кожи могут остаться рубцы.

Высыпания постепенно проходят вместе с выздоровлением, хотя остаточные пятна могут сохраняться еще некоторое время. Выздоровление занимает около недели.

Атипичные формы проявляются иначе. Например, при геморрагической сыпи пузырьки содержат кровь, при гангренозной возникают участки омертвевших тканей. В редких случаях болезнь протекает бессимптомно.

Возможные осложнения

Тяжелые осложнения чаще возникают у взрослых и зависят от качества лечения и общего состояния пациента. К ним относятся:

• воспалительные поражения почек (нефриты);
• воспаления головного и спинного мозга (менингиты и другие нарушения ЦНС);
• поражения дыхательных путей;
• вирусные воспаления глаз (кератиты).

Также возможны формирование гнойных очагов, флегмона, воспаление легких, сепсис (особенно при некротизирующей форме). У мужчин при осложнениях могут развиться проблемы с потенцией и бесплодием. Во время беременности болезнь опасна для развития плода и может привести к выкидышу. В таких случаях лечение проводится только в стационарных условиях. Даже обычная ветрянка иногда может представлять опасность.

У детей осложнения случаются крайне редко.

Диагностические методы

Диагностика ветрянки проводится терапевтом или педиатром и обычно не вызывает трудностей при типичном течении. Включает следующие методы:

• опрос пациента и сбор анамнеза;
• осмотр кожи и слизистых;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• серологические тесты (например, ИФА) для выявления антител и самого вируса.

Также проводят дифференциальную диагностику, так как высыпания при ветрянке схожи с симптомами других заболеваний.

Как лечат ветрянку

Лечение может происходить дома или в стационаре, в зависимости от тяжести заболевания. В течение острой стадии (примерно неделю) пациента изолируют от окружающих, чтобы предотвратить распространение инфекции. Терапия обычно симптоматическая и включает препараты:

• противовирусные препараты;
• антигистаминные средства;
• местные антисептики для обработки кожи;
• витаминно-минеральные комплексы (например, препараты с цинком).

Если присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибиотики.

Прогноз заболевания

В целом прогноз при ветрянке благоприятный, особенно у детей: выздоровление происходит почти в 100% случаев. У взрослых риск осложнений выше, и при необходимости пациентов госпитализируют.

Профилактика ветрянки

Основные меры профилактики включают избегание контактов с больными и вакцинацию. Несмотря на эффективность прививок, они распространены не повсеместно и не проводятся массово во многих странах. При появлении первых симптомов важно своевременно обратиться к врачу для предотвращения осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.