Вывихи кисти

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывихи кисти — это группа травм, при которых кости запястья смещаются из своего нормального положения. Такая травма обычно сопровождается сильной болью, ограничением движений и явной деформацией, которую можно заметить без специальных приборов. Чаще всего вывихи возникают из-за травмы и составляют около 5% от всех вывихов, поэтому встречаются не так часто.

Диагностику проводят быстро, также быстро начинается и лечение. Для успешной терапии важно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу. В большинстве случаев лечение консервативное, с помощью ортопедических методов. Операция нужна только в редких ситуациях, если другие способы неэффективны.

Причины вывихов кисти

Вывих кисти чаще всего случается из-за сильного механического воздействия. В большинстве случаев это бытовые травмы, но иногда повреждение происходит в результате профессиональной деятельности, например, на производстве. Для врача-травматолога или ортопеда важнее не столько причина травмы, сколько ее характер и особенности, которые помогают правильно подобрать лечение.

Как развивается вывих

Вывих возникает, когда на запястье действует сила, превышающая прочность связок, которые отвечают за удержание костей в правильном положении. Есть несколько основных ситуаций, когда может произойти вывих кисти:

• падение на руку — при этом запястье изгибается необычным образом, чаще всего страдает лучезапястный сустав;
• удар по кисти — сила передачи может быть направлена вдоль кости или сбоку, что влияет на направление смещения;
• резкое сильное разгибание или иногда сгибание кисти;
• подъем тяжелых предметов — редко встречается у здоровых людей, но возможно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом или связками.

Чаще всего вывих случается в бытовых условиях. Спортсмены и работники физического труда тоже подвержены такой травме, но реже.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность травмы, связаны с образом жизни и состоянием здоровья. Люди с хотя бы одним из перечисленных признаков подвергаются большему риску:

• физическая работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей (например, строители, грузчики);
• занятия спортом — любой вид спорта потенциально травмоопасен;
• воспалительные заболевания суставов кисти, например, артриты различного происхождения;
• дегенеративные изменения в кисти, такие как остеоартроз;
• проблемы с соединительной тканью — как врожденные, так и приобретенные;
• детский и молодой возраст — активность повышает риск травм.

Анализ факторов риска — задача ортопеда-травматолога, который на основе этих данных строит рекомендации по профилактике.

Классификация и виды вывихов кисти

Вывихи кисти распределяют по различным критериям, учитывая общие и специфические особенности травмы.

По степени выраженности выделяют: полные и неполные вывихи. При полном вывихе суставные поверхности полностью расходятся, при неполном сохраняется контакт, но кости заметно смещены относительно друг друга.

По характеру травмы имеется деление на первичные и привычные вывихи. Первичные появляются впервые и при правильном лечении обычно не оставляют последствий. Привычные же повторяются часто, даже при меньших нагрузках.

По давности повреждения вывихи делят на свежие (до 3 дней), несвежие (до 3 недель) и застарелые (старше 3 недель). Чем свежее травма, тем проще ее вылечить и меньше риск осложнений.

Специфическая классификация основана на точном месте смещения кости. К основным видам относят:

• перилунарный вывих кисти;
• перитрехгранно-лунарное повреждение;
• чрезладьевидно-чрезполулунный вывих;
• чрезладьевидно-перилунарная травма;
• вывихи пальцев кисти, включая отдельные фаланги;
• смещение пястных костей.

Для точного определения локализации смещения используют рентгенографию. Это позволяет врачам выбрать правильное лечение и быстрее вернуть кисть в нормальное состояние.

Особое внимание уделяется истинному вывиху, который встречается нечасто, но обычно более тяжелый. Также нередко повреждается область лучезапястного сустава. У правшей чаще страдает правая рука, у левшей — левая.

Признаки вывиха кисти

Симптомы зависят от степени и вида травмы, а также от того, какая именно кость сместилась. Тем не менее, можно выделить общие признаки для всех случаев вывиха кисти:

• сильная боль;
• ограничение движений;
• нарушение чувствительности;
• отек и деформация.

Боль — самый заметный и главный симптом, который появляется сразу после травмы. Она может быть резкой, давящей, усиливается при попытках пошевелить рукой и сохраняется до тех пор, пока кисть не зафиксирована или не начато лечение. Зачастую болевой синдром постепенно снижается, но полностью не уходит без иммобилизации.

Ограничение движений связано с неправильным положением костей и резкой болью. Пациент старается не шевелить рукой, пытаясь удерживать ее в удобном положении. Даже при пассивных движениях возникает дискомфорт.

Нарушения чувствительности возникают не у всех, но отек может давить на нервы, что приводит к онемению или покалыванию.

Отек тканей вокруг сустава наблюдается всегда, причем разной степени выраженности. Часто видна деформация кисти — некоторые участки будто выступают или, наоборот, впадают.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимаются врачи-травматологи, используя комплексный подход. В обследование входят:

• разговор с пациентом для выяснения симптомов;
• анализ истории травмы;
• осмотр и прощупывание кисти для оценки состояния;
• рентгенография, которая является основным методом подтверждения вывиха.

При необходимости могут назначить ультразвуковое исследование или МРТ, но решает это врач, опираясь на обоснованность таких процедур.

Способы лечения

Большинство вывихов кисти лечатся без операции. Сначала врач вправляет смещенные кости, затем накладывает гипсовую лангету, чтобы обеспечить покой кисти. Иммобилизация длится около 6 недель для полного восстановления связок и нормализации суставов.

После снятия гипса назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику, которые помогают избавиться от остаточных проблем и вернуть кисти подвижность.

Если травма серьёзная, с сильным смещением или комбинированной повреждениями, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление правильного положения костей. Этот путь лечения требует больше времени на восстановление и связан с некоторыми рисками.

Прогноз

В большинстве случаев вывих кисти лечится успешно и полностью без осложнений, что дает благоприятный прогноз.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение риска получения травм в повседневной жизни и на работе. Важно избегать ситуаций, которые могут привести к повреждению кисти, а также своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и связочного аппарата рук.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.