Эндокринное бесплодие

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эндокринное бесплодие – это нарушение овуляции, выражающееся либо в её отсутствии, либо в нерегулярности, вызванное гормональными сбоями. Такие нарушения связаны с неправильной работой гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных органов. Лечение эндокринного бесплодия у женщин осуществляется консервативными методами и при необходимости хирургическим вмешательством. В случаях, когда традиционные способы не дают результата, применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Причины эндокринного бесплодия

Причинами данного состояния могут быть:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса – избыток пролактина, гипоталамический синдром, снижение активности гипофиза из-за опухолей, травм и других факторов;
• патологии яичников – поликистоз, синдром истощенных или резистентных яичников, что приводит к дефициту здоровых яйцеклеток и фолликул;
• нарушения работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, дисбаланс гормонов щитовидной железы, адреногенитальный синдром, а также заболевания надпочечников, например, болезни Аддисона и Кушинга;
• инфекционные, системные, ревматические и онкологические заболевания – туберкулез, цирроз печени на фоне гепатита, гормон-секретирующие опухоли и прочие;
• наследственные патологии – гермафродитизм, синдром Шершевского и другие.

Кроме того, на состояние яичников сильное влияние оказывает избыточный или недостаточный вес. Жировая ткань влияет на гормональный баланс, что может приводить к сбоям в менструальном цикле, препятствуя созреванию качественных яйцеклеток и появлению беременности.

Симптомы эндокринного бесплодия

Главный признак эндокринного бесплодия – это нарушение менструального цикла. Это может проявляться как полное отсутствие месячных (аменорея), так и значительные задержки, например, когда между циклами проходят 4-5 месяцев. В таких случаях иногда появляются слабые кровянистые выделения, которые ошибочно принимаются за менструацию, хотя их природа иная.

Помимо этого, при сбоях овуляции могут возникать следующие симптомы:

• тянущие или режущие боли в поясничном и нижнем абдоминальном отделах;
• частое воспаление мочевого пузыря (цистит);
• необычные влагалищные выделения;
• выделение молока из груди (если отмечается высокий уровень пролактина);
• усиленный рост волос на теле, резкие колебания массы тела, угревая сыпь (чаще при повышенной продукции андрогенов).

Диагностика гормонального бесплодия

Для постановки диагноза эндокринного бесплодия проводится комплексное обследование. Вначале врач собирает подробный анамнез, узнаёт о перенесённых гинекологических заболеваниях, операциях, особенностях менструального цикла, а также о беременности в прошлом.

Диагностический комплекс включает:

• измерение параметров тела. Высчитывается индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых признаков и волос на теле;
• гинекологический осмотр. Врач проверяет состояние влагалища и матки, оценивает органы репродуктивной системы, что помогает выявить недоразвитие или поликистоз яичников;
• ультразвуковое исследование (УЗИ). Используется современное оборудование, которое помогает обнаружить даже небольшие изменения в органах малого таза, а также наблюдать процесс созревания фолликулов;
• тесты на овуляцию. Учитываются данные базальной температуры и домашние тесты по моче для определения наличия овуляции;
• биопсия эндометрия. Забор ткани проводится с помощью гистероскопа в амбулаторных условиях с применением местного или общего обезболивания;
• эндокринологическое обследование. Консультация специалиста и анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол, тестостерон, а также фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны позволяют оценить гормональный фон пациентки.

Использование комплексного и современного подхода с точным оборудованием обеспечивает высокую достоверность диагностики, что помогает выбрать оптимальные методы лечения.

Лечение эндокринного бесплодия

Для лечения применяются современные, эффективные и безопасные методы. Индивидуальный комплекс процедур подбирается с учётом причин бесплодия и общего состояния женщины. Главная задача – восстановить овуляцию и помочь наступлению беременности.

Первый этап. Восстановление работы эндокринной системы. Варианты лечения зависят от причины гормональных сбоев:

• при нарушении массы тела осуществляется её коррекция с помощью диеты, физических нагрузок и, если нужно, лекарств;
• при повышенном уровне пролактина назначается медикаментозная терапия или проводится операция, если причиной является опухоль гипофиза;
• при синдроме поликистозных яичников сначала проводят консервативное лечение, в случае его неэффективности выполняется каутеризация яичников, которая обычно хорошо переносится и способствует наступлению беременности у 80-90% пациенток;
• при избытке андрогенов назначают препараты, регулирующие функцию яичников и надпочечников.

Второй этап. Стимуляция овуляции. Этот этап предусматривает разработку индивидуального протокола на основе возраста и состояния здоровья пациентки, его реализацию и контроль при помощи ультразвука за созреванием фолликулов.

Если яичники истощены и не реагируют на стимуляцию, тогда для достижения беременности применяются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Это включает перенос эмбриона, созданного в лаборатории после оплодотворения донорской яйцеклетки.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.