Воронкообразная грудная клетка

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Воронкообразная грудная клетка — это одна из самых частых деформаций грудины, при которой она вдавливается внутрь и смещается с нормального анатомического положения. Данная патология встречается чаще других видов деформаций грудины — она составляет более 90% всех случаев подобных нарушений. Помимо выраженных изменений формы, болезнь может сопровождаться нарушениями работы сердца и легких. Часто деформация прогрессирует даже у взрослых, что ухудшает состояние пациента и может привести к серьёзным осложнениям.

Диагностикой и лечением этого состояния занимается врач ортопед-травматолог. При необходимости привлекаются специалисты других профилей. Терапия обычно хирургическая и проводится при наличии показаний.

Причины воронкообразной грудной клетки

Воронкообразная деформация груди относится к недостаточно хорошо изученным патологиям. Она развивается под влиянием множества факторов, и существует довольно много гипотез о её происхождении. Основное мнение сводится к тому, что главным фактором являются наследственные причины. Чаще всего заболевание выявляют у мужчин.

Механизм развития патологии

Считается, что основная причина патологии — это нарушение развития соединительной ткани (дисплазия), что приводит к ослаблению и деструкции хрящевых структур ребер и грудины. Данные изменения врождённые и тесно связаны с генетическими особенностями организма. Об этом свидетельствуют клинические наблюдения и статистические данные.

По существующей информации, почти у всех пациентов с этой деформацией среди ближайших родственников также есть люди с аналогичным нарушением — болезнь часто передаётся по наследству.

В некоторых случаях патологический процесс может остановиться на месте, однако в зависимости от генетических особенностей и индивидуальных характеристик организма болезнь может прогрессировать, вызывая функциональные нарушения со стороны сердца и лёгких, что является серьёзной угрозой.

В России и странах СНГ воронкообразная деформация грудной клетки выявляется у 0,5–2% населения (данные варьируются).

Факторы повышенного риска

Подобно причинам развития деформации, факторы риска также изучены не полностью. Считается, что большое значение имеют пренатальные воздействия на плод во время беременности матери. Помимо наследственности, к предрасполагающим причинам относят:

• мужской пол ребёнка — он чаще страдает от данного нарушения;
• наличие заболеваний соединительной ткани у матери или плода, особенно обострение во время беременности;
• тяжёлый токсикоз матери, вызванный нарушением адаптации организма;
• неблагоприятная экологическая ситуация, включая плохое качество питьевой воды и высокий уровень радиации;
• приём глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов;
• гормональные нарушения во время беременности;
• хронические интоксикации различными химическими веществами и лекарствами;
• курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• постоянные сильные стрессы, влияющие на гормональный фон;
• сахарный диабет и обменные нарушения у беременной;
• некоторые наследственные болезни, не связанные напрямую с воронкообразной деформацией грудины.

У взрослых это заболевание не формируется впервые — оно является врождённым. Однако возможно спонтанное ухудшение состояния, что представляет угрозу для здоровья пациента.

Воронкообразная грудная клетка развивается ещё в утробе матери. После рождения патология проявляется достаточно явно и обычно не требует специальных методов выявления. В отличие от других видов грудных деформаций, эта форма особенно опасна из-за риска нарушений работы сердца, сосудов и дыхательной системы.

Классификация и виды патологии

Для более точного описания и понимания заболевания применяют различные классификации. Одна из них основана на стадии развития деформации:

• компенсированная — грудная клетка западена, но никаких признаков нарушения работы органов нет, и человек не ощущает плохого самочувствия;
• субкомпенсированная — появляются лёгкие признаки нарушения работы сердца, сосудов и лёгких;
• декомпенсированная — отмечаются выраженные поражения органов грудной клетки.

Также патологию классифицируют по степени выраженности:

• 1 степень — симптомы отсутствуют, видны только внешние признаки;
• 2 степень — симптомы становятся более заметными;
• 3 степень — нарушение существенное и требует немедленного медицинского вмешательства.

Деформация может быть симметричной или асимметричной, в зависимости от того, как именно изменяется форма груди. Дополнительно выделяют винтовую, седловидную и простую формы.

Также выделяют особенности патологии у мужчин и женщин — первые страдают в несколько раз чаще. Полное описание проводится с учётом всех этих критериев после проведения инструментального обследования.

Симптомы воронкообразной грудной клетки

Иногда единственным признаком деформации является её внешний вид. Но чаще у пациентов с рождения наблюдаются определённые симптомы. У новорожденных часто встречается парадоксальное дыхание — при вдохе грудина втягивается внутрь, что выглядит как обратное движение. С возрастом этот симптом обычно исчезает. У детей постарше заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• нарушения нормального дыхания, включая одышку;
• пониженная переносимость физической активности, даже обычной для возраста;
• повышенная потливость, слабость, быстрая утомляемость — симптомы астении, часто связанные с нехваткой кислорода;
• нарушения сердечного ритма;
• сколиоз и кифоз.

Сколиоз и искривление позвоночника развиваются почти у всех пациентов с данной деформацией, затрагивая разные направления позвоночного столба. При прогрессировании заболевания симптомы усиливаются и могут достигать опасного уровня для здоровья.

Осложнения заболевания

Осложнения возникают не у всех, но чаще всего при субкомпенсированной и тем более при декомпенсированной стадиях. Среди них выделяют:

• искривление позвоночника с развитием косметических дефектов и нарушением функций;
• нарушения дыхания, приводящие к дыхательной недостаточности, гипоксии и ишемии органов из-за плохой вентиляции лёгких, что иногда приводит к неотложным состояниям и даже летальному исходу;
• нарушения сердечной деятельности, включая снижение сократительной функции миокарда и аритмии.

Даже при отсутствии ярко выраженных симптомов деформации сохраняется риск вторичных осложнений. Поэтому нельзя игнорировать болезнь и важно регулярно проходить обследование у специалистов.

Методы диагностики

Диагностикой воронкообразной грудной клетки занимается ортопед-травматолог. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и измеряет форму грудной клетки с помощью торакометрии. Для уточнения диагноза и оценки влияния деформации на внутренние органы назначают дополнительные исследования:

• рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
• компьютерная томография для более детального визуального анализа;
• электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• спирография или иные тесты функции внешнего дыхания.

В работе с пациентом участвует команда врачей. Сам факт наличия деформации обычно легко устанавливается, основное внимание уделяется выявлению возможных последствий, которые несут угрозу здоровью и жизни.

Лечение воронкообразной грудной клетки

Основным способом терапии является операция. Хирургическое вмешательство показано при значительном нарушении работы внутренних органов грудной клетки, а также при нарастающей сердечной или лёгочной недостаточности. По желанию пациента операцию можно проводить и с косметической целью.

Существует множество методик коррекции, включая радикальные операции, направленные на исправление формы грудины — их обычно проводят в возрасте до 10 лет. Паллиативные вмешательства помогают улучшить качество жизни, устраняют функциональные нарушения, но полностью форму грудины не восстанавливают.

Решение о методах лечения принимает команда ортопедов и торакальных хирургов, так как подбор подходящего варианта бывает непростым.

Прогноз при воронкообразной грудной клетке

Если отсутствуют нарушения дыхания и работы сердца, и нет признаков дальнейшего прогрессирования болезни, прогноз обычно благоприятный — человек может вести обычный образ жизни. В более тяжёлых случаях прогноз зависит от степени выраженности деформации и осложнений.

Возраст пациента играет важную роль: дети легче переносят операцию и имеют лучший шанс на полное восстановление из-за гибкости костно-хрящевых структур. Тем не менее, лечение возможно и у взрослых.

Профилактика

Специфической профилактики воронкообразной грудной клетки нет, так как причины заболевания до конца не изучены.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.